Функции медицинского документа "история болезни"

Бесплатный доступ

В статье предложено определение данного документа как вербального оформления компетенций врача, его знаний посредством фиксации (специальными профессиональными знаками) наблюдений за состоянием больного, как совокупности текстов, репрезентирующих специфику лечения заболевания. Дана характеристика наиболее значимых особенностей речевого воплощения содержания. Выявлены основные функции данного документа: информационная, регулятивная, правовая, логическая, ориентирующая, прагматическая. Информационная функция документа реализуется посредством строгой фиксации информации, точности, стандартизованности ее речевого выражения. Регулятивная функция реализуется посредством точного описания поставленного диагноза и актуализирует способность документа управлять познавательной деятельностью специалиста-медика. Правовая функция «истории болезни» обеспечивается фиксацией состояния пациента и сделанных врачом назначений, а также обоснованием клинического диагноза. Автор полагает, что клиническое мышление специалиста-медика реализуется через логическую функцию. Жесткий порядок следования разделов свидетельствует об ориентирующей и прагматической функциях. Выявленные функции способствуют тому, что документ «история болезни» становится одним из инструментов, обеспечивающих достижение главной цели специалиста-медика и пациента - выздоровления последнего. Анализ «истории болезни» как документа позволил дополнить имеющиеся в науке представления о документном тексте и уточнить существующую типологию документов.

Еще

Документная лингвистика, документация, медицинский документ "история болезни", функции документа, информация

Короткий адрес: https://sciup.org/14969940

IDR: 14969940   |   DOI: 10.15688/jvolsu2.2016.1.20

Список литературы Функции медицинского документа "история болезни"

  • Антонова, Н. Ю. Некоторые лингвистические признаки коммуникативной точности текстов инструкций по применению лекарственных препаратов/Н. Ю. Антонова//Известия Волгоградского государственного педагогического университета. -2010. -№ 10 (54). -С. 24-27.
  • Гальперин, И. Р. Текст как объект лингвистического исследования/И. Р. Гальперин. -М.: Едиториал УРСС, 2004. -144 с.
  • Дюженко, Г. А. Документная лингвистика/Г. А. Дюженко. -М.: Статистика, 1975. -68 с.
  • Косова, М. В. Информативность документного текста: лингвистические критерии меры/М. В. Косова//Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 2, Языкознание. -2013. -№ 3 (19). -С. 85-89.
  • Косова, М. В. Проблемы описания интегральной развивающейся терминосистемы (предметная область «управление документами») (Рец. на кн.: Управление документами: Термины и определения. Словарь /М. В. Ларин . -М.: ВНИИДАД, 2013. -120 с.)/М. В. Косова, С. П. Кушнерук//Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 2, Языкознание. -2014. -№ 2 (21). -С. 130-135.
  • Косова, М. В. Системность как свойство документного текста/М. В. Косова//Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 2, Языкознание. -2012. -№ 1 (15). -С. 7-11. - DOI: 10.15688/jvolsu2.2012.1.1
  • Кушнерук, С. П. Документная лингвистика/С. П. Кушнерук. -М.: Флинта: Наука, 2011. -130 с.
  • Маджаева, С. И. Лингвистическая характеристика медицинского документа «История болезни»/С. И. Маджаева//Известия ВГПУ. -2011. -№ 2 (56). -С. 24-27.
  • Ромашова, О. В. Композиционно-содержательная структура медицинского документа: этапы формирования/О. В. Ромашова//Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 2, Языкознание. -2015. -№ 1 (25). -С. 40-46. - DOI: 10.15688/jvolsu2.2015.1.4
  • Рудова, Ю. В. Жанровый статус медицинского буклета: автореф. дис.. канд. филол. наук/Рудова Юлия Владимировна. -Волгоград, 2008. -23 с.
  • Салагай, О. О. Медицинская документация и некоторые вопросы права/О. О. Салагай//Медицинское право. -2009. -№ 3. -С. 13-18.
  • Токарев, Г. В. Документная лингвистика/Г. В. Токарев. -Тула: Арт-принт, 2010. -125 с.
Еще
Статья научная