Гендерные особенности комплексной оценки прогноза при инфаркте миокарда с использованием шкал тревожности и депрессии
Автор: Лебедева Наталия Борисовна, Ардашова Наталия Юрьевна, Барбараш Ольга Леонидовна
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 1 т.31, 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: изучить гендерные различия влияния тревожно-депрессивных расстройств на прогноз инфаркта миокарда (ИМ) и выявить комплекс клинико-инструментальных и психофизиологических показателей, определяющих годовой прогноз при ИМ, в зависимости от гендерной принадлежности пациентов. Материал и методы. В исследование включено 346 больных с Q-образующим ИМ, поступивших в стационар в течение суток от его развития и выписанных на амбулаторный этап долечивания. На 5-7-е сутки ИМ проводились: исследование клинического статуса, суточное мониторирование электрокардиограммы (СМ-ЭКГ) с оценкой вариабельности ритма сердца (ВРС), эхокардиография (ЭхоКГ), психологическое тестирование с применением шкал оценки депрессии Цунга (Д), личностной (ЛТ) и реактивной (РТ) тревожности Спилбергера-Ханина. Через год от развития ИМ учитывали случаи наступления смерти, развития реинфаркта, нестабильной стенокардии, повторные госпитализации. Результаты. У мужчин с ИМ, в отличие от женщин, оценка комплекса неблагоприятных психофи-зиологических и клинических параметров привела к повышению эффективности прогнозирования. Так, сочетание высокой ЛТ и депрессии в госпитальном периоде с 90%-й вероятностью свидетельствовало о неблагоприятном годовом прогнозе, их отсутствие в 90% случаев “предсказывало” благоприятное течение заболевания. При использовании оценочных психологических шкал совместно с оценкой фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) или ВРС (SDNN) результативность прогнозирования повышалась до 100%. Заключение. Значимость набора прогностических факторов при ИМ различается в зависимости от пола пациентов. Наличие в госпитальном периоде ИМ у мужчин высоких уровней тревоги и депрессии свидетельствует о неблагоприятном годовом прогнозе, особенно при сочетании со снижением ФВ ЛЖ и ВРС. Однако для женщин с ИМ необходимо создание других, более эффективных моделей прогнозирования.
Инфаркт миокарда, тревога, депрессия, прогноз, гендерные различия
Короткий адрес: https://sciup.org/14920074
IDR: 14920074
Список литературы Гендерные особенности комплексной оценки прогноза при инфаркте миокарда с использованием шкал тревожности и депрессии
- Лебедева Н.Б., Ардашова Н.Ю., Барбараш О.Л. Влияние гендерного фактора на клиническую и прогностическую значимость повышенной тревожности при инфаркте миокарда//Проблемы женского здоровья. -2011. -№ 3. -С. 48-54.
- Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е. и др. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца//Кардиология. -2011. -№ 2. -С. 59-66.
- Bjerkeset O., Nordahl H.M., Mykletun A. Anxiety and depression following myocardial infarction: gender differences in a 5-year prospective study//J. Psychosom. Res. -2005. -Vol. 58(2). -P. 153-161.
- Benninghoven D., Kaduk A., Wigand U. et al. Influence of anxiety on the course of heart disease after acute myocardial infarction -risk factor or protective function?//Psychother. Psychosom. -2006. -Vol. 75(1). -P. 56-61.
- Carney R.M., Freedland K.E. Depression in patients with coronary heart disease//Am. J. Med. -2008. -Vol. 121. -P. 20-27.
- Carney R.M., Freedland K.E., Veith R.C. Depression, the autonomic nervous system and coronary heart disease//Psychosom. Med. -2005. -Vol. 67(1). -P. 29-33.
- Frasure-Smith N., Lesperance F. Reflections on depression as a cardiac risk factors//Psychosom. Med. -2005. -Vol. 67. -P. 19-25.
- Guinjoan S.M., De Guevara M.S., Correa C. et al. Cardiac parasympathetic dysfunction related to depression in older adults with acute coronary syndromes//J. Psychosom. Res. -2004. -Vol. 56. -P. 83-88.
- Hendrix K.H., Mayhan S., Egan B.M. Gender and age-related differences in treatment and control of cardiovascular risk factors among high-risk patients with angina//J. Clin. Hypertension. -2005. -Vol. 7(7). -P. 386-388.
- Moser D.K., McKinley S., Riegel B. et al. Relationship of persistent symptoms of anxiety to morbidity and mortality outcomes in patients with coronary heart disease//Psychosom. Med. -2011. -Vol. 73. -P. 803-809.
- Mendelsohn M.E., Karas R.H. Molecular and cellular basis of cardiovascular gender differences//Science. -2005. -Vol. 308. -P. 1583-1587.
- Naqvi T.Z., Naqvi S., Bairey-Merz N.B. Gender differences in the link between depression and cardiovascular disease.//Psychosom. Med. -2005. -Vol. 67. -P. 15-18.
- Roest A.M., Martens E.J., de Jone P. et al. Anxiety and risk of incident coronary heart disease. A meta-analysis//J. Am. Coll. Cardiol. -2010. -Vol. 56. -P. 38-46.
- Shimbo K.W., Davidson D.C., Haas V. et al. Negative impact of depression on outcomes in patients with coronary artery disease: mechanisms, treatment considerations, and future directions//J. Thromb. and Haem. -2005. -Vol. 3. -P. 897-908.
- Van Melle J.P., Jonge P.T., Spijkerman A. Prognostic association of depression following myocardial infarction with mortality and cardiovascular events: a meta-analysis//Psychosom. Med. -2004. -Vol. 66. -P. 814-822.
