Формирование отклоняющегося поведения у детей с умственной отсталостью

ГБОУ ВПО «Омская ГМА» Минздрава России

644043, Омск, ул. Ленина, 12

В статье проводится анализ конституциональнобиологических, ранних органических факторов и особенностей социализации детей с умственной отсталостью, имеющих клинические проявления отклоняющихся форм поведения, в сравнении с группой детей, имеющих сходное психическое расстройство, но без нарушений поведения, и группой детей с девиантными формами поведения на фоне органического поражения ЦНС. Выделена и оценена роль указанных факторов в генезе формирования девиантных форм поведения у детей с умственной отсталостью. Ключевые слова : дети, умственная отсталость, девиантный синдром, формирование.

FORMATION OF DEVIANT BEHAVIOR IN CHILDREN WITH MENTAL RETARDATION . Grankina I.V., Ivanova T.I. Omsk State Medical Academy. Lenin’s Street 12, 644043, Omsk, Russia. The article is devoted to the comparative analysis of constitutional-biological factors, early organic factors and features of socialization in three groups of children. First group consisted of retarded children with clinical manifestations of behavioral deviations. Second group consisted of children with similar mental disorder but without behavioral disturbances. The third group was with deviant forms of behavior accompanied by organic impairment of central nervous system. The role of mentioned factors in forming of deviant behavior in retarded children was shown and evaluated in the article. Keywords : children, mental retardation, deviant syndrome, formation.

Актуальность . В настоящий момент актуальной задачей отечественной и мировой психиатрии является изучение причин катастрофического роста несовершеннолетней преступности, связанной с насилием и жестокостью (Дмитриева Т. Б., 1999; Джонгман Э., Бейли С., 2000; Grausz Н. М., Pelucio М. Т., 1999; Pratt H. D., Greydanus D. E., 2000). По данным многочисленных исследователей, одной из причин указанного обстоятельства является высокая распространённость нарушений поведения у детей и подростков (Гурьева В. А., 2001; Дмитриева Т. Б. и др., 2001; Рыбалко М. И., 2003; Бохан Н. А., Воеводин И. В., 2001, 2003, Кривулин Е. Н., 2005; Агарков А. А. и др., 2006). В то же время определен тот факт, что расстройства поведения в детском возрасте, приводящие к росту подростковой преступности, тесно связаны с психической патологией (Вострокнутов Н. В., Василевкий В. Г., 2000; Kumpulainen K., Rasanen E., Henttonen I. et al., 1998).

Так, по некоторым данным, в диапазоне от 60 до 80 % несовершеннолетней преступности приходится на подростков, имеющих психические аномалии (Шевченко Ю. С., 1998). При этом Т. Б. Дмитриева (1999) отмечала, что чем младше несовершеннолетний правонарушитель, тем чаще у него наблюдаются нарушения развития, психические расстройства и социально значимые болезни. В свою очередь В. А. Гурьева (2001), Н. В. Вострокнутов и др. (2000) считают, что наличие психической патологии приводит как к большей распространенности, так и к большей тяжести нарушений поведения у детей и подростков.

Среди психических расстройств детско-подросткового возраста существует ряд заболеваний, среди которых отклоняющиеся формы поведения высоко распространены. В частности у детей с умственной отсталостью часто отмечаются девиантные формы поведения (Семаго Н. Я., 2000; Шипицына Л. М., 2002). В связи с этим девиантное поведение среди детей и подростков с умственной отсталостью является угрожающим для общества явлением, что сопутствует росту преступности среди несовершеннолетних (Семке В. Я., 1999; Сухотина Н. К., 1999; Гурович И. Я., 2002; Бохан H. A., 2003; Агарков А. А. и др., 2006). По данным Д. Н. Исаева (2003), растет удельный вес нарушений поведения у детей и подростков с различной выраженностью снижения интеллекта различен. Так, среди детей и подростков с легкой умственной отсталостью 28,2 % имеют нарушения поведения, среди умеренно умственно отсталых – 55,2 %, а среди тяжело умственно отсталых – 33,3 %. Исследуя причины формирования отклоняющегося поведения при умственной отсталости, выделяют такие факторы, как замедленное или нарушенное формирование эмоционально-волевой сферы (Шипицына Л. М., 2002).

Однако многочисленные исследования определяют причины формирования девиантного синдрома как результат сочетания социальных и биологических факторов, в котором социальные причины имеют большее значение. Проведение глубокого системного анализа факторов, определяющих формирование девиантного поведения у детей с умственной отсталостью, позволяет установить влияние эндогенных и экзогенных причин, влияющих на их возникновение, что дает возможность разработать комплекс профилактических и психокоррекционных мероприятий, направленных на превенцию указанных расстройств.

Цель : изучить факторы формирования отклоняющихся форм поведения у детей с умственной отсталостью в возрасте от 7 до 12 лет.

Материалы и методы. Для реализации цели исследования нами проведено изучение невыборочной группы больных, включающей все случаи госпитализации в детское стационарное отделение детско-подросткового комплекса БУЗ ОО «КПБ им. Н. Н. Солодникова» за период 2011–2013 гг., насчитывающей 1276 случаев: n=492 (2011); n=379 (2012); n=405 (2013).

Во все указанные годы в отделение чаще всего госпитализировались дети с умственной отсталостью разной степени тяжести (43,8 %) и дети с органическим поражением ЦНС (43,03 %). Значительно реже стационарное лечение в детском отделении получали дети с эндогенными психическими расстройствами (5,9 %), психическими и поведенческими расстройствами, связанными с ростом и развитием (6,8 %) (p<0,05). Данная тенденция неоднократно подчеркивалась различными авторами, указывающими на высокое распространение умственной отсталости и органических непсихотических расстройств в общей популяции детско-подросткового населения (Ретюнский К. Ю., 2002; Буторина Н. Е., 2003; Рыбалко М. И., 2003; Рычкова Л. С., 2004).

Все дети, находящиеся на стационарном лечении, проходили первичное клиническое психопатологическое обследование, предметом которого было выявление детей с ведущим психопатологическим синдромом, определяемым выраженными нарушениями поведения. Среди общего числа госпитализированных выявлено 130 детей (10,2 %) с симптоматикой выраженных форм нарушения поведения, нуждающихся в стационарном лечении. Изучая нозологическую принадлежность выявленного психопатологического синдрома среди госпитализированных детей, установлено, что достоверно чаще девиантные нарушения поведения отмечались среди детей с умственной отсталостью (F70, F71) (43,1 %; n=56). Практически равнозначно нарушенное поведение отмечалось как у детей с органическими поражениями личности (F07.0 – 30,0 %; n=39), так и у детей с психическими расстройствами шизофренического спектра (F20.8, F21.8 – 26,9 %; n=35).

Таким образом, исследуемую группу составили 56 детей, из них 19,6 % девочек (n=11) и 80,4 % мальчиков (n=45) с диагнозом «умственная отсталость» и клиническими проявлениями девиантного синдрома. Средний возраст пациентов в указанной группе составил 9,75±1,59 года. Контрольную группу 1 составили дети с диагнозом «умственная отсталость», но без признаков отклоняющегося поведения – 48 детей, из них 18 девочек (37,5 %) и 30 мальчиков (62,5 %); средний возраст детей этой группы составил 10,8±1,53 года. Контрольная группа 2 представлена детьми с диагнозом «органическое расстройство личности» и клиническими проявлениями девиантного синдрома. Всего в данной группе наблюдалось 39 детей, из которых 30,7 % девочек (n=12) и 69,3 % мальчиков (n=27), в среднем возрасте 9,43±1,41 года.

Анализ предиспозиционных факторов возникновения отклоняющегося поведения у детей с умственной отсталостью складывался из следующих составляющих:

• -    анализа конституционально-биологических факторов: анализ наследственности, конституциональных особенностей характера родителей, изменения характерологических черт ребенка в процессе онтогенеза развития;

• -    анализа оценки предпосылок и проявлений ранних органических нарушений (течения беременности и родов у матери, особенностей раннего периода развития), показателей, характеризующих многообразную органическую симптоматику, формирующихся вследствие черепно-мозговых травм, инфекций, интоксикационной патологии;

• -    анализа социализации ребенка: социальная адаптация ребенка, среда воспитания (семья, патологизирующие формы воспитания).

Результаты. Большое значение в возникновении отклоняющихся форм поведении, по данным различных авторов, имеет отягощенная наследственность, особенно по отклоняющимся формам поведения (Гурьева В. А., 2001; Дроздовский Ю. В., 2003; Рыбалко М. И., 2003). В частности ряд авторов указывал на наследуемый характер делинквентных форм поведения (Дмитриева Т. Б., 2001). Изучая наследственность умственно отсталых детей с клиникой отклоняющихся форм поведения, обнаружено, что достоверно чаще эти дети имели отягощенную наследственность по алкоголизму в роду по сравнению с умственно отсталыми детьми без нарушений поведения (17,8 и 8,3 %).

Таблица 1

Наследственная отягощенность у детей с умственной отсталостью, органическими расстройствами личности с клиническими проявлениями отклоняющегося поведения и умственной отсталостью без признаков нарушения поведения

Наследственность	Исследуемая группа		Контрольная группа 1		Контрольная группа 2
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Не отягощена	10	17,8 %	17	35,4 %	8	20,6 %
Неизвестна	26	46,5 %	12	25,0 %	17	43,5 %
Депрессия, суицид	0	0	0	0	0	0
Шизофрения	2	3,6 %	0	0	4	10,2 %
Алкоголизм	10	17,8 %*	4	8,3 %*	8	20,6 %
Олигофрения	3	5,4 %*	6	12,5 %	0	0*
Эпилепсия	0	0	0	0	2	5,1 %
Невротические расстройства	0	0	0	0	0	0
Множественный	5	8,9 %*	9	18,8 %	0	0*
Всего	56	100 %	48	100 %	39	100 %

Примечание. * – Данные с достоверностью p<0,05.

В сравнении с детьми, имеющими расстройства поведения с органическим расстройством личности, у детей с умственной отсталостью чаще отмечались олигофрения в роду (5,4 и 0,0 %) и множество психических расстройств в роду (8,9 и 0,0 %) (p<0,05) (табл. 1).

Кроме наследственности, отягощенной по психическим расстройствам, большое значение в формировании личностных черт имеют характерологические особенности родителей (Маса-гутов Р. М., 2003). На основании анализа характерологических особенностей родителей в исследуемой и контрольных группах было выявлено (табл. 2), что ярко выраженные характерологические черты родителей с одинаковой частотой отмечались как у детей, имеющих отклоняющиеся формы поведения, так и у детей из контрольной группы.

Таблица 2

Характерологические особенности родителей у детей с умственной отсталостью, органическими расстройствами личности с клиническими проявлениями отклоняющегося поведения и умственной отсталостью без признаков нарушения поведения

Черты характера родителей	Исследуемая группа		Контрольная группа 1		Контрольная группа 2
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Мать
Нет	28	50 %	29	60,4 %	25	64,1 %
Тревожномнительная	0	0*	8	16,6%*	0	0
Шизоидная	1	1,8 %	3	6,3 %	0	0
Гипотимно-ипохондричная	2	3,5 %	2	4,2 %	0	0
Замкнутая	3	5,3 %	2	4,2 %	0	0
Раздражительная, вспыльчивая	22	39,4 %*	4	8,3 %*	0	0*
Нет данных	0	0	0	0	14	35,9 %
Всего	56	100 %	48	100 %	39	100 %
Отец
Нет	24	42,9 %*	34	70,8 %*	26	66,6 %
Возбудимый	5	8,9 %	7	14,6 %	2	5,2 %
Шизоидный	1	1,8 %	1	2,1 %	1	2,6 %
Гипотимно-ипохондричный	2	3,5 %	4	8,3 %	0	0
Нет данных	24	42,9 %	2	4,2 %	10	25,6 %
Всего	56	100 %	48	100 %	39	100 %

Примечание. * – Данные с достоверностью p<0,05.

Большой интерес представляет изменение черт характера ребенка в процессе онтогенеза развития личности. По мнению В. А. Гурьевой (2001), в детско-подростковой психиатрии понятие о динамике приобретает особый смысл. Речь при этом идет не только о клинической динамике становления того или иного патологического состояния, но еще и о том, что любое психическое заболевание протекает на фоне продолжающегося психобиологического состояния, которое, с одной стороны, нарушается под влиянием болезненного процесса (Осипов Е. А., 1940), а с другой стороны – определяет ресурсы реагирующей психики, влияя на клиническое оформление психопатологического состояния. В дошкольном возрасте дети с девиантным синдромом на фоне умственной отсталости отличались демонстративностью

(25,0 %), жестокостью (19,6 %) и раздражительностью (14,2 %). Дети с умственной отсталостью без отклоняющихся форм поведения были плаксивы (27,1 %), замкнуты (16,6 %), незаметны (18,7 %). Дети с органическими расстройствами, имеющие девиантные формы поведения, были демонстративны (23,1 %), раздражительны (20,5 %), склонны к конфликтам и двигательной расторможенности (17,9 %). По мере роста и развития во всех группах детей характерологические черты утрачивают полиморфизм и приобретают более отчетливые черты. У детей школьного возраста с умственной отсталостью и выраженными нарушениями поведения среди характерологических черт превалировала агрессивность с ярко выраженной жестокостью (32,1 %) в сочетании с конфликтностью (25,0 %) и двигательной расторможен-ностью (21,4 %). Дети с умственной отсталостью без девиантных нарушений отличались замкнутостью, плаксивостью, капризностью (39,5 %), раздражительностью (16,6 %) в сочетании с боязливостью (8,3 %). Дети с отклоняющимися формами поведения на фоне органического поражения ЦНС отличались конфликтностью (25,6 %), драчливостью (23,1 %) и агрессивностью в сочетании с жестокостью (20,5 %).

Многочисленные зарубежные и отечественные исследователи неоднократно подчеркивали мысль о значительной роли ранней резидуально-органической несостоятельности в генезе формирования девиантного синдрома у детей (Масагутов Р. М., 2003; Dahlberg L. L., 1998).

Таблица 3

Патология перинатального периода у матерей детей с умственной отсталостью, детей с органическими расстройствами личности с клиническими проявлениями отклоняющегося поведения и у детей с умственной отсталостью без признаков нарушения поведения

Перинатальная патология	Исследуемая группа		Контрольная группа 1		Контрольная группа 2
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Не отмечалось	32	57,2	17	35,4 %	8	20,6 %
Токсикоз первой и второй половины беременности	7	12,5	9	18,8 %	3	7,6 %
Угроза прерывания	18	32,1*	4	8,3 %	10	25,6%
Соматические осложнения	15	26,8*	5	10,4 %	0	0
Инфекционные заболевания	0	0	0	0	8	20,6%*
Психотравмирующие события	0	0	0	0	10	25,6%*
Алкоголизация	0	0	3	6,3 %	0	0
Токсикоз с угрозой прерывания	0	0	10	20,8 %	0	0
Возраст матери во время беременности	23,2±2,62		25,6±2,48		19,8±7,67
Всего	72 ”	0 ”	48	100 %	39	100 %

Примечание. ( ” ) несовпадение указанного количества общей численностью детей объясняется наличием тех и других патологических факторов у одного ребенка.

* – Данные с достоверностью p<0,05.

У детей с нарушениями поведения при умственной отсталости достоверно чаще отмечалась угроза прерывания беременности (32,1 % – дети с девиантным синдромом, 8,3 % – дети без нарушений поведения) и соматические осложнения во время беременности (26,8 % – исследуемая группа, 10,4 % – контрольная группа 1, 0,0 % – контрольная группа 2) (p<0,05).

Таблица 4

Патология антенатального периода у детей с умственной отсталостью, органическими расстройствами личности с клиническими проявлениями отклоняющегося поведения, умственной отсталостью без признаков нарушения поведения

Антенатальная патология	Исследуемая группа		Контрольная группа 1		Контрольная группа 2
	абс. N=56	%	абс. N=48	%	абс. N=39	%
Родился недоношенным	8	14,3 %	7	14,6 %	7	17,9 %
Роды позднее 40 недель	22	39,3%*	5	10,4 %	4	10,2 %
Роды кесаревым сечением	7	12,5 %	6	12,5 %	3	7,7 %
Имела место	50	89,3 %	29	60,4 %	30	76,9 %
Асфиксия плода в родах	14	53,8 %	21	43,7 %	20	51,3 %
Родовые травмы	21	37,5%*	8	16,6 %	10	25,6 %
Масса плода при рождении, граммы	3352,3±325,03		3127,1±365,97		2808,7±379,07
Среднее значение по шкале Апгар	8,1±1,5		6,6±1,1		6,0±1,8

Примечание. * – Данные с достоверностью p<0,05.

Проведя сравнительное изучение особенностей патологии родов, выявлено, что дети из исследуемой группы имели большее значение по шкале Апгар (8,1±1,5 балла) в сравнении с детьми контрольных групп (6,6±1,1 балла – контрольная группа 1, 6,0±1,8 балла – контрольная группа 2), рождались несколько с большей средней массой тела (3352,3±325,03 грамма; 3127,1±365,97 грамма; 2808,7±379,07 грамма соответственно). При этом достоверно чаще дети исследуемой группы рождались позднее 40 недель (39,3 % – исследуемая группа, 10,4 % – контрольная группа 1, 10,2 % – контрольная группа 2) и чаще получали травмы во время родов (37,5 % – исследуемая группа, 16,6 % – дети с умственной отсталостью без признаков нарушения поведения) (p<0,05) (табл. 4).

Патология раннего неонатального периода (первый год жизни) оценивалась по наличию диагностированных соматических (тяжелые простудные и инфекционные заболевания; врожденная патология органов и систем, выявленная на первом году жизни) и неврологических (перинатальная энцефалопатия (ПЭП), синдром двигательных нарушений, судорожный синдром) расстройств, наблюдаемых у ребенка на первом году жизни, полученные ребенком травмы (переломы, ожоги и черепно-мозговые травмы на первом году жизни.

Проведенное исследование показало, что у детей с умственной отсталостью без нарушений поведения данная патология отмечалась в 70,8 % (n=24) случаев, а в исследуемой группе – только в 58,9 %(n=23) случаев. У детей с органическими расстройствами патология перинатального периода отмечалась в 61,5 % (n=24) случаев.

Отечественные психологи, принимая во внимание природные предпосылки делинквентности, считают, что формирование отклоняющегося поведения – это процесс биосоциальный, причем социальные причины имеют большее значение, чем биологические. В качестве социального влияния имеют значения внутрисемейные конфликты, воздействие примера подростковых групп, информационный климат, преобладание определённых ценностей в обществе и т. д. (Степанов В. Г., 1988). При изучении аспектов социализации ребенка рассматривались основные социальные институты, присущие детям в современном обществе (детский сад, дошкольные образовательные учреждения (ДДУ) и школа). Учитывался возраст начала посещения ДДУ и школы. Среди аспектов адаптации рассматривалась социальная активность ребенка (формирование дружеских отношений в детской среде, особенности игровой деятельности, способности к усвоению программного материла). Плохой адаптацией ребенка считались отсутствие контакта со сверстниками, предпочтение общества взрослых или одиночества, нарушение игровой деятельности, агрессивные действия по отношению к взрослым и детям, эпизоды насилия по отношению к сверстникам, отказ от выполнения требований учителей и родителей (табл. 5).

Таблица 5

Социализация детей с умственной отсталостью, органическими расстройствами личности с клиническими проявлениями отклоняющегося поведения у детей с умственной отсталостью без пр изнаков наруш ения поведения

Социальная адаптация	Исследуемая группа		Контрольная группа 1		Контрольная группа 2
	абс. N=56	%	абс. N=48	%	абс. N=39	%
Посещение ДДУ	37	66,1%*	20	41,6%*	24	61,5%
Хорошая адаптация в ДДУ	10	27,1%	7	35,0%	7	29,2%
Плохая адаптация в ДДУ	27	72,9%	13	65,0%	17	70,8%
Школу не посещали	10	17,8%*	0	0*	7	17,9%
Возраст начала посещения школы, лет	7,1±0,21		7,8±0,88		7,0±0,22
Хорошая адаптация в школе	4	8,7%	16	33,3%	7	21,9%
Плохая адаптация в школе	42	91,3%*	32	66,7%*	25	78,1%*

Примечание. * – Данные с достоверностью p<0,05.

Изучая социализацию детей исследуемой и контрольных групп, выявлено, что умственно отсталые дети с нарушениями поведения чаще посещали ДДУ (66,1 % – исследуемая группа, 41,6 % – контрольные группы), при этом 72,9 % этих детей с трудом адаптировались в детском коллективе. После трудностей адаптации в ДДУ дети достоверно реже начинали посещать школу (на момент обследования 17,8 % детей исследуемой группы школу не посещали), всё в большей степени нарушалась адаптация ребенка в детском коллективе (трудности в адаптации испытывали 91,3 % детей исследуемой группы, 66,7 % детей контрольной группы 1, 78,1 % детей контрольной группы 2) (p<0,05).

Таблица 6

Семейное окружение детей с умственной отсталостью, органическими расстройствами личности с клиническими проявлениями отклоняющегося поведения и детей с умственной отсталостью без признаков нарушения поведения

Семейное окружение	Исследуемая группа		Контрольная группа 1		Контрольная группа 2
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Воспитывается в полной семье	10	17,8%*	25	52,1%*	10	25,7%
Воспитывается только матерью (отцом)	10	17,8%	7	14,5%	6	15,4%
Воспитывается мачехой, отчимом	5	8,9%	3	6,3%	2	5,1%
Воспитывается близкими родственниками	5	8,9%	1	2,1%	2	5,1%
Воспитывается усыновителями	4	7,4%	1	2,1%	1	2,5%
Воспитывается в детском доме, интернате	22	39,2%*	11	22,9%*	18	46,2%
Всего	56	100 %	48	100 %	39	100 %

Примечание. * – Данные с достоверностью p<0,05.

Ряд исследователей ставит социальную депривацию на первый план в формировании отклоняющихся форм поведения. Среди этих факторов наибольшее значение имеют длительное разобщение ребенка и матери, нарушение эмоционального контакта между ребенком и родителями, отсутствие отца, хронические психические травмы, воспитание в условиях социального сиротства (Гурьева В. А., 2001; Дмитриева Т. Б. и др., 2001). Изучение семейного окружения умственно отсталых детей с девиантным синдромом выявило, что они реже воспитывались в полных семьях (17,8 % – исследуемая группа, 52,1 и 25,7 % – контрольные группы 1 и 2); значительно чаще воспитывались в условиях социального сиротства по сравнению с умственно отсталыми детьми, не имеющими клиники нарушенного поведения (39,2 и 22,9 % соответственно) (p<0,05).

Рассматривая особенности воспитания ребенка в семье, выявлено, что среди детей с умственной отсталостью дети с нарушенными формами поведения одинаково часто воспитывались в условиях физического насилия (42,9 % – исследуемая группа, 4,2 % – контрольная группа 1) и условиях правильного воспитания (41,1 и 31,3 % детей) (p<0,05). Реже дети с нарушениями поведения при умственной отсталости воспитывались в условиях безнадзорности (10,6 %) и гипоопеки (5,3 %). Дети с органическим расстройством личности чаще воспитывались в атмосфере физического насилия (56,4 %) и безнадзорности (7,7 %).

В формировании отклоняющихся форм поведения среди детей с умственной отсталостью в большей степени имеет значение среда воспитания, затем по значимости следуют социальная адаптация ребенка, пре-, пери-, антеи неонатальная патология. Для оценки значимости этих переменных в возникновении девиантного синдрома все показатели подвергнуты дихотомической оценке (0–1) с целью облегчения их дальнейшей статистической обработки, определена сила взаимосвязи из этих признаков, с этой целью рассчитано более 1000 коэффициентов корреляции. В связи с большим числом переменных целесообразно от многочисленных признаков перейти к небольшой группе факторов, существенно влияющих на результирующий признак. Наиболее оптимальным методом оценки полученных результатов является факторный анализ, позволяющий сократить число переменных (произвести редукцию данных) и определить структуры взаимосвязей между переменными (их классификацию). В результате будут сформированы независимые друг от друга факторы.

В процессе исследования выделено три фактора формирования отклоняющегося поведения среди детей с умственной отсталостью. Первый фактор – социально-психологического сиротства и безнадзорности – объединяет следующие переменные: воспитание органами опеки в детском доме (а=0,70110), реабилитационном центре (а=0,76751), асоциальное поведение родителей (а=0,77577), многодетная семья (трое и более детей) (а=0,71871), где ребенок является младшим (а=0,78217), воспитание в условиях гипоопеки (а=0,79590). Второй фактор – нарушенная социальная адаптация – объединил следующие переменные: негативное отношение к началу посещения школы (а=-0,650330), конфликты со сверстниками и педагогами в начальной школе (а=-0,514478). Третий фактор – биологическая несостоятельность нервной системы – объединил следующие переменные: диагноз ребенка при выписке из родильного дома «угроза по ПЭП» (а=-0,595946), родовая травма головного и/или спинного мозга (а=-0,54602), выписной диагноз из родильного дома «НМК» (а=0,62603).

Оценка степени корреляции между переменными и полученными факторами (нагрузка факторов) показала, что первый фактор более коррелирует с переменными, чем второй.

Применение методики вращения факторов с целью получения наиболее интерпретируемой матрицы нагрузок, т. е. факторов, отличающихся друг от друга максимально возможным образом, подтвердило полученные результаты. Первый фактор (фактор социально психологического сиротства и безнадзорности) составляет от общей доли дисперсии 0,18207 %; таким образом, он является наиболее значимым в генезе девиантных нарушений поведения, второй фактор (нарушенной социальной адаптации ребенка) составляет 0,073329 % от общей дисперсии, определяя ранжировку факторов в генезе нарушений поведения у детей с психическими расстройствами. Третий фактор (биологической несостоятельности нервной системы) составляет 0,060054 % общей дисперсии, определяя ранжировку факторов в генезе депрессивных расстройств у детей.

Таким образом, проведенное исследование показало, что наибольшее значение в формировании отклоняющегося поведения у детей с умственной отсталостью имеют социальнопсихологические факторы и в меньшей степени – конституционально-биологические. Выявленная тенденция позволяет формировать научно обоснованные программы превенции девиантного синдрома у детей с умственной отсталостью, что весьма актуально не только для врачей-психиатров, но и педагогов, психологов, сотрудников правоохранительных органов.