Организация здравоохранения и общественное здоровье. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
«Оспавир» - новый препарат для первичной вакцинации против натуральной оспы двухэтапным методом
Статья научная
Разработана технология вакцины оспенной инак- тивированной «ОспаВир» по одной дозе в ампуле для первичной вакцинации детей с 2-летнего возраста, подростков и взрослых при 2-этапном методе вак- цинации (ДМВ) против оспы. В работе использован штамм Л-ИВП вируса вакцины. Отработан режим инактивации вирусной жидкости в зависимости от активности вирусного материала. Определена антигенная активность одной дозы вакцины, содержащей 50 мкг общего белка. Предложена и испытана стабилизирующая система препарата. Испытания препарата в ГИСК им. Л.А. Тарасевича подтвердили соответствие показателей качества нормам, заявленным в проекте ФСП. Было получено разрешение на проведение клинических испытаний препарата. Результаты клинических испытаний показали низкую реактогенность и высокую иммунологическую активность ДМВ против натуральной оспы с применением на первом этапе вакцины «ОспаВир». В настоящее время вакцина «ОспаВир» зарегистрирована и разрешена к медицинскому применению в Российской Федерации.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить распространенность абдоминального ожирения (АО), компонентов метаболического синдрома (МС) среди молодого населения г. Новосибирска.Материал и методы. В 2013-2017 гг. проведено одномоментное популяционное обследование молодого населения г. Новосибирска. Репрезентативная выборка составила 1512 человек в возрасте 25-44 лет. В настоящее исследование включены 1449 человек (45,6% мужчин) на основании наличия всех показателей, необходимых для выполнения анализа, согласно поставленной цели. Для анализа выделены возрастные группы: 1-я группа - 25-34 лет, 2-я группа - 35-44 лет. Согласно рекомендациям по диагностике и лечению МС (ВНОК, 2009), АО регистрировали при окружности талии (ОТ) более 94/80 см у мужчин/женщин, гипертриглицеридемию (гиперТГ) при ТГ ≥ 1,7 ммоль/л, гиперхолестеринемию липопротеидов низкой плотности (гиперХС-ЛНП) - при ХС-ЛНП > 3,0 ммоль/л, гипохолестеринемию липопротеидов высокой плотности (гипоХС-ЛВП) - при ХС-ЛВП
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: обеспечение специалистов информацией о динамике нормативов Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также для принятия управленческих решений в сфере повышения эффективности здравоохранения.Источники информации: данные Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, данные о нормативах медицинской помощи, содержащиеся в Программах государственных гарантий, утвержденных соответствующими постановлениями Правительства Российской Федерации, экспертные оценки, международные базы данных.Результаты. Проведенное исследование показало, что расходы на оказание разных видов медицинской помощи по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2019 г. в сравнении с предыдущим годом незначительно увеличились. При этом сумма финансового обеспечения бесплатного оказания видов медицинской помощи за счет государственных источников финансирования в 2019 г. составляет 1,98 трлн руб., а планируемый консолидированный бюджет здравоохранения должен составить в 2019 г. не менее 3,12 трлн руб. Таким образом, несмотря на распространенное мнение о дефицитности Программы, проведенные расчеты указывают, что на макроуровне нет дефицита финансирования Программы, включая базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Изложенные в статье материалы свидетельствуют о необходимости перемен в системе, характере, методах государственного управления и властной деятельности в сфере здравоохранения. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в существующем виде дезориентирует население и медицинских работников, вызывает негативную оценку качества и эффективности управления в отрасли. Авторы утверждают, что необходимо культивировать такой подход к организации оказания медицинской помощи, в котором главным объектом является пациент, а целью деятельности и главным экономическим критерием принятие или одобрение пациентом изменений в состоянии своего здоровья в результате полученной медицинской помощи. Этот подход подразумевает наиболее полное обеспечение прав человека в связи с медицинским воздействием, клиническую и экономическую целесообразность и безопасность лечебно-диагностического процесса.Выводы. Отсутствие дефицита финансирования Программы в России сочетается с частными расходами на здравоохранение, сопоставимыми по объему с государственными затратами, обострением проблемы качества медицинской помощи.
Бесплатно
Алкогольная болезнь в сравнительном аспекте с наркоманией и токсикоманией
Статья научная
Задачей исследования являлся анализ клинических проявлений наркомании, токсикомании в сравнительном аспекте с алкогольной болезнью. Установлено, что эти заболевания имеют единые патогенетические механизмы и клинические проявления на всех этапах развития, кроме того, тесную взаимосвязь. В связи с этим необходима единая государственная законодательная база по профилактике, лечению и реабилитации данной категории больных
Бесплатно
Статья научная
Был изучен объем и место оказанной амбулаторно-поликлинической помощи больным злокачественными новообразованиями 4-й клинической группы в последний год, в том числе в последний месяц жизни (ПМЖ); число умерших на дому больных в среднем на одного участкового врача терапевта в год. Как выяснилось, объем амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной в поликлиниках по месту жительства, при низком уровне госпитализации недостаточен. Более половины всех посещений в течение последнего года осуществляется в ПМЖ больных, что с учетом тяжести и особенностей этого периода болезни требует разработки специального протокола мероприятий оказания паллиативной медицинской помощи (ПМП) онкологическим больным в конце жизни. При формировании системы ПМП целесообразно уделять внимание не только созданию стационарных отделений или центров, но и внедрять формы организации данного вида помощи на уровне первичного звена здравоохранения.
Бесплатно
Анализ заболеваемости взрослого населения Воронежа болезнями системы кровообращения
Статья научная
Цель: проанализировать показатели заболеваемости взрослого населения отдельными болезнями системы кровообращения (БСК) на территории Воронежа.Материал и методы. Основным источником информации для оценки уровня заболеваемости служили медико-статистические данные об обращаемости населения за медицинской помощью, отражаемые в форме государственной статистической отчетности медицинских организаций № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», за 2014-2018 гг. С целью возможности территориального сравнения уровней заболеваемости были рассчитаны относительные показатели на 1000 населения соответствующего возраста (взрослые). Динамика показателей оценивалась по темпу прироста заболеваемости в последний (2018 г.) год по отношению к году начала анализируемого периода (2014 г.) по интенсивным показателям заболеваемости.Результаты. В структуре БСК в Воронеже лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 51,8%, цереброваскулярные болезни - 18,1%, ишемические болезни сердца - 16,8%. Результаты анализа показателей заболеваемости взрослого населения отдельными БСК на внутригородских территориях Воронежа показали значительные интервалы их значений. Установлено, что по отношению к 2014 г. отмечается рост заболеваемости взрослого населения Воронежа БСК: темпы прироста по числу случаев обращений за медицинской помощью составили 14,65%; с диагнозом, установленным впервые в жизни, - 14,05%.Заключение. Знание информации о заболеваемости взрослого населения на отдельных внутригородских территориях позволяет аргументированно оптимизировать ресурсы городской системы здравоохранения для улучшения доступности и повышения качества оказания медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на догоспитальном этапе.
Бесплатно
Анализ заболеваемости детского населения Воронежа болезнями системы кровообращения
Статья научная
Цель: провести территориальное сравнение уровней заболеваемости детского населения отдельными болезнями системы кровообращения (БСК) на территории Воронежа.Материал и методы. Оценка уровня заболеваемости детского населения по отдельным внутригородским зонам была проведена с использованием дифференцированного подхода. Такая тактика была выбрана с учетом исторических предпосылок, так как высокая доля населения (75,8% от общей численности по городскому округу Воронежа) прикреплены к той или иной поликлинике по территориальному принципу. Из них 11 детских поликлиник Воронежа обслуживают свыше 160 тыс. детей в возрасте до 14 лет (около 79% детей, проживающих на территории городского округа Воронежа) и обеспечивают население медицинской помощью по территориальному принципу. Ранжирование показателей выполнено по специально разработанной в Воронежском государственном медицинском университете им. Н.Н. Бурденко компьютерной программе. По результатам этого анализа определены территории риска по уровню и динамике заболеваемости детского населения.Результаты. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в детской возрастной категории в разрезе рассматриваемой структуры общей заболеваемости по Воронежу не входят в пятерку лидирующих классов болезней и занимают 8-9-е ранговые места. Установлено, что по отношению к последнему году анализируемого периода отмечается рост заболеваемости взрослого населения Воронежа БСК: темпы прироста по числу случаев обращений за медицинской помощью составили 14,65%; с диагнозом, установленным впервые в жизни, - 14,05%. Средний многолетний уровень болезней сердечно-сосудистой системы по городскому округу Воронежа составляет для детского населения 24,79 ± 1,40 случаев на 1000 детей до 14 лет.Заключение. Выявленные отличия показателей заболеваемости по отдельным внутригородским территориям обслуживания детских поликлиник могут быть объяснены различными факторами, к числу которых относятся структура возрастного состава населения той или иной территории, укомплектованность кадрами медицинской организации, в том числе наличием или отсутствием детского кардиолога. Знание информации о заболеваемости детского населения на отдельных внутригородских территориях позволяет аргументированно оптимизировать ресурсы городской системы здравоохранения для улучшения доступности и повышения качества оказания медицинской помощи населению с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на догоспитальном этапе.
Бесплатно
Анализ заболеваемости системы органов кровообращения у детей города Красноярска
Статья научная
Цель: проанализировать динамику основных показателей заболеваемости сердечнососудистой системы у детей и подростков Красноярска за последние 7 лет. Анализ материала проводился на основании данных статистических отчетных форм Ф№039/у, Ф№12, Ф№30. Проанализирована заболеваемость по обращаемости детей и подростков, проживающих в Красноярске. В общей сложности был проведен анализ 248204 отчетных форм. Отмечается рост заболеваемости системы кровообращения 1класса в группе подростков. Выявлено увеличение числа врожденной патологии сердца за счет более раннего проведения эхокардиографических исследований. Отмечается повышение хирургической активности в отношении детей раннего возраста с ВПС. Адаптированы к детскому возрасту методы проведения рентгенэндоваскулярной окклюзии для наиболее распространенных ВПС. Заключение: необходимость признания ранней диагностики и совершенствование лечебнопрофилактической помощи детям с сердечнососудистой патологией приоритетными направлениями детского здравоохранения.
Бесплатно
Статья научная
В статье на основе данных официальной статистики проведен анализ основных демографических тенденций Томской области. Показано, что демографический статус Томской области характеризуется положительной динамикой увеличения численности населения при одновременном снижении общего коэффициента смертности на 7,1% в последнем анализируемом году по отношению к базовому. В период с 2010 по 2014 гг. наблюдается последовательное увеличение коэффициента демографической нагрузки по Сибирскому федеральному округу в среднем на 3,9%; по Российской Федерации и Томской области - 3,3%. Отмечено увеличение доли лиц в возрасте 60 лет и старше от общей численности населения, а также увеличение индекса старения. Вследствие прогрессирования старения населения Томской области, Сибирского федерального округа и Российской Федерации в целом с каждым последующим годом все более актуальный характер будут приобретать мероприятия по совершенствованию и оптимизации лекарственной помощи гериатрическим пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые, как правило, характеризуются пожизненным назначением лекарственных препаратов. В результате это повлечет за собой неумолимое возрастание финансовых вложений в лечение болезней системы кровообращения, являющихся основной причиной смертности населения страны.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение 188 экспертиз по делам о неблагоприятном исходе оказания медицинской помощи по данным экспертных материалов Бюро СМЭ ХМАО за 2000-2007 гг. В работе представлены ре зультаты анализа дефектов оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях округа.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен анализ ненасильственной смерти по г. Новосибирску за период 2001-2008 гг. с учетом динамики, структуры ее причин, пола и возраста, классов болезней и нозологических единиц. Полученные данные могут быть использованы для разработки мероприятий по улучшению организации медицинской помощи населению.
Бесплатно
Анализ потребления лекарственных средств при лечении стенокардии
Статья научная
В настоящее время основными целями лечения стенокардии являются улучшение прогноза и качества жизни пациентов. Чтобы определить структуры назначения и фактического потребления лекарственных средств (ЛС) больными стенокардией в стационарах Волгограда, нами было проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование. Для оценки потребления лекарственных средств при лечении стабильной стенокардии (СС) использовалась методология ВОЗ АТС/DDD, а именно показатель DDD/100 койкодней, который отражает процент больных, ежедневно получающих 1 DDD препарата во время всего периода госпитализации. В целом полученные данные выявили соответствие назначаемой терапии в реальной клинической практике современным стандартам лечения СС. Однако необходимо увеличить назначение и потребление адреноблокаторов с коррекцией доз до рекомендуемых.
Бесплатно
Статья научная
Внутрибольничные инфекции представляют собой серьезную проблему современного здравоохранения. Анализ распространенности, динамики, структуры и чувствительности к антибиотикам возбудителей внутрибольничных инфекций проведен за период с 2003 по 2007 гг. по отделениям плановой хирургии и травматологии ведущей больницы Новокузнецка МЛПУ ГКБ №29 - медсанчасти одного из крупнейших в стране металлургических гигантов ОАО «Западно-Сибирский металлургический комбинат» (МСЧ ОАО «ЗСМК»).
Бесплатно
Анализ частоты и структуры приобретенных пороков сердца у детей в Республике Саха (Якутия)
Статья научная
В статье проведен анализ частоты, структуры, причин возникновения приобретенных пороков сердца у детей в Республике Саха (Якутия). Было обследовано 129 детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Показано, что наиболее частой причиной формирования приобретенных пороков сердца является инфекционный эндокардит, на втором месте - ревматический кардит. Отмечено, что в структуре приобретенных пороков сердца превалируют митральные пороки, затем следуют аортальные и трикуспидальные пороки, реже встречаются пороки легочного клапана. Чаще наблюдаются изолированные пороки при сравнении с сочетанными пороками, клапанная недостаточность - при сравнении с клапанным стенозом. Предложены рекомендации по проведению ультразвукового исследования сердца для своевременной диагностики и оптимизации диспансерного наблюдения детей с приобретенными пороками сердца.
Бесплатно
Аспекты улучшения состояния здоровья абитуриентов военного института
Статья научная
В статье рассмотрены проблемы состояния здоровья кандидатов, поступающих в военный институт внутренних войск МВД России. Методологическую основу работы составили положения исследований медицины, педагогики и психологии. Основными методами в ходе проведения работы были: анализ, синтез, сравнение, аналогия, метод дедукции, метод индукции, диалектический метод, обобщение и др. Результатами исследования являются теоретические положения, которые можно использовать в современной медицине и образовательной практике.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: выявление ассоциаций отношения к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и физической активности в открытой популяции 25-64 лет в гендерном аспекте (на модели Тюмени).Материал и методы. Результаты представленной работы основаны на данных двух одномоментных эпидемиологических исследований, проведенных на мужской и женской открытых популяциях 25-64 лет. Формирование репрезентативных выборок проводилось с использованием метода случайных чисел из избирательных списков лиц обоего пола Центрального административного округа Тюмени в количестве 1000 человек каждая. Отклик на исследование составил 85,0% среди мужчин и 70,3% среди женщин. В формате самозаполнения использовали анкету международного проекта МОНИКА-психосоциальная «Знание и отношение к своему здоровью».Результаты. В открытой популяции среднеурбанизированного сибирского города (на модели Тюмени) в группе лиц, предпочитающих современным методам диагностики ССЗ субъективную самооценку своего здоровья, установлена тенденция к негативному отношению к физической активности среди мужчин и к позитивному отношению среди женщин. Среди мужчин, определяющих осмотр врача как достаточный метод для диагностики ССЗ, выявлено негативное отношение к физической активности и ее снижение в течение последних 12 мес. В группе лиц, придерживающихся мнения о необходимости тщательных исследований специалистами для выявления ССЗ, отмечено негативное отношение к физической зарядке у мужчин и позитивное - у женщин, последние считали себя значительно пассивнее других людей аналогичного возраста.Заключение. Закономерности, полученные в отношении ассоциаций отношения к физической активности и объективно-субъективного показателя здоровья населения, могут служить научной основой для формирования некоторых аспектов региональных профилактических программ с приоритетной ориентацией на углубленное развитие информационного блока.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: выявление ассоциаций отношения к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и физической активности в открытой популяции 25-64 лет в гендерном аспекте (на модели Тюмени).Материал и методы. Результаты представленной работы основаны на данных двух одномоментных эпидемиологических исследований, проведенных на мужской и женской открытых популяциях 25-64 лет. Формирование репрезентативных выборок проводилось с использованием метода случайных чисел из избирательных списков лиц обоего пола Центрального административного округа Тюмени в количестве 1000 человек каждая. Отклик на исследование составил 85,0% среди мужчин и 70,3% среди женщин. В формате самозаполнения использовали анкету международного проекта МОНИКА-психосоциальная «Знание и отношение к своему здоровью».Результаты. В открытой популяции среднеурбанизированного сибирского города (на модели Тюмени) в группе лиц, предпочитающих современным методам диагностики ССЗ субъективную самооценку своего здоровья, установлена тенденция к негативному отношению к физической активности среди мужчин и к позитивному отношению среди женщин. Среди мужчин, определяющих осмотр врача как достаточный метод для диагностики ССЗ, выявлено негативное отношение к физической активности и ее снижение в течение последних 12 мес. В группе лиц, придерживающихся мнения о необходимости тщательных исследований специалистами для выявления ССЗ, отмечено негативное отношение к физической зарядке у мужчин и позитивное - у женщин, последние считали себя значительно пассивнее других людей аналогичного возраста.Заключение. Закономерности, полученные в отношении ассоциаций отношения к физической активности и объективно-субъективного показателя здоровья населения, могут служить научной основой для формирования некоторых аспектов региональных профилактических программ с приоритетной ориентацией на углубленное развитие информационного блока.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение параметров стресса на рабочем месте в зависимости от характера труда у женщин 25-64 лет открытой популяции среднеурбанизированного города Западной Сибири. Исследование проводилось в рамках кардиологического скрининга на открытой городской популяции среди женщин в возрасте 25-64 лет. Репрезентативная выборка была сформирована из избирательных списков граждан одного из административных округов г. Тюмени. По профессиональному статусу респонденты разделялись на 4 категории - неработающие, работники физического труда, специалисты и инженерно-технические работники (ИТР), руководители. Неработающие женщины в количестве 216 человек не были взяты в анализ исследования. Анкетирование проводилось по алгоритмам программы ВОЗ “Моника-психосоциальная”. В открытой городской популяции у женщин трудоспособного возраста установлены ассоциации параметров стресса на рабочем месте и характера труда. Женщины-руководители чаще конфликтовали с подчиненными, в то же время им удавалось расслабиться и отдохнуть после обычного рабочего дня, в отличие от женщин, занятых физическим трудом. Между тем женщинам категории физического труда преимущественно не нравилась их работа. Среди специалистов и ИТР в сравнении с остальными категориями лиц по труду имела место высокая ответственность на рабочем месте, у них чаще, чем у женщин других категорий, происходила смена руководителей.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: установление ассоциаций распространенности гипертриглицеридемии (ГТГ) и гипохолестеринемии липопротеидов высокой плотности (гипоХС ЛПВП) с уровнями жизненного истощения (ЖИ) в неорганизованной популяции у мужчин 25-64 лет среднеурбанизированного города Западной Сибири.Материал и методы. Одномоментное эпидемиологическое исследование проводилось на неорганизованной популяции среднеурбанизированного города Западной Сибири (на модели Тюмени). Репрезентативная выборка (мужчины 25-64 лет по четырем десятилетиям жизни) формировалась из избирательных списков граждан в количестве 1000 человек (респонс составил 85,0%). Для анализа триглицеридов (ТГ) и ХС ЛПВП использованы данные кардиологического скрининга. Результаты тестирования ЖИ (низкий, средний, высокий уровень) оценивались по психосоциальным методикам программы ВОЗ MONICA-MOPSY, низкий уровень ЖИ относили к физиологической норме.Результаты. В открытой популяции мужчин среднеурбанизированного города Западной Сибири исследованы средние уровни ТГ и ХС ЛПВП в широком возрастном диапазоне 25-64 лет. Определена распространенность ГТГ и гипо-ХС ЛПВП, которая составила 10,5 и 4,3% соответственно. Установлено, что показатели не формируют последовательного возрастного тренда в популяции. Стандартизованный по возрасту показатель ЖИ в обследованной популяции составил 54,5%, высокий уровень - 15,9%, средний уровень - 38,6%. В возрасте 55-64 лет высокий уровень ЖИ в 2-4 раза превышал таковой в младших возрастных группах. В открытой популяции у мужчин 25-64 лет ГТГ преобладала в группах с низким уровнем ЖИ, гипо-ХС ЛПВП - в группах со средним уровнем ЖИ.Заключение. Таким образом, формирование и организация профилактических программ в условиях сибирских городов средней степени урбанизации могут быть основаны на полученных данных одномоментного эпидемиологического исследования, отражающих особенности распространенности дислипидемии в неорганизованной городской популяции на модели Тюмени и ее ассоциации с уровнями ЖИ.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Самооценка здоровья (СЗ) признана индикатором образа жизни, устанавливающим интерпретацию поведенческих факторов риска (ФР) и заинтересованность населения в профилактических мероприятиях на популяционном уровне. Обоснованность использования СЗ в качестве значимого показателя ее ассоциации с распространенностью поведенческих ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в частности с физической активностью, показана как в отечественной, так и в зарубежной научной литературе.Цель: определить ассоциации параметров СЗ и физической активности населения среднеурбанизированного города Западной Сибири с позиции гендерных различий.Материал и методы. Анализ опирается на результаты исследований, полученных при экстраполировании данных репрезентативных выборок трудоспособного населения на модели г. Тюмень. Результаты построены на анализе анкетирования, проводимого в рамках кардиологических скринингов.Результаты. Показано, что в среднеурбанизированном городе Западной Сибири негативная СЗ и жалобы на него превалирует у женщин, достаточную заботу о своем здоровье констатируют около 10% населения обоего пола. Отношение к физической активности среди трудоспособного населения среднеурбанизированного города Западной Сибири проявляется ее низкой самооценкой с приоритетом у мужчин, у женщин - большей долей отсутствия досуга. В гендерном аспекте среди лиц, считающих себя здоровыми, наиболее негативное отношение к физической активности по позициям отрицательного отношения к физической зарядке, безуспешных попыток делать физическую зарядку, минимального активного досуга, пониженной самооценки физической активности, ее снижения в течение последнего года, установлено у мужчин. Среди лиц с высокой самооценкой здоровья превалирует число мужчин относительно женщин с выраженной негативной оценкой физической активности в категории своего возраста. Среди мужчин относительно женщин с низкой самооценкой здоровья определено наиболее негативное отношение к физической активности по позициям отрицательного отношения к физической зарядке, а также реализации готовности к выполнению физических упражнений.Заключение. Таким образом, установленные на тюменской популяции ассоциативные закономерности по конвенционным и неконвенционным ФР ССЗ представляют собой научную основу для некоторых важных аспектов региональных профилактических программ. Такие программы должны быть направлены на углубленное развитие информационного блока с учетом медико-социальных, поведенческих и гендерных различий.
Бесплатно
