Физическое состояние студентов-медиков и его влияние на уровень физической подготовленности

A.V. Mazikina, ,

V.I. Dubyaga, ,

M.V. Akulina, , Х

V.D. Рroshlyakov, ,

N.A. Kulikova, ,

Введение. Пандемия COVID-19 показывает всему миру, каким крепким здоровьем должны обладать врачи, чтобы в тяжелейших условиях эпидемиологической изоляции сохранять своё здоровье и при этом успешно выполнять профессиональные обязанности. Однако состояние здоровья молодёжи заметно ухудшается [2, 7, 11], о чём говорит рост заболеваемости и увеличение числа студентов в специальной медицинской группе [13].

Цель исследования – оценить состояние здоровья и уровень физической подготовленности студентов первого курса лечебного и педиатрического факультетов, а также функциональное состояние выпускников этих факультетов как предикторов их готовности к работе в экстремальных условиях пандемии и других катастроф.

Материалы и методы. Состояние здоровья студентов-первокурсников оценивалось медицинской комиссией, работающей ежегодно в сентябре в студенческой поликлинике вуза [9]. Уровень физической подготовленности определялся по результатам сдачи конт-

рольных нормативов в сентябре в соответствии с требованиями учебной программы. Из всех показателей физической подготовленности акцент делался, в первую очередь, на выносливость, которая является главным показателем здоровья и общей физической работоспособности [4].

Для оценки функционального состояния студентов 6-го курса лечебного и педиатрического факультетов использовались данные вариабельности сердечного ритма, зарегистрированные до и после велоэргометрической нагрузки с применением программно-аппаратного комплекса (АПК) «Варикард» [3, 8]. Ритмокардиограмма регистрировалась в течение 5 минут в покое и через10 минут после дозированной нагрузки на велоэргометре тоже в течение 5 минут.

Моделирование физической нагрузки реализовывалось с помощью велоэргометра «Ритм ВЭ-04» в положении испытуемого сидя, в режиме педалирования 60 оборотов в минуту. При исследовании применялась ступенчатая прерывно-возрастающая нагрузка.

Таблица 1

Table 1

Структура ПАРС у студентов 6-го курса в покое (%)

Regulatory system performance in 6th-year medical students at rest (%)

Показатель активности регуляторных систем (ПАРС) Activity status	Девушки / female (n = 1131)	Юноши / male (n = 532)
Физиологическая норма / Physiological norm (1–3)	40,2	35,3
Донозологические состояния / Prenosological (4–5)	41,7	38,3
Прeморбидные состояния / Premorbid (6–7)	16,5	21,8
Срыв адаптации / Adaptation failure (8–10)	1,6	4,6

Для девушек начальная нагрузка в течение 5 минут предлагалась величиной 75 Вт, вторая – через 3 минуты отдыха – 100 Вт также в течение 5 минут, а для юношей – 100 и 200 Вт.

Результаты и их обсуждение. Из 527 первокурсников по результатам медицинской комиссии практически здоровыми были признаны 247 студентов (46,87 %), а у 280 студентов (53,13 %) были выявлены хронические заболевания. Для занятий физической культурой в основную и подготовительную медицинские группы были направлены 71,8 % девушек и 64,3 % юношей (367 человек). В специальной медицинской группе физической культурой стали заниматься 28,2 % девушек и 35,7 % юношей (160 человек) [13].

По результатам оценки физической подготовленности студентов основной медицинской группы (бег на 2000 метров у девушек и бег на 3000 метров у юношей) оказалось, что из 527 человек 389 не выполнили норматив: 72,0 % девушек и 78,0 % юношей.

После выхода в марте 2014 года Указа Президента Российской Федерации (№ 172) «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО) интерес студентов к занятиям физическими упражнениями изменился в лучшую сторону, но выполнить беговые и силовые нормативы комплекса ГТО студенты могли только при условии, если бы они сдали эти нормативы на «хорошо» и «отлично» в рамках учебной программы [12].

Мы проанализировали результаты сдачи студентами нормативов в рамках учебной программы в сентябре 2014, 2015, 2016, 2017, 2018 и 2019 годов и выяснили, что количество потенциально способных студентов на получение знаков ГТО среди них не превышало 25 %. Норматив на выносливость в комплексе ГТО является обязательным, и без его выполнения знаком ГТО человек не награждается [4, 12]. Проведённое тестирование значительного количества первокурсников в течение

нескольких лет показало, что только от 7,4 % до 23,2 % девушек в разные годы пробегали 2000 метров на «хорошо» и «отлично», а среди юношей, пробегавших 3000 метров, аналогичные оценки получали от 4,9 % до 15,29 %. Как видно из приведённых цифр, физическая подготовленность первокурсников в последние годы остаётся неудовлетворительной, однако, на наш взгляд, это является результатом работы образовательных школ [16, 18].

Также проводилась оценка функционального состояния и адаптационных возможностей выпускников лечебного и педиатрического факультетов.

Под руководством Р.М. Баевского [1] была разработана классификация функциональных состояний по данным ПАРС: ПАРС 1–3 – функциональные состояния, которые характеризуются достаточными адаптационными возможностями организма; ПАРС 4–5 – функциональные состояния, которые характеризуются более высоким напряжением регуляторных систем по сравнению с нормой, что ведёт к более высокому расходованию функциональных ресурсов организма; ПАРС 6–7 – функциональные состояния, которые характеризуются снижением адаптационных возможностей организма; ПАРС 8–10 – функциональные состояния с резко сниженными адаптационными возможностями организма, вызванными нарушениями механизмов компенсации.

После записи кардиоинтервалограммы в покое у 1663 студентов (1131 девушка и 532 юноши) были выявлены следующие результаты, представленные в табл. 1.

Дозированную физическую нагрузку на велоэргометре из 1663 студентов выполнили только 554 человека – 372 девушки и 182 юноши (табл. 2).

Представленные результаты приводят к вопросу, как следует организовывать учебный процесс по физическому воспитанию студентов, чтобы они в течение 6 лет обучения смогли укрепить своё здоровье и после окон-

Физиология

Physiology чания вуза успешно выполнять свои профессиональные обязанности в критических ситуациях [6, 19, 20].

Существуют, на наш взгляд, три пути решения этой задачи. Первый путь: предъявлять к студентам основной медицинской группы жёсткие требования по выполнению ими нормативов учебной программы на положительную оценку и на каждом занятии предлагать бóльшие физические нагрузки.

Второй путь заключается в обучении студентов, начиная с первого курса, методам самооценки своего физического состояния и умению самостоятельно подбирать индивидуальные нагрузки. К сожалению, как показали исследования А.В. Иванова [5], эти умения трудно формируются у студентов 1–3-х курсов.

Третий путь подготовки будущих врачей к работе в сложных и физически трудных условиях заключается в профессиональном отборе абитуриентов по состоянию здоровья при поступлении на лечебный и педиатрический факультеты.

О необходимости профессионального отбора свидетельствуют исследования в данной области [15, 17]. Результаты проведённых исследований показали, что стремление студентов как можно лучше подготовиться к будущей профессии и укрепить своё здоровье обеспечивает успешное повышение уровня их физической подготовленности и формирует положительную мотивацию к саморазвитию и самосовершенствованию [10, 14].

Заключение. Физическое воспитание студентов медицинских вузов должно быть направлено, в первую очередь, на формирование у них навыков по самооценке, саморазвитию и совершенствованию своего физического состояния.

Министерству здравоохранения Российской Федерации и медицинской общественности России можно предложить обсудить вопрос о введении профессионального отбора абитуриентов по состоянию здоровья при поступлении их на лечебный и педиатрический факультеты медицинских вузов.

Таблица 2

Table 2

Структура ПАРС у студентов 6-го курса в покое и после дозированной нагрузки (%)

Regulatory system performance in 6th-year medical students at rest and post-exercise (%)

Показатель активности регуляторных систем (ПАРС) Activity status	Девушки / Female (n = 372)		Юноши / Male (n = 182)
	В покое At rest	После нагрузки Post-exercise	В покое At rest	После нагрузки Post-exercise
Физиологическая норма Physiological norm (1–3)	41,2	6,9	34,4	10,0
Донозологические состояния Prenosological (4–5)	39,5	23,5	37,3	23,3
Прeморбидные состояния Premorbid (6–7)	18,2	42,5	23,9	36,7
Срыв адаптации Adaptation failure (8–10)	1,1	27,1	4,4	30,0