Функциональные результаты лапароскопической радикальной простатэктомии у пациентов с раком предстательной железы группы промежуточного риска
Автор: Рева С.А., Арнаутов А.В., Арнаутова К.А., Яковлев В.Д., Петров С.Б.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Онкоурология
Статья в выпуске: 1 т.19, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Важную роль играет не только избавление от заболевания, но и качество жизни пациента после радикального хирургического лечения. Целью представленной работы являлась оценка ранних и отдаленных функциональных результатов лапароскопической радикальной простатэктомии, включающих степень удержания мочи, ирритативную и обструктивную симптоматику, эректильную функцию через 1, 3, 12 и 24 мес после операции. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 167 больных раком предстательной железы промежуточного риска, которым с 2019 по 2023 г. выполнена лапароскопическая радикальная простатэктомия. Производилась оценка степени удержания мочи, выраженности симптомов нарушения функции нижних мочевых путей, а также степени сохранения эректильной функции после операции. С целью выявления факторов, влияющих на удержание мочи в послеоперационном периоде, произведены унивариабельный и мультивариабельный анализы. Результаты. Отмечено значительное снижение выраженности симптомов нарушения функции нижних мочевых путей после операции. Однако лишь 4,8% (n=8) пациентов имели сохранную эректильную функцию после радикальной простатэктомии, при этом большинству пациентов сохранение сосудисто-нервных пучков не выполнялось (92,8%). Степень удержания мочи после операции возрастала с течением времени. Так, 2,9% (n=5), 16,2% (n=27), 37,3% (n=62), 60,6% (n=100), 67,5% (n=110) пациентов отмечали полное удержание и не нуждались в применении урологических прокладок после удаления уретрального катетера, через 1, 3, 12 и 24 мес после операции соответственно. Вероятность недержания мочи после радикальной простатэктомии возрастала в 3 раза при объеме предстательной железы > 62 см3 или возрасте > 60 лет. Догоспитальный балл по шкале IPSS (International Prostate Symptom Score – Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы в балла) также был независимым предиктором недержания мочи после операции. Выводы. Лапароскопическая радикальная простатэктомия является минимально-инвазивным методом лечения больных раком предстательной железы промежуточного риска, который позволяет достичь хороших функциональных результатов без ухудшения качества жизни.
Рак предстательной железы, удержание мочи, континенция, лапароскопическая простатэктомия, функциональные результаты, предикторы недержания мочи
Короткий адрес: https://sciup.org/142247666
IDR: 142247666 | DOI: 10.29188/2222-8543-2026-19-1-44-53
Functional results of laparoscopic radical prostatectomy in patients with intermediate-risk prostate cancer
Introduction. Prostate cancer is one of the most common malignancies in men. Along with oncological results, functional results of laparoscopic prostatectomy also play an important role. Materials and methods. We performed retrospective analysis of the treatment results of 167 patients with intermediate-risk prostate cancer who underwent laparoscopic radical prostatectomy from 2019 to 2023. Degree of incontinence, severity of lower urinary tract symptoms, as well as the degree of preservation of erectile function after surgery were evaluated. To identify predictors of incontinence in the postoperative period, univariable and multivariable analyses were performed. Results and discussion. There was a significant decrease in the severity of lower urinary tract symptoms after surgery. However, only 4,8% (n=8) of patients had preserved erectile function after radical prostatectomy, while many patients in the sample did not have neurovascular bundle preservation (92,8%). The degree of continence after surgery increased over time. So, 2,9% (n=5), 16,2% (n=27), 37,3% (n=62), 60,6% (n=100), 67,5% (n=110) patients showed total continence and did not need to use urological pads after removal of the urethral catheter, 1, 3, 12 and 24 months after surgery, respectively. The probability of urinary incontinence after radical prostatectomy increased 3-fold with a prostate volume of more than 62 cm3 or an age of more than 60 years. The prehospital IPSS score was also an independent predictor of urinary incontinence after surgery. Conclusion. Laparoscopic radical prostatectomy is a minimally invasive method of treating patients with intermediate-risk prostate cancer, which allows them to achieve good functional results without compromising their quality of life.
