Гигиеническая оценка качества питьевой воды и риски для здоровья населения Красноярского края

никами водоснабжения населения Красноярского края являются напорные и безнапорные подземные водные объекты, за счет которых обеспечивается питьевой водой 66,8 % жителей края, в том числе треть из них – за счет инфильтрационных водозаборов. Из открытых водоисточников обеспечивается питьевой водой 17,7 % жителей края. К числу крупных водных объектов, используемых населением края в качестве источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, относятся реки Енисей, Ангара, Кан, Чулым.

Ряд исследований свидетельствует о том, что качество воды поверхностных источников и подземных вод по региону существенно различается. Указывается, что подземные воды по своему составу хлоридные, сульфатно-карбо-натные, магниево-кальциевые, кальциево-нат-риевые с минерализацией до 1,9 г/дм³, общей жесткостью до 11,77 мг-экв/дм³. В восточной части края водоносный горизонт артезиантских вод соседствует с месторождением каменной соли, а водоносный горозонт грунтовых вод – с угленосно-терригенными отложениями восточного крыла Канско-Ачинского месторождения. Неблагоприятные природные факторы способствуют формированию гидрохимического состава вод с неоптимальным содержанием микро- и макроэлементов. О.Г. Морозова с со-авт. [4] указывают на то, что на качество водоисточников значительное влияние оказывает хозяйственная деятельность человека. Так, на территориях таежной зоны, где массово складируется и перерабатывается древесина, водотоки загрязнены растворимыми органическими веществами – прежде всего фенольными соединениями – продуктами разложения отходов деревообработки. Сельскохозяйственная деятельность способствует появлению в воде источников нитратов, пестицидов, нефтепродуктов. По данным Скударнова, Куркатова и др. [14] питьевые воды содержат природные радионуклиды, которые формируют недопустимые риски отдаленных стохастических эффектов. Перечисленные проблемы явились основанием для проведения исследования, цель которого состояла в гигиенической оценке качества питьевой воды и связанных с этим качеством рисков для здоровья населения.

Материалы и методы. Гигиеническую оценку качества воды водоисточников, используемых населением Красноярского края для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, и питьевой воды выполняли на основе статистических данных производственного контроля хозяйствующих субъектов, эксплуатирующих водопроводные сооружения и системы социально-гигиенического мониторинга (более 12 000 определений за 2011–2015 гг.). Расчет риска проведен по данным регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга. Все исследования выполнены аккредитованными лабораториями с применением стандартизованных аналитических методов . Оценку риска выполняли в соответствии с положениями Р 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» [13] c международных учетом рекомендаций [16]. Для анализа динамики впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края использованы формы статистического наблюдения «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» Министерства здравоохранения Красноярского края за период 2010–2014 гг. Для анализа и статистической обработки информации использовалась программа MS Excel. [2].

Результаты и их обсуждение. Установлено, что вода поверхностных и подземных водоисточников, используемых населением Красноярского края для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, по данным исследований 2011–2015 гг. не соответствует гигиеническим нормативам по санитарнохимическим показателям в 20,8–32,1 % проб и в 2,8–7,7 % – по микробиологическим показателям безопасности. Регистрируемое в 2015 г., по сравнению с 2014 г., улучшение качества воды поверхностных и подземных водоисточников связано с выраженным снижением доли проб воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, с 4,8 до 3,2 % и, в меньшей степени, по санитарно-химическим показателям – с 20,9 до 20,8 %.

В 2015 г., по сравнению с 2014 г., в регионе улучшилось санитарное состояние поверхностных источников питьевого водоснабжения – доля источников, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, снизилась с 43,9 до 37,8 % соответственно. При этом ухудшилось санитарное состояние подземных источников – доля не соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам подземных источников увеличилась с 47,8 до 49,2 %.

Доля проб воды, не отвечающих гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям и превышающих средний показатель по Красноярскому краю 2015 г. (20,8 %), регистрировалась в 22 городских округах и муниципальных районах Красноярского края. Показатели ряда приоритетных административных территорий Красноярского края отражены на рисунке.

Качество воды поверхностных и подземных водоисточников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, выраженное долей проб воды, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, характеризовалось превышением среднего показателя по Красноярскому краю в 2015 г. (3,2 %) в 13 городских округах и муниципальных районах. В их числе города – Красноярск, Лесосибирск, Ачинск; районы – Березовский, Богучанский, Большемуртинский, Емельянов-ский, Енисейский, Ермаковский, Мотыгин-ский, Пировский, Ужурский, Эвенкийский.

При этом в отдельных территориях Красноярского края отмечается стабильное превышение среднекраевых показателей биологического загрязнения воды водоисточников на протяжении 2011–2015 гг. в г. Лесосибирске (2, 3-е и 4-е ранговые места), Богучанском районе (1, 2, 7, 10-е ранговые места), Ужурском районе (4, 5, 9, 11-е), Енисейском районе (на протяжении 4 лет – 2, 5, 6-е ранговые места), Балах-тинском районе (на протяжении 3 лет – 3, 5, 8-е), Назаровском районе (на протяжении 3 лет – 2, 7, 9-е).

Санитарно-техническое состояние надземных объектов водоснабжения населения остается неудовлетворительным – на 105 водопроводах отсутствует необходимый комплекс водоочистки, на 89 водопроводах нет обеззараживающих установок, необходимых по эпидемиологическим показаниям.

В Красноярском крае в 2015 г., по сравнению с 2014 г., отмечается увеличение числа объектов питьевого водоснабжения, не отвечающих санитарным требованиям. Доля таких водопроводов увеличилась с 28,3 до 32,3 %, в том числе из-за отсутствия оборудованных систем обеззараживания (с 6,8 до 7,2 %) и комплексов водоподготовки (с 6,1 до 8,6 %). Следует отметить, что доля объектов водоснабжения, не отвечающих санитарным требованиям, не оборудованных комплексом водоподготовки

Абанекий

Ирбейский Тасеевский

Пировский Богучанский Назаровский Большемуртинский

Большеулуйский

Ужурский Сухобузимский

Лесосибирск

Канский

Назарово Уярский

Енисейский Емельяновский Краснотуранский

Иланский Красноярский край

Рис. Доля проб воды источников питьевого водоснабжения с нарушениями гигиенических норм по санитарно-химическим показателям

и системами обеззараживания, в крае значительно ниже показателей по Российской Федерации (39,4 и 13,2 % соответственно).

И если доля водопроводов из поверхностных источников, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, значительно сократилась с 50,0 % в 2014 г. до 38,7 % в 2015 г., то из подземных источников, наоборот, увеличилась - с 27,7 до 32,2 % соответственно.

В течение 2011-2015 гг. более 50,0 % питьевых водопроводов не соответствовали санитарным нормам и правилам в городах и районах Красноярского края, относящихся к западной группе районов - г. Ачинск, Бирилюсский, Бо-готольский, Большеулуйский, Тюхтетский районы; северной группе районов - г. Лесосибирск, Енисейский, Идринский, Казачинский, Пиров-ский и Мотыгинский районы; районах Крайнего Севера - Эвенкийский и Таймырский (ДолганоНенецкий) районы; в Тасеевском районе из восточной группы районов и Краснотуранском из южной группы районов.

В результате качество питьевой воды, подаваемой населению отдельных территорий Красноярского края, характеризуется высокой долей проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (Дзержинский, Тасеевский, Абанский, Богучанский районы, города Лесосибирск и Енисейск и пр.) (таблица).

По микробиологическим показателям качества питьевой воды из распределительной сети, превышающими краевой показатель 2015 г. (2,7 %) в 1,5-5,0 раза, являются: г. Лесосибирск, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Большемуртинский, Большеулуйский, Енисейский, Ермаковский, Каратузский, Краснотуран-ский, Новоселовский, Партизанский, Пиров-ский, Рыбинский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Уярский, Шушенский районы.

В 20 территориях Красноярского края питьевая вода в отдельные годы (период 20112015 гг.) характеризуется показателями жесткости >10 мг-экв/л, при этом доля проб питьевой воды с жесткостью > 10 мг-экв/л колеблется в Красноярском крае в пределах 2,5-4,7 %, а количество населения, потребляющего такую питьевую воду >10 мг-экв/л, составляет 0,3-0,7 % от общей численности населения края. Превышение гигиенических нормативов зарегистрировано по таким показателям, как железо (отмечены случаи содержания железа на уровне

Таблица

Доля проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям

Административная территория Численность населения, тыс. чел. Год Среднее за 3 года 2012 2013 2014 2015 Красноярский край 2 890,3 21,6 22,2 21,9 13,5 19,8 Дзержинский район 16,73 79,5 63,8 73,3 46,9 65,9 Тасеевский район 14,79 70,0 76,0 70,0 29,5 61,4 Абанский район 24,56 56,3 92,1 43,2 16,7 52,1 Богучанский район 48,90 57,1 90,9 40,8 19,1 52,0 Козульский район 18,48 67,3 62,8 55,0 18,6 50,9 Тюхтетский район 8,23 16,6 80,0 71,4 17,2 46,3 Казачинский район 10,19 50,0 40,0 52,8 14,2 39,3 г. Лесосибирск 69,90 45,9 44,7 43,1 20,8 38,6 Большеулуйский район 10,14 45,7 41,6 49,5 15,2 38,0 г. Енисейск 19,18 52,6 63,3 4,9 18,9 34,9 Сухобузимский район 23,23 33,3 65,1 21,4 14,2 33,5 Краснотуран-ский район 16,39 66,7 31,9 19,5 14,9 33,3 Туруханский район 21,22 28,3 29,8 50,6 18,0 31,7 Ирбейский район 17,77 22,6 45,3 41,2 17,3 31,6 Назаровский район 24,44 36,8 39,7 32,3 16,1 31,2 Новоселов-ский район 15,84 42,5 52,2 12,5 16,2 30,9 Ужурский район 34,74 32,3 31,7 31,3 21,4 29,2 Енисейский район 19,18 16,7 36,0 40,2 18,7 27,9 Бирилюсский район 10,93 41,7 22,0 28,0 17,5 27,3 Пировский район 8,62 63,2 29,6 3,1 10,3 26,6 Боготольский район 11,85 7,7 37,5 43,8 16,9 26,5 Березовский район 36,63 14,3 41,3 28,0 21,4 26,3 Ачинский район 16,51 28,8 22,6 36,3 15,9 25,9 Минусинский район 27,55 35,6 29,7 13,8 21,2 25,1 Нижнеингаш-ский район 35,12 22,7 24,7 34,0 18,5 25,0 Емельянов-ский район 41,87 27,6 21,4 25,8 19,1 23,5 Шарыповский район 18,23 21,1 23,7 26,9 17,3 22,3 Рыбинский район 23,84 23,9 15,4 17,7 26,7 20,9 Уярский район 22,36 1,8 10,3 28,8 39,8 20,2 до 1,8 мг/дм3 или 6 ПДК); фтор (до 6 ПДК); аммиак и аммонийный азот (до 2 ПДК), нитраты (до 5 ПДК); хлорорганические соединений (хлороформ, тетрахлорметан - до 5 ПДК), марганец (до 5,5 ПДК), алюминий (до 2 ПДК). В воде в значимых концентрациях регистрируются такие канцерогены, как бенз(а)пирен, кадмий, мышьяк, никель. По свинцу отмечены превышения гигиенических нормативов в Лесосибир-ске, Норильске, Емельяновском районе.

Анализ токсикологических профилей химических веществ показал, что потребление населением питьевой воды, не соответствующей гигиеническим нормативам по содержанию отдельных химических соединений, в том числе соединений, обеспечивающих повышенную жесткость (соли кальция и магния), формирует канцерогенные риски для здоровья населения, а также риск развития заболеваний мочеполовой и эндокринной систем и органов пищеварения.

Уставлено, что суммарный индивидуальный канцерогенный риск здоровью населения городов и районов Красноярского края, обусловленный пероральным поступлением с питьевой водой химических веществ канцерогенной природы, в 22 территориях не превышает 1,0Е-6 и оценивается как пренебрежимо малый, что не требует дополнительных мероприятий по его снижению.

В 23 территориях Красноярского края (г. Ачинск, Дивногорск, Канск, Красноярск, Назарово, Норильск, Сосновоборск, Шарыпово; районы - Северо-Енисейский, Мотыгинский, Нижнеингашский, Емельяновский, Дзержинский, Иланский, Ирбейский, Березовский, Бо-готольский, Сухобузимский, Таймырский, Ту-руханский, Ужурский, Шарыповский, Эвенкийский) индивидуальный канцерогенный риск в течение всей жизни колеблется от 1,0Е-6 до 1,0Е-5 и соответствует границам приемлемого риска, верхней границей которого для питьевой воды по рекомендации ВОЗ является уровень -1,0Е-5, который требует проведения постоянного контроля.

В 9 территориях (города Бородино, Лесо-сибирск, Енисейский, Казачинский, Партизанский, Пировский, Рыбинский, Саянский, Уярский районы) установленный уровень суммарного индивидуального канцерогенного риска в пределах 1,0Е-5-2,0Е-4 является приемлемым для профессиональных групп и неприемлемым для населения в целом. Во всех вышеназванных территориях основной вклад в уровень риска на 80,8-98,4 % обусловлен содержанием в питье- вой воде мышьяка, регистрируемого во всех территориях в концентрациях, не превышающих предельно допустимую (до 0,8 ПДК). В указанных 9 территориях суммарный популяционный канцерогенный риск среди населения, употребляющего питьевую воду, составил от 1 до 11 случаев рака в течение 70 лет предстоящей жизни, т.е. менее 1 случая ежегодно.

Оценка потенциального риска здоровью населения 54 городских округов и муниципальных районов Красноярского края от химического загрязнения питьевой воды свидетельствует о том, что коэффициент неканцерогенной опасности для отдельно взятого химического вещества не превышает допустимого значения ( HQ = 1,0) во всех территориях края, исключение составляет коэффициент опасности, связанный с воздействием нитратов в Краснотуранском районе (1,2) и фтора в Сухобузимском районе (1,04).

Существует повышенная опасность развития заболеваний крови, сердечно-сосудистой системы среди жителей Краснотуранского района ( HI = 1,2 и 1,17 соответственно); костной ткани и зубов у жителей Сухобузимского района ( HI = 1,04). Высокие индексы опасности обусловлены содержанием нитратов в воде в концентрациях, превышающих ПДК, в 33,3 % проб воды в Краснотуранском районе и фтора -в 70,8 % проб воды - в Сухобузимском районе.

Таким образом, наибольшую опасность для здоровья населения территорий Красноярского края из перечня исследуемых в питьевой воде химических веществ, согласно данным регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга, представляют: в развитии канцерогенных эффектов -мышьяк; в развитии неканцерогенных (общетоксических) эффектов - нитраты и фтор.

Болезни мочеполовой системы в структуре классов фактически регистрируемой впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края занимают 3-е ранговое место, после класса болезней органов дыхания и травм.

В 2014 г. в 17 территориях уровень заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы достоверно превышает средний показатель по Красноярскому краю в 1,1-2,3 раза: г. Ачинск, Дивногорск, Красноярск, Лесосибирск, Минусинск, Назарово, Норильск, Шарыпово, Ачинский, Бирилюсский, Дзержинский, Идрин-ский, Казачинский, Краснотуранский, Тасеев-ский, Шушенский, Эвенкийский районы.

Мочекаменная болезнь, входящая в класс болезней мочеполовой системы, составляет

4,0 % от всех случаев заболеваний по данному классу, в том числе у детей – 0,3 %, у подростков – 0,6 %, у взрослых – 4,5 %. Основная доля впервые выявленных случаев мочекаменной болезни приходится на взрослое население – 98,6 %.

В 2014 г. уровень заболеваемости мочекаменной болезнью детского населения (на 1000 детского населения) статистически достоверно превышал средний показатель по Красноярскому краю в 1,1–8,1 раза в г. Ачинске, Красноярске, Назарово, Норильске, определяя их как территории риска.

К территориям риска по уровню заболеваемости мочекаменной болезнью взрослого населения относятся 19 территорий с превышением среднего показателя по краю в 1,4–3,6 раза (г. Лесосибирск, Сосновоборск, Дивногорск, Норильск, Минусинск, Назарово Шарыпово, Новоселовский, Большеулуйский, Дзержинский, Северо-Енисейский, Казачинский, Ужурский, Краснотуранский, Боготольский, Сухобузим-ский, Эвенкийский, Туруханский, Таймырский районы). Заболеваемость мочекаменной болезнью подростков во всех территориях не превышала средний показатель по Красноярскому краю.

В 2014 г., в сравнении с 2013 г., отмечается статистически достоверный рост показателя на 3,8 % впервые выявленной заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов (с 3,8 до 3,9 ‰, эндокринной системы на 4,6 % (с 11,1 до 11,7 ‰), органов пищеварения на 9,6 ‰ (с 35,3 до 38,7 ‰).

Анализируя результаты исследований качества воды водоисточников, санитарного состояния водопроводов, качества питьевой воды централизованного водоснабжения, характеризующихся выраженным несоответствием санитарно-эпидемиологическим правилам и норма- тивам, высокими рисками здоровью населения, можно говорить о значительном числе территорий Красноярского края – территорий риска, в которых соответствующими субъектами (объектами) хозяйствования нарушаются требования законодательства в сфере санитарноэпидемиологического благополучия населения, ухудшаются при этом параметры среды обитания человека (качество потребляемой питьевой воды) и возрастает связанная с этим вероятность нарушений здоровья населения.

Такие территории риска и субъекты (объекты) хозяйствования, классифицируемые категориями высокого и значительного риска, являются приоритетными в системе риск-ориен-тированного надзора.

Выводы. Обеспечение населения городских округов и муниципальных районов Красноярского края доброкачественной питьевой водой требует проведения комплекса различных мер с разработкой и реализацией программ по улучшению водоснабжения населенных мест.

Многолетние наблюдения за качеством воды водоисточников и питьевой воды централизованного водоснабжения, полученные в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в том числе от субъектов хозяйствования, осуществляющих деятельность на территории Красноярского края, рассчитанные количественные и качественные характеристики риска здоровью населения, связанного с употреблением воды, служат значимой информацией в условиях внедрения риск-ориентированной модели надзорной деятельности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и в зависимости от степени опасности деятельности хозяйствующих субъектов для здоровья населения являются дополнительным критерием для выбора приоритетных объектов при планировании.