Гендерно-возрастное распределение суицидальной идеации и депрессивных симптомов в популяционной выборке Сардинии (Италия)

Актуальность.Суициды продолжают оставаться значительной проблемой общественного здоровья, при этом в Италии в 2016 г. приводились данные о частоте приблизительно 7 на 100 000 человек с преобладанием (78,8%) суицидов, совершаемых мужчинами (средний уровень самоубийств в России 7,8 на 100 000). Несмотря на то что высокая частота суицидальной активности для данной популяции в большей мере характерна для лиц старшего возраста, суицид остается одной из ведущих причин смерти и среди молодых людей. Хотя суицидальные мысли являются признанным фактором риска, их связь с завершенными суицидами не до конца ясна. Женщины чаще сообщают о суицидальных мыслях, в то время как мужчины чаще завершают суициды, что называют феноменом, известным как «половой парадокс суицида». Цель: изучение распределения суицидальных мыслей и намерений в зависимости от возраста и пола в представительной выборке обследованных, проживающих в одном из регионов Италии; анализ половых и возрастных различий в контексте суицидального поведения, определение их связи с симптомами депрессии. Методы. Проведен опрос граждан (n=1502) ‒ жителей Сардинии (Италия), из них 774 женщины, 728 мужчин, в возрасте от 15 до 80 лет при помощи компьютеризированного телефонного интервью (КТИ). Наличие симптомов депрессии и идей о смерти и суициде оценивалось с помощью Опросника здоровья пациента (PatientHealthQuestionnaire-9, PHQ-9) из 9 утверждений. Для сравнения групп использовались статистические анализы, включая ANOVA и χ2 тесты. Результаты. Оценка идей о смерти и суициде у женщин ³75 лет показала более высокие средние баллы суицидальных мыслей по сравнению с группами женщин более молодого возраста. У мужчин значимых возрастных различий по наличию суицидальных мыслей не наблюдалось. У мужчин ³60 лет обнаружен статистически значимо более высокий средний балл идей о смерти и суициде по сравнению с мужчинами ≤60 лет. Дискуссия. Полученные результаты отражают расхождение между современным представлением психиатрического сообщества и традиционным пониманием «парадокса суицида». Избыточная суицидальная настроенность у мужчин без симптомов депрессии свидетельствует о том, что субпороговые расстройства настроения, такие как рекуррентная краткая депрессия, дистимия, циклотимия, связанные с нарушением циркадных ритмов, могут вносить значимый вклад в риск суицида. Это подтверждает необходимость в стратегиях более широкого скрининга, чем традиционная диагностика депрессивных расстройств. Выводы. Определение специфичных факторов риска, таких как биологические характеристики (возраст и пол), у пациентов с субпороговыми проявлениями расстройств настроения, может улучшить результаты усилий по превенции суицидов. Необходимо углубленное изучение роли рекуррентной краткой депрессии, дистимии, циклотимиии, связанных с нарушением циркадных ритмов, для определения уровня суицидальных намерений.