Гендерные особенности инвалидизации российского населения

Инвалидизация рассматривается как процесс перехода некоторой части населения из состояния здоровья в состояние инвалидности [1]. Существует гендерная и возрастная специфика данного процесса. Ее учет необходим при разработке социальной политики в сфере сохранения здоровья населения и в сфере поддержки лиц с инвалидностью.

Процессы инвалидизации в мужском и женском населении протекают по-разному. Мнения исследователей о причинах наблюдаемых различий расходятся. Одни связывают большую распространенность инвалидности среди женщин с более низкими показателями их выздоровления и смертности [2; 3], более высокой продолжительностью жизни женщин в состоянии инвалидности [4], другие говорят о незначительном влиянии показателей смертности на фоне решающего воздействия заболеваемости [5].

В отечественных исследованиях содержатся сведения об отличительных характеристиках инвалидности населения страны, ее региональных особенностях. Есть указания на взаимосвязь социально-экономического неблагополучия в регионах и роста инвалидизации населения в старших возрастах [7]. Демонстрировалась чувствительность показателя первичного выхода на инвалидность к изменениям в системе льгот и социальных выплат [8]. Интерпретируя данную закономерность, исследователи сходятся во мнении о значительном влиянии экономических мотивов на получение россиянами группы инвалидности [9]. Другая заметная особенность – постепенное изменение соотношения численности инвалидов разных групп. На протяжении периода с 2004 по 2011 год сокращалась представленность лиц со второй группой, увеличивалась – с третьей. Эксперты объясняют это ужесточением критериев установления инвалидности и усложнением процедуры подтверждения группы (ежегодное переосвидетельствование), а также усилением экономической мотивации к получению инвалидности [10]. В работах исследователей встречается и критика непродуманного ужесточения этих критериев, которое приводит к сокращению охвата медико-социальной поддержкой людей, действительно нуждающихся в ней по состоянию здоровья [11].

Гендерные особенности инвалидизации населения России исследованы несколько слабее и, как правило, рассматриваются в контексте изучения социодемографическо-го профиля инвалидности в целом. В работе Е.В. Кулагиной отмечено, что в России уровень инвалидизации среди мужчин выше, чем среди женщин, во всех возрастных группах до 65 лет. Но после 65 лет ситуация постепенно меняется. В совокупности среди женщин-инвалидов большинство находятся в возрасте старше трудоспособного, среди мужчин-инвалидов преобладают лица в трудоспособном возрасте [8]. В исследованиях других авторов гендерные особенности инвалидности рассматриваются также лишь в качестве одного из аспектов более широкой проблемы [12].

Методический подход к оценке экономических последствий инвалидизации населения трудоспособного возраста предложен в работе Э.Я. Немсцверидзе. Автор определил перечень основных направлений прямых затрат, связанных с инвалидиза- цией населения трудоспособного возраста. В него вошли затраты на финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений, стационарного лечения пациентов, профилактических осмотров, выплату пособий и социальное обеспечение инвалидов, недопроизводство валового продукта [13]. В более ранней работе, также посвященной проблеме инвалидности населения трудоспособного возраста, автор предложил собственную четырехэтапную «модель проведения мониторинга контингента инвалидов трудоспособного возраста», а также «организационно-структурную модель системы учреждений, осуществляющих комплексную реабилитацию и интеграцию инвалидов в общество» [14]. Обоснованию необходимости мониторингового наблюдения параметров первичной инвалидности среди населения трудоспособного возраста уделено внимание и в работе коллектива авторов из Рязани. В ней основными задачами такого наблюдения названы долгосрочное наблюдение, выявление динамики и тенденций первичной инвалидности обследуемой категории населения, прогноз параметров процесса инвалидизации, поиск способов корректировки негативных тенденций и закрепления позитивных [15].

Несмотря на достаточную изученность проблемы инвалидизации населения, в отечественных работах слабо освещен гендерный аспект данного процесса, не предпринималось попыток дифференцировано оценить экономические последствия инвалидизации женского и мужского населения трудоспособного возраста. Актуальность данной проблемы определила постановку цели и перечень задач настоящего исследования.

Цель работы – провести содержательный анализ гендерных различий в инвалидизации взрослого населения России и причин, их обусловливающих.

Задачи работы:

• 1)    проанализировать масштабы и изменение уровня инвалидности российского населения трудоспособного возраста в гендерном разрезе;

• 2)    обозначить факторы, которые определяют гендерные различия инвалидизации населения;

• 3)    сформулировать предложения, касающиеся совершенствования работы по профилактике инвалидизирующих заболеваний среди мужского и женского населения трудоспособного возраста.

Информационную базу исследования составили данные европейской и российской статистики, работы отечественных и зарубежных авторов. В рамках исследования за нижнюю границу трудоспособного возраста для женского и мужского населения с инвалидностью принят возраст 18 лет, поскольку именно такая граница проведена в российской форме статистического наблюдения, демонстрирующей распределение инвалидов по полу и возрасту.

Следует отметить, что существуют различия статистического учета инвалидов в России и Евросоюзе, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов сравнительного анализа показателей инвалидности. Так, в статистике Евросоюза по инвалидности выделено несколько возрастных категорий населения: 15–64 года, 15–72 года, 15 лет и старше. В российской статистике присутствуют следующие категории: дети-инвалиды 0–17 лет, лица в трудоспособном возрасте и в возрасте старше трудоспособного. Помимо этого, используются разные критерии инвалидности: в европейской статистике учитываются лица, которые, согласно самооценке, имеют длительные и серьезные проблемы с самообслуживанием по состоянию здоровья. В российской статистике учитываются только те, кто имеет официально установленную группу инвалидности, что приводит к т. н. ошибке исключения, когда реальный уровень инвалидизации населения может существенно превышать регистрируемый.

Еще одно ограничение в использовании российской официальной статистики состоит в том, что данные по структуре мужской и женской инвалидности взрослого населения несопоставимы между собой из-за различия верхней планки трудоспособного возраста: 54 года для женщин и 59 лет для мужчин.

Результаты и обсуждение

Доля инвалидов в мире составляет более 10% населения. Инвалидность распространена среди мужского и женского населения неравномерно. В странах Евросоюза (ЕС), по данным на 2012 год, проживало более 42 млн инвалидов в возрасте 15–64 лет. Доля инвалидов среди мужчин этой возрастной категории составляла 12%, среди женщин – 14%. Средний для обоих полов уровень инвалидизации составлял 13%. Характерно то, что во всех выделенных в статистике возрастных группах населения уровень инвалидизации женщин был выше, чем мужчин. При этом среди женщин и мужчин с инвалидностью наблюдалось практически идентичное распределение по возрастным группам. И среди женщин, и среди мужчин по численности преобладали лица в возрасте 45–64 лет: 61% и 62% в составе соответствующих контингентов (рис. 1) .

В России проживает около 12 млн инвалидов. Уровень инвалидизации населения ниже среднемирового – 8%. В отличие от стран Евросоюза число лет, прожитых без инвалидности, для российских женщин и мужчин заметно ниже. По состоянию на 2016 год, значение показателя ОПЗЖ при рождении для мужчин, проживающих в ЕС, составляло 63,3 года, для женщин – 64,4 года. Гендерный разрыв в данном случае незначителен, но продолжительность жизни европейских женщин в состоянии нездоровья существенно выше, чем мужчин: 19,2 года и 14,9 года, соответствен-но1. Для российских женщин ожидаемая продолжительность здоровой жизни оценивалось ВОЗ на уровне 67,5 года, мужчин – 59,1 года2.

Численность мужчин и женщин с инвалидностью в России, по данным на 2018 год, составляет 5210 тысяч человек и 6901

Женщины

Мужчины

■ Мужчины ■ Женщины

3129,2    5750,4                 14259,2

2643,1    4784,5

■ 15-29 лет ■ 30-44 года ■ 45-64 года

Рис. 1. Уровень инвалидизации мужского и женского населения в странах Евросоюза (слева; % от численности населения) и распределение инвалидов-мужчин и инвалидов-женщин по возрастным группам (справа; % и тыс. человек; по данным на 2012 год)

Источник: Population by sex, age and disability status. Eurostat. Database.

URL:

тысяч человек соответственно. Среди мужчин старше трудоспособного возраста 23,5% имеют инвалидность, среди женщин старше трудоспособного возраста этот показатель несколько ниже – 20,2%. Уровень инвалидизации среди женского населения трудоспособного возраста составляет 3,5%, среди мужского – 5,4%. В период 2014–2018 гг. наблюдались изменения уровня инвалидизации мужского и женского населения по основным возрастным группам. Сокращение показателя среди мужчин наблюдалось с 2014 года – в трудоспособном возрасте, с 2015 года – в возрасте старше трудоспособного. Показатели инвалидности среди женского населения сильнее всего снизились в группе старше трудоспособного возраста. Уровень инвалидности среди детей 0–17 лет практически не менялся (рис. 2) .

Очевидно, что наибольший уровень инвалидизации характерен для мужского и женского населения старших возрастов. Причем, опираясь на доступные статистические данные, сложно судить, какой именно возраст можно считать «возрастом инвалидизации населения» и отличается ли его значение для женщин и мужчин. Российская статистика создает впечатление, что здоровье мужчин и в трудоспособном возрасте, и в возрасте старше трудоспособного заметно хуже, чем женщин. Эти данные контрастируют с картиной, наблюдаемой в странах Евросоюза, где уровни инвалидности выше именно среди женского населения (см. рис. 1). Поэтому можно предположить, что на восприятие российской ситуации влияет специфика статистического учета численности взрослых инвалидов по возрастным группам, выделенным с привязкой к границам трудоспособного возраста, различным для женщин и мужчин. Необходимо совершенствование существующих в России форм статистического учета численности инвалидов по половозрастным группам и в целом статистики по инвалидности, чтобы обеспечить ее соответствие международным стандартам.

В Евросоюзе распределение женщин и мужчин с инвалидностью в возрасте 15–64 лет выглядит практически идентично. В России ситуация иная. На трудоспособный возраст у женщин в 2017 году приходилось 19% всех случаев инвалидности (1329 тыс. чел.). Среди мужчин-инвалидов в трудоспособном возрасте (18–59 лет) находились 43% (2232 тыс. человек). Это различие также отчасти может быть обусловлено тем, что использу-

■ по всем возрастам в целом

■ в трудосп о собном в озрасте (в границах с 18 лет)

■ среди детей 0–17 лет в возрасте старше трудоспособного

Рис. 2. Уровень инвалидизации мужского и женского населения России по возрастным группам, % от численности населения соответствующих групп

Рассчитано по: данные на 01.01 соответствующих лет о распределении численности инвалидов по полу и основным возрастным группам, а также данные о распределении численности населения по полу и однолетним возрастным группам. При расчете в качестве нижней границы трудоспособного возраста принят возраст 18 лет в соответствии с тем, как это сделано в форме статистического учета, характеризующего распределение инвалидов по полу и возрасту.

Примечание: для лиц 0–17 лет вместо терминов «мужчины» и «женщины» читать соответственно «мальчики» и «девочки».

Источники: Распределение инвалидов по полу и возрасту. Положение инвалидов / Росстат. URL: http://www. ; Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту: стат. бюл. / Росстат. 2014–2018 гг. URL: statistics/publications/catalog/doc_1140095700094

281         1329

женщины

370 мужчины

0%      10%      20%      30%      40%      50%      60%      70%      80%      90%      100%

■ дети в возрасте до 18 лет      ■ трудоспособного возраста       ■ старше трудоспособного возраста

Рис. 3. Распределение мужчин и женщин – инвалидов по возрастным группам, 2018 год

Источник: Распределение инвалидов по полу и возрасту. Положение инвалидов / Росстат. URL: емая в статистике верхняя граница трудоспособного возраста у мужчин на 5 лет выше, чем у женщин. Заметные различия касаются и детских возрастов: среди мужчин на них приходится 7% случаев инвалидности, среди женщин – 4% (рис. 3).

За период 2014–2018 гг. численность женщин с инвалидностью снизилась на 8,5%, мужчин – на 8,4%. На протяжении всего обозначенного периода мужчин с инвалидностью было примерно в 1,7 раза больше по сравнению с женщинами-инвалидами (рис. 4).

Гендерные различия в уровне инвалидизации можно объяснить действием различных факторов. Первый – более высокий показатель ОПЖ женского населения: в 2015

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

■ мужчины ■ женщины

Рис. 4. Распределение численности инвалидов трудоспособного возраста по полу, тыс. чел.

Источник: Распределение инвалидов по полу и возрасту.

Положение инвалидов / Росстат. URL:

году 76,7 лет, тогда как у мужчин – 65,93. Поскольку женщины живут дольше, увеличивается и вероятность появления у них хронических заболеваний и инвалидности, связанных с процессом старения организма4. Второй фактор – специфика трудовой деятельности. Более высокие показатели инва- лидности среди мужчин в молодом и зрелом возрасте могут быть обусловлены влиянием вредных производственных факторов, производственными травмами. Так, показатели производственного травматизма среди мужчин заметно выше, чем среди женщин. Причем это различие характерно для всех отраслей. В 2017 году, согласно данным Росстата, на каждую производственную травму, полученную женщинами, приходилось 2,3 случая травматизма среди мужчин. В расчете на 100000 занятых показатели мужского травматизма также были заметно выше: 194,3 случая против 98,9 случаев среди женщин (табл. 1).

Различия в поведении мужчин и женщин в отношении своего здоровья также можно рассматривать как фактор, определяющий половозрастные особенности инвалидизации населения. Как показывают данные исследования, выполненного коллективом российских авторов на материалах мониторинга RLMS, женщины чаще, чем мужчины, обращаются в бюро медико-социальной экспертизы за установлением инвалидности (МСЭ) [16]. Также, по данным социологических ис-

Таблица 1. Распределение занятых мужчин и женщин по видам экономической деятельности, 2017 год, % от численности занятых

Сфера производства 2016 год 2017 год мужчины женщины мужчины женщины Все 18,7 8,1 7,8 17,7 обрабатывающие производства 7,1 2,5 2,2 6,8 другие виды экономической деятельности 2,7 2,9 3,2 2,7 транспорт и связь 2,2 1,4 1,32 2,2 строительство 2 0,1 0,1 2 сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство 1,9 0,8 0,7 1,7 добыча полезных ископаемых 1,6 0,1 0,1 1,5 производство и распределение электроэнергии, газа и воды 1,1 0,3 0,2 0,8 Мужчины/женщины Соотношение абсолютных показателей травматизма 2,3 2,3 Соотношение относительных показателей травматизма 1,8 1,8 Источник: Женщины и мужчины России – 2018 г. / Росстат. URL:

3 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет. Центральная база статистических данных. URL:

4 Распределение численности инвалидов по полу и возрасту. Положение инвалидов / Росстат. URL:

следований, женщины более внимательно относятся к своему самочувствию и состоянию здоровья, более дисциплинированно следуют назначениям лечащего врача, чаще обращаются в медицинские учреждения с профилактической целью [17; 18]. Перечисленные особенности, вероятно, способствуют лучшей выявляемости заболеваний среди женского населения. Это, в свою очередь, может способствовать увеличению показателей инвалидности среди них. Поведенческие стереотипы, характерные для мужчин, стали одной из основных тем, представленных в докладе Всемирной организации здравоохранения, посвященном состоянию здоровья мужчин Европейского региона. Эксперты этой организации отмечают, что характерные для многих стран поведенческие черты мужского населения – несвоевременное обращение за медицинской помощью, недостаточное внимание к состоянию своего здоровья – обусловлены влиянием «социально-экономических факторов, норм мужественности и идеалов доминирования»5. Кроме того, в докладе отмечено, что многие риски для здоровья населения снижает соблюдение гендерного равенства.

Для общества случаи инвалидности среди мужского и женского населения неравнозначны, т. к. несут за собой разный набор последствий для экономического и социального развития. Поскольку к большинству инвалидов-мужчин относятся лица трудоспособного возраста, то именно они становятся основной потерей для экономики в плане сокращения численности рабочей силы. Женщины в трудоспособном возрасте в 2018 году составляли 37% от этой возрастной категории инвалидов (см. рис. 4).

Случаи утраты трудоспособности среди мужчин и женщин по-разному сказываются на обеспеченности кадрами предприятий различных сфер, поскольку мужчины и женщины по-разному участвуют в трудовой деятельности. Это важно учитывать при оценке социально-экономических последствий инвалидизации населения.

Уровень участия женщин трудоспособного возраста в рабочей силе составлял 79%, мужчин трудоспособного возраста – 85% (вероятно, различие связано с тем, что некоторая доля женщин репродуктивного возраста пребывает в декретных отпусках). В совокупности, по состоянию на 2017 год численность занятых мужчин была несколько выше, чем женщин: 37108 тыс. человек против 35034 тыс. человек. Среди мужчин выше, чем среди женщин, была доля тех, кто занимал руководящие должности (8% и 6% соответственно), выполнял обязанности квалифицированных рабочих (21% и 5%) и операторов производственных установок (22% и 3%)⁶. Для мужчин наиболее характерна занятость в таких видах экономической деятельности, как строительство, добыча полезных ископаемых, транспортировка и хранение. Среди занятых в обрабатывающей промышленности доля мужчин достигала 62%. Численность женщин наиболее заметно преобладала среди занятых в образовании, здравоохранении, сфере гостиничного дела, общественного питания (рис. 5) .

Оценки экономических потерь общества от инвалидизации мужского и женского населения различаются. Численность мужчин-инвалидов в трудоспособном возрасте выше, чем женщин. Они активнее ищут работу. Это выражается в более высоком уровне безработицы среди мужчин-инвалидов трудоспособного возраста. Заработная плата мужчин в целом по экономике выше, чем у женщин. Следовательно, величина дохода, упущенного мужчинами-инвалидами трудоспособного возраста, будет больше, чем в случае женской инвалидности. Поэтому, сравнивая ущерб от каждого единичного случая мужской и женской инвалидности, можно сказать, что экономика в среднем теряет больше именно в связи с инвалидизацией мужчин трудоспособного возраста (табл. 2) .

Рис. 5. Распределение занятых в различных видах экономической деятельности по полу, 2017 г., % от численности

Источник: Женщины и мужчины России – 2018 г. / Росстат.

URL:

Таблица 2. Показатели, характеризующие участие в трудовой деятельности мужчин и женщин трудоспособного возраста, имеющих инвалидность (2017 год)

Показатели Численность инвалидов трудоспособного возраста, чел. Средняя величина заработной платы, руб. Уровень безработицы инвалидов трудоспособного возраста Уровень занятости инвалидов трудоспособного возраста Упущенный доход вследствие инвалидности, тыс. руб. / год* Мужчины 2293000 45558 24,7 16,9 309632760,2 Женщины 1358000 32658 21,7 17,0 115486264,7 * Рассчитано, как произведение численности безработных инвалидов-мужчин и инвалидов-женщин трудоспособного возраста на величину среднемесячной заработной платы мужчин и женщин соответственно. Полученная величина умножена на 12 месяцев. Источники: Средняя начисленная заработная плата мужчин и женщин по обследованным видам экономической деятельности. Рынок труда, занятость и заработная плата / Росстат. URL: trud/; Положение инвалидов / Росстат. URL: statistics/population/disabilities

В исследованиях на примере других стран было показано, что значительный вклад в формирование гендерных особенностей инвалидизации вносит различие в перечне ведущих инвалидизирующих патологий у мужчин и женщин. Так, К. Мэнтоном (1989; 1997) показано, что у пожилых мужчин в США основными причинами инвалидности являлись болезни сердца и инсульт, тогда как у пожилых женщин – остеопороз, переломы, артриты и заболевания периферического кровообращения [4; 19]. Причины инвалидизации мужского и женского трудоспособного населения России, вероятно, также различаются. Но в силу того что статистики первичной инвалидности в разрезе половозрастных групп не ведется, точно установить картину не представляется возможным. И это лишь одна из проблем российской системы статистики инвалидности [20, с. 40–48]. Некоторые сведения о гендерных различиях инвалиди-зирующих заболеваний взрослого населения содержатся в публикациях специалистов региональных бюро медико-социальной экспертизы. Так, в работе Л.М. Бериевой и А.Г. Закаевой (2011) показано, что в Республике Северная Осетия в 2010 году среди взрослого женского населения наиболее частой локализацией злокачественных новообразований являлись опухоли молочной железы (24% всех случаев). Доля этой причины среди всех случаев диагностики злокачественных новообразований среди населения составляла 23,5%, еще 12,8% приходились на опухоли женских половых органов. Для сравнения – на опухоли предстательной железы приходилось 8% случаев [21].

С учетом того что показатели инвалидности российского населения обоих полов выше по тем же классам болезней, по которым регистрируется и наиболее высокая смертность (сердечно-сосудистые заболевания, новообразования)7, можно было бы предположить, что эти процессы взаимосвязаны. Однако необходимо принять во внимание различия в структуре ведущих причин смертности населения разных возрастных групп. Неинфекционные заболевания – наиболее распространенная причина смерти у пожилого населения, тогда как в более молодых его группах сохраняют свою значимость внешние причины смерти. В связи с этим можно предполагать, что о существовании тесной взаимосвязи между показателями смертности и инвалидности допустимо говорить только применительно к формированию гендерных различий в инвалидизации населения старших возрастов. Напрямую сопоставлять структуры ведущих причин инвалидности и смертности для трудоспособного населения недопустимо. Но используя данные о смертности, можно получить общее представление о различиях в состоянии здоровья мужчин и женщин.

Наиболее высокая смертность женщин трудоспособного возраста связана с новооб- разованиями, болезнями системы кровообращения, внешними причинами смерти. Те же причины, но несколько в ином порядке, если ранжировать их по масштабу, определяют смертность мужского населения трудоспособного возраста. Наибольшие потери в данном случае обусловлены болезнями системы кровообращения. Следует отметить, что в абсолютном выражении смертность мужского населения трудоспособного возраста значительно выше, чем женского. Это соотношение справедливо для всех выделяемых в форме статистического учета причин смерти. Причем наибольшая разница показателей наблюдается для внешних причин смерти – 5,45 раза, болезней системы кровообращения – 5,38 раза, болезней органов дыхания – 4,8 раза. Наименьшая разница в 2,13 раза отмечена для показателей смертности мужчин и женщин от новообразований (табл. 3).

Смертность в трудоспособном возрасте в целом более распространена среди мужского населения, чем среди женщин: относительный показатель в расчете на 100000 населения составил 735,7 случая и 209,4 случая соответственно. Причем болезни системы кровообращения становятся причиной смерти 236 мужчин и 48 женщин трудоспособного возраста в расчете на 100000 населения соответственно. На основе этих данных можно утверждать, что здоровье мужчин трудоспособного возраста значительно хуже по сравнению с женщинами, первостепенное внимание при профилактике и смертности, и инвалидности населения трудоспособного возраста необходимо уделять выявлению симптомов и рисков развития новообразований и болезней системы кровообращения. Отечественные авторы и ранее указывали на главенствующую роль профилактики этих групп заболеваний среди населения трудоспособного возраста в рамках функционирования первичного звена медицинской помощи [22].

Таблица 3. Отдельные причины смертности трудоспособного населения в гендерном разрезе, 2017 год

Причина смерти Женщины* Мужчины* Соотношение абсолютных показателей смертности: мужчины/женщины Умершие от всех причин – всего, тысяч человек 82648 317424 3,84 из них от: новообразований 19688 42028 2,13 болезней системы кровообращения 18963 101955 5,38 внешних причин смерти 15874 86509 5,45 болезней органов пищеварения 9248 26043 2,82 некоторых инфекционных и паразитарных болезней 8175 20925 2,56 других болезней 8134 27655 3,40 болезней органов дыхания 2566 12309 4,80 * Учитывалась смертность женщин в возрасте 16–54 лет, мужчин – 16–59 лет. Источник: Женщины и мужчины России – 2018 г. / Росстат. URL:

Выводы и рекомендации

Выделенные гендерные различия смертности и инвалидизации необходимо учитывать при планировании профилактических медицинских мероприятий, направленных на снижение потерь здоровья женщин и мужчин трудоспособного возраста. Следует особо отметить, что показатель первичной инвалидности в качестве индикатора состояния здоровья трудоспособного населения ненадежен. Это связано с тем, что его колебания сильно зависят от поведения самих граждан, степени жесткости установленных критериев инвалидности, доступности для населения услуг бюро МСЭ, а также в целом от политики государства в сфере инвалидности [8].

В качестве альтернативных индикаторов качества профилактической работы можно предложить следующие:

• 1)    охват трудоспособного населения профилактическими осмотрами, включающими диагностику по наиболее распространенным инвалидизирующим патологиям (новообразования, сердечно-сосудистые заболевания);

• 2)    число случаев этих заболеваний, впервые выявленных при профосмотрах;

• 3)    число пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении в связи с данными заболеваниями, и исходы их лечения.

Все перечисленные параметры для наилучшего описания результативности проводимых мероприятий должны учитываться и представляться в статистике в разрезе пятилетних возрастных групп отдельно для мужчин и женщин. Помимо этого необходимо оценивать соотношение затрат на проведенные мероприятия и полученных экономических выгод в форме предотвращенных случаев инвалидности и смертности.

Выполненное исследование позволило актуализировать проблему учета гендерного аспекта при формировании социальной политики в области инвалидности населения. Приближенная оценка экономических потерь от инвалидизации продемонстрировала существенные различия относительно мужского и женского населения. Предложенные в заключительной части статьи рекомендации могут представлять интерес для специалистов, деятельность которых связана с профилактикой основных инвали-дизирующих заболеваний населения, разработкой мероприятий в этой сфере и мониторингом их эффективности.