Пилотное исследование. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Статья научная
Введение. Переломы пяточной кости составляют около 2 % всех переломов и чаще встречаются у молодых трудоспособных пациентов. Лечение данных пострадавших часто затруднено из-за одновременного повреждения суставов и мягкотканных структур. При наиболее сложных и редких переломах 4–5 типа по классификации Zwipp – Rammelt традиционные методы лечения часто неэффективны, что требует разработки новых хирургических подходов. Цель работы — изучить краткосрочные (10 месяцев наблюдения) исходы лечения пациентов с последствиями переломов пяточной кости 4 типа по Zwipp – Rammelt с использованием новой технологии, предполагающей повышение точности ремоделирующей остеотомии за счет трехмерной реконструкции поврежденных отделов стопы на этапе предоперационного планирования и создания индивидуальных резекционных шаблонов методом аддитивных технологий. Материалы и методы. Проведено проспективное гипотезопорождающее исследование 13 пациентов с последствиями переломов пяточной кости 4 типа по Zwipp – Rammelt (6 мужчин, 7 женщин; средний возраст — (45,5 ± 13,02) лет). Лечение всех пациентов выполняли по разработанному способу, включающему: 3D-моделирование поврежденных отделов стопы на основе данных МСКТ, изготовление индивидуальных резекционных шаблонов методом FDM-печати, их стерилизацию оксидом этилена и последующую прецизионную остеотомию пяточной кости через L-образный доступ с подтаранным артродезом. Оценку результатов проводили по шкалам AOFAS, EFAS, FFI и VAS при сроке наблюдения 77 недель. Результаты. Спустя 10 месяцев после лечения отмечено значительное улучшение функциональных показателей: EFAS — в 2,5 раза (до 34,0 баллов, p = 0,0002), AOFAS — в 1,6 раза (до 80,0 баллов, p = 0,0002), FFI — в 1,57 раза (до 38,0 баллов, p = 0,0002). Болевой синдром по VAS снизился вдвое с 60 до 30 мм (p = 0,001). Обсуждение. Благодаря возможности многоплоскостных остеотомий, точной фиксации шаблона и контролю параметров резекции способ имеет ряд преимуществ, обеспечивая более точное анатомическое восстановление. Заключение. Краткосрочные наблюдения пациентов с последствиями переломов пяточной кости 4 типа по Zwipp – Rammelt показали, что применение индивидуальных резекционных шаблонов позволяет улучшить точность хирургического вмешательства и функциональные исходы, снижает выраженность болевого синдрома, подтверждая эффективность методики.
Бесплатно
