Функциональный результат чрескожной подошвенной фасциотомии по сравнению с открытой подошвенной фасциотомией при лечении пациентов с рефрактерным подошвенным фасциитом

Введение. Подошвенный фасциит — одна из основных причин боли в пятке, которая относится к наиболее распространенным жалобам в клиниках лечения стопы и голеностопного сустава. При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство. Вопрос о выборе хирургического метода остается открытым. Двумя самыми распространенными хирургическими методами являются открытая подошвенная фасциотомия и чрескожная подошвенная фасциотомия. Цель исследования — сравнить результаты открытого и чрескожного релиза подошвенной фасции. Методы. Проспективное исследование проведено с участием 54 пациентов с подошвенным фасциитом, консервативное лечение которых не дало результата в течение как минимум шести месяцев. У 20 из 54 включенных в исследование пациентов выполнена открытая мобилизация подошвенной фасции, тогда как у остальных 34 пациентов — чрескожная мобилизация подошвенной фасции в области средней части подошвы. Результаты хирургического лечения всех пациентов оценивали с использованием индекса нарушения функционирования стопы и голеностопного сустава (FADI) до и после операции. Функциональные результаты оценивали через год. Результаты. Средний показатель индекса функций стопы и голеностопного сустава в группе с чрескожной подошвенной фасциотомией статистически значимо улучшился с (39 ± 6) до операции до (101 ± 3) после операции по сравнению с (38 ± 5) до операции и (98 ± 2) после операции в группе с открытой подошвенной фасциотомией. Онемение в месте операции наблюдали в группе с чрескожной подошвенной фасциотомией у двух, а в группе открытой подошвенной фасциотомии — у семи пациентов. К моменту последнего контрольного осмотра рецидив боли не зарегистрирован. Обсуждение. Чрескожную мобилизацию средней части подошвенной фасции стопы выполнили через минимальный разрез с незначительной диссекцией. Это позволило получить доступ к подошвенной фасции, сохранив при этом окружающие ткани и обеспечив оптимальные косметические результаты. Открытая мобилизация подошвенной фасции является наиболее распространенной методикой. Однако к недостаткам этой операции относятся большой размер раны, более длительный период послеоперационного восстановления и потенциальное послеоперационное развитие комплексного регионального болевого синдрома. Заключение. Как открытая, так и чрескожная подошвенная фасциотомии привели к значительному улучшению функции конечности и уменьшению болевых симптомов у пациентов. Отдаленные результаты двух хирургических методов лечения были идентичны. Благодаря меньшему количеству послеоперационных осложнений чрескожная подошвенная фасциотомия является более эффективной процедурой.