Функционирование больных на раннем этапе шизофрении
Автор: Петрова Н.Н., Манюшина В.М.
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Клиническая психиатрия
Статья в выпуске: 3 (128), 2025 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Функциональное восстановление пациентов с шизофренией (психофармакотерапия, психотерапия и социальная реабилитация) – актуальная цель современной психиатрии. Выявление факторов, влияющих на функционирование пациентов, может способствовать улучшению прогнозирования функционального исхода заболевания с использованием шкалы для оценки функционального состояния и предсказания исхода. Цель: оценка функционирования пациентов на раннем этапе шизофрении и выявление факторов, влияющих на функциональный исход. Работа выполнена на клинической базе кафедры психиатрии и наркологии Медицинского института Санкт-Петербургского государственного университета. Материалы и методы. Обследованы больные (n=160) параноидной шизофренией (F20.0) в ремиссионном состоянии. Из общей выборки сформированы 2 группы: основная группа ‒ пациенты (n=160) с первым эпизодом (до 5 лет течения болезни, не более 3 приступов), группа сравнения ‒ пациенты (n=80) с длительностью заболевания более 5 лет. Функционирование пациентов (учеба/работа, семья, образование, здоровье, наличие поддержки со стороны близких и социальных служб) оценивалось с применением шкал Личностного и профессионального функционирования (PersonalandSocialPerformanceScale, PSP) и Глобальной оценки функционирования (theGlobalAssessmentofFunctioning, GAF). Результаты. Пациенты на раннем этапе шизофрении имели статистически значимо (p<0,05) более высокий уровень социального функционирования в сравнении с длительно болеющими пациентами (70,5±10,81 и 50,67±6,90 балла по PSP; 82,5±9,71 и 63,81±7,90 балла по GAF). Выявлены статистически значимые (p<0,05) различия между пациентами сравниваемых групп с разной длительностью заболевания в сфере социального функционирования (4,6±0,85 балла и 2,6±0,96 балла по шкале PSP). В основной группе и группе сравнения обнаружены статистически значимо (p<0,05) более высокие показатели общего балла PSP у пациентов женского пола в сравнении с мужчинами (у пациентов с первым психотическим эпизодом ‒ 76,1±9,79 и 61,21±6,75 балла, у длительно болеющих пациентов ‒ 53,68±7,94 и 49,85±6,54 балла). Уровень функционирования на раннем этапе течения шизофрении оказался выше у пациентов, не имеющих инвалидности по психическому заболеванию, получивших высшее образование, работающих. Результаты множественной линейной регрессии продемонстрировали, что на благоприятный функциональный исход с сохранением/восстановлением уровня социального функционирования влияют более поздний возраст дебюта заболевания (β=-0,86, p<0,01), женский пол (β=3,25, p<0,05), отсутствие неврологических побочных эффектов терапии (β=-0,84, p<0,05), проживание в собственной семье (β=3,11, p<0,05), наличие высшего образования (β=8,91, р<0,001), сохранение трудового статуса (β=1,29, р<0,05), отсутствие инвалидности (β=5,71, р<0,01), меньшая выраженность когнитивных нарушений (β=-0,295, р=0,01) и негативной симптоматики (β=-1,869, р<0,001). Выводы. У пациентов женского пола установлены более высокие уровни личностного и социального функционирования по сравнению с мужчинами независимо от стадии заболевания. Наиболее значимые различия между пациентами на раннем и хроническом этапах течения заболевания касаются сферы социально-полезной деятельности. Функциональный исход шизофрении – результат влияния разнородных факторов, требующий интеграции психофармакологических и психосоциальных подходов.
Параноидная шизофрения, продромальная, манифестная, остаточная стадии шизофрении, личностное и социальное функционирование, факторы и ресурсы функционирования, гендер
Короткий адрес: https://sciup.org/142245994
IDR: 142245994 | УДК: 616.895.87:616-036.1:616.092-055.1-055.2 | DOI: 10.26617/1810-3111-2025-3(128)-37-48
Functioning of patients at the early stage of schizophrenia
Background. Functional recovery of patients with schizophrenia (psychopharmacotherapy, psychotherapy, and so-cial rehabilitation) is a pressing goal of modern psychiatry. Identification of factors influencing patient functioning can improve the prognosis of the functional outcome of the disease using a scale for assessing the functional state and pre-dicting the outcome. Objective: to assess the functioning of patients at an early stage of schizophrenia and to identify factors influencing the functional outcome. The study was conducted at the clinical site of the Department of Psychiatry and Narcology of the Medical Institute of St. Petersburg State University. Materials and Methods. Patients (n=160) with paranoid schizophrenia (F20.0) in remission were examined. The total sample was divided into two groups: the main group consisted of patients (n=160) with the first episode (up to 5 years of disease progression, no more than 3 attacks), and the comparison group consisted of patients (n=80) with the disease duration of more than 5 years. Patients’ functioning (study/work, family, education, health, availability of support from relatives and social services) was as-sessed using the Personal and Social Performance Scale (PSP) and the Global Assessment of Functioning (GAF). Re-sults. Patients at the early stage of schizophrenia had a statistically significantly (p<0.05) higher level of social function-ing compared to long-term ill patients (70.5±10.81 and 50.67±6.90 points on the PSP; 82.5±9.71 and 63.81±7.90 points on the GAF). Statistically significant (p<0.05) differences in social functioning were found between patients in the com-pared groups with different disease durations (4.6±0.85 points and 2.6±0.96 points on the PSP scale). In the main and comparison groups, statistically significantly (p<0.05) higher total PSP scores were found in female patients compared to male patients (in patients with the first psychotic episode ‒ 76.1±9.79 and 61.21±6.75 points, in long-term patients ‒ 53.68±7.94 and 49.85±6.54 points). The level of functioning at the early stage of schizophrenia was higher in patients who did not have a disability due to mental illness, who received higher education, and were employed. Results of mul-tiple linear regression demonstrated that a favorable functional outcome with preservation/restoration of the level of so-cial functioning was influenced by the later age of disease onset (β=-0.86, p<0.01), the female sex (β=3.25, p<0.05), the absence of neurological side effects of therapy (β=-0.84, p<0.05), living with their own family (β=3.11, p<0.05), having higher education (β=8.91, p<0.001), maintaining employment status (β=1.29, p<0.05), the absence of disability (β=5.71, p<0.01), lesser severity of cognitive impairment (β=-0.295, p=0.01) and negative symptoms (β=-1.869, p<0.001). Con-clusions. Female patients have been shown to have higher levels of personal and social functioning than males, regard-less of the disease stage. The most significant differences between patients in the early and chronic stages of the disease concern the domain of socially useful activity. The functional outcome of schizophrenia is the result of the influence of diverse factors, requiring the integration of psychopharmacological and psychosocial approaches.
