Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с ожирением и метаболическим синдромом

Цель - изучить особенности функционального состояния фетоплацентарного комплекса в зависимости от формы ожирения и развития метаболического синдрома. Материалы и методы. Исследовали состояние фетоплацентарного комплекса у 229 женщин, из них 46 - с нейроэндокринным ожирением (НЭО), 41 - с алиментарно-конституциональным (АКО), 20 женщин без ожирения; а также 85 - с метаболическим синдромом (МС) и 37 женщин без метаболического синдрома. Ультразвуковую фето- и плацентометрию, доплерометрию сосудов матки и пуповины осуществляли на ультразвуковых аппаратах HDJ-3000 и Aloka SSD-650. Морфологическое исследование плацент проводили по методу А.П. Милованова и А.И. Брусиловского в модификации Е.П. Калашниковой. Для оценки роста и развития плода использовали пер-центильную оценку ультразвуковой биометрии. Результаты. У беременных с ожирением увеличиваются показатели систоло-диастолического отношения (СДО) в артерии пуповины с 28 нед. беременности на 17,3 %, после 36 нед. -на 33,8 %, что указывает на риск антенатального поражения плода. Плаценты женщин с НЭО имеют морфологические признаки активации плацентарных гормонов в 53,3 % случаев в форме патологической незрелости ворсин; у женщин с АКО в 67,9 % имеет место угнетение синтеза плацентарных гормонов, сочетающееся в 57,1 % случаев с маловодием. При МО показатели СДО в маточных артериях превышают показатели нормы в 75,3 % случаев, в артериях пуповины - в 57,7 %, в аорте плода - в 62,4 %. Заключение. У каждой второй женщины с НЭО снижена скорость кровотока в пуповине плода, нарушено формирование ворсинчатого дерева, что указывает на развитие вторичной плацентарной недостаточности. При АКО выявлены деструктивные изменения, ишемия плаценты, склерозирование и фиброз стромы, что является признаком первичной декомпенсированной плацентарной недостаточности. При МО на ранних этапах беременности отмечены выраженные реологические нарушения в меж-ворсинчатом пространстве и ангиоматозные изменения в ворсинах с выключением терминальных ворсин из плацентарного обмена.