Формирование режимов лечения у впервые выявленных пациентов до верификации диагноза туберкулеза легких
Автор: Бородулина Е.А., Ураксина М.В., Еременко Е.П., Ларионова Т.М., Герасимов А.Н.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 т.39, 2024 года.
Бесплатный доступ
Одним из основных принципов лечения больных туберкулезом является назначение лечения с учетом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ). Однако в процессе лечения может возникнуть необходимость смены режима при появлении новых данных о лекарственной устойчивости. Поиск путей оптимального выбора лечения представляется актуальным.Цель: провести анализ назначаемых режимов и установить причину их коррекции у впервые выявленных пациентов до верификации диагноза туберкулеза.Материал и методы. Для поиска M. Tuberculosis использовался метод люминесцентной микроскопии, а также молекулярно-генетические методы и посевы на жидкие и твердые питательные среды. Параллельно проводились тесты лекарственной чувствительности (ТЛЧ). Группу изучения составили пациенты с установленным бактериовыделением (n = 79), у которых диагноз верифицирован культуральными методами. В анализе использовался ретроспективный метод.Результаты. В начале лечения методами бактериоскопии и полимеразной цепной реакции (ПЦР) МБТ выявлены в 65/79 (82,2%), остальные 14 случаев - только культуральными методами. Вынужденная смена режима терапии в процессе лечения при получении результатов была в 25/79 (31,6%) случаев, из них 1/25 (4%) - на изониазид-устойчивый, 7/25 (28%) - на заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), 17/25 (68%) - на режим пред-широкой лекарственной устойчивости (пре-ШЛУ). Режимы пре-ШЛУ назначались только при получении результатов ТЛЧ на жидких и плотных средах через 1-3 мес. Режим МЛУ уменьшился после получения данных об устойчивости к фторхинолонам по результатам посева, однако на указанном режиме все еще оставалось наибольшее количество пациентов - 41/79 (51,9%). Среди данных пациентов смена режима химиотерапии (РХТ) МЛУ на пре-ШЛУ в течение интенсивной фазы лечения была отмечена в 17/25 (68%) случаев.Заключение. При назначении режима рекомендуется оценить риск смены режима и при наличии предикторов применять пре-ШЛУ РХТ.
Туберкулез легких, микобактерия туберкулеза, лекарственная устойчивость, противотуберкулезные препараты
Короткий адрес: https://sciup.org/149147149
IDR: 149147149 | DOI: 10.29001/2073-8552-2024-650
Список литературы Формирование режимов лечения у впервые выявленных пациентов до верификации диагноза туберкулеза легких
- Singh N., Singh P.K., Singh U., Garg R., Jain A. Fluroquinolone drug resistance among MDR-TB patients increases the risk of unfavourable interim microbiological treatment outcome: An observational study. J. Glob. Antimicrob. Resist. 2021;24:40-44. DOI: 10.1016/j.jgar.2020.11.011 EDN: OSJZTX
- Singh V., Chibale K. Strategies to Combat Multi-Drug Resistance in Tuberculosis. Acc. Chem. Res. 2021;54(10):2361-2376. DOI: 10.1021/acs.accounts.0c00878 EDN: MBEDYX
- Chakaya J., Petersen E., Nantanda R., Mungai B.N., Migliori G.B., Amanullah F et al. The WHO Global Tuberculosis 2021 Report - not so good news and turning the tide back to End TB. Int. J. Infect. Dis. 2022;124 Suppl. 1:S26-S29. DOI: 10.1016/j.ijid.2022.03.011 EDN: FMSQSE
- Bagirov M.A., Lepekha L.N., Sadovnikova S.S., Erokhina M.V., Karpina N.L., Krasnikova E.V. Indications for surgical treatment of pulmonary tuberculosis in modern conditions. Tuberculosis and socially significant diseases. 2018;(2):43-81. (In Russ.).
- Yablonskii P.K., Starshinova A. A., Nazarenko M. M., Belyaeva E.N., Chizhov A.L., Alekseev D.Yu., Pavlova M.V. Improving the effectiveness of treatment of patients with pulmonary tuberculosis using new therapy regimens. Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2022;15(2):67-75. (In Russ.). DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2).67-75 EDN: EPNIIX
- Espinosa-Pereiro J., Sánchez-Montalvá A., Aznar M.L., Espiau M. MDR tuberculosis treatment. Medicina. 2022;58(2):188. DOI: 10.3390/medicina58020188 EDN: DSBUUN
- Gao M., Gao J., Xie L., Wu G., Chen W., Chen Y. et al. Early outcome and safety of bedaquiline-containing regimens for treatment of MDR- and XDR-TB in China: a multicentre study. Clin. Microbiol. Infect. 2021;27(4):597-602. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.06.004 EDN: XVHWGA
- Lecai J., Mijiti P., Chuangyue H., Mingzhen L., Qian G., Weiguo T. et al. Predictors and Trends of MDR/RR-TB in Shenzhen China: A Retrospective 2012- 2020 Period Analysis. Infect. Drug Resist. 2021;14:4481-4491. DOI: 10.2147/IDR.S335329 EDN: FMPWXN
- Bykov I.A. Socio-demographic factors contributing to the spread of multidrug-resistant tuberculosis in the Russian Federation: a systematic review. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(6):59-65. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-6-59-65 EDN: AOZAKR
- Borodulina E.A., Rogozhkin P.V., Olefirov A.S., Kolesnik A.V., Uraksina M.V. Drug resistance of mycobacterium tuberculosis obtained from surgical material in patients with pulmonary tuberculosis. Medical Alliance. 2021;9(1):6-10. (In Russ.). DOI: 10.36422/23076348-2021-9-1-6-10
