Гигиеническая оценка неблагоприятных социальных, санитарно-гигиенических факторов окружающей среды на территории Алтайского края
Автор: Ушаков А.А., Турбинский В.В., Пащенко И.Г., Катунина А.С.
Журнал: Анализ риска здоровью @journal-fcrisk
Рубрика: Практика оценки риска в гигиенических и эпидемиологических исследованиях
Статья в выпуске: 4 (12), 2015 года.
Бесплатный доступ
Проанализированы материалы о состоянии здоровья, социально-экономических, санитарно-гигиенических условиях проживания населения Алтайского края. Выполнен сравнительный анализ условий жизнедеятельности и показателей здоровья населения городских и сельских поселений. Дана оценка корреляции показателей здоровья детей возрастной группы 0-1 год, 0-14 лет, подростков 15-17 лет и взрослого населения старше 18 лет в зависимости от типа (городской или сельский) населенного пункта с показателями социальных и санитарно-гигиенических факторов окружающей среды. Получены уравнения регрессии для показателей здоровья населения различных возрастных групп населения от уровня гигиенических и социальных факторов среды обитания, обоснованы их региональные критические (референтные) величины. Дана гигиеническая оценка действия неблагоприятных социальных, санитарно-гигиенических факторов окружающей среды на здоровье населения Алтайского края.
Состояние здоровья, социально-экономические, санитарно-гигиенические условия проживания, сравнительный анализ, оценка корреляции показателей здоровья, городские, сельские поселения, уравнения регрессии, региональные критические (референтные) величины, гигиеническая оценка
Короткий адрес: https://sciup.org/14237929
IDR: 14237929
Текст научной статьи Гигиеническая оценка неблагоприятных социальных, санитарно-гигиенических факторов окружающей среды на территории Алтайского края
В концепции развития Российской Федерации и ее регионов заложена идея динамичного, равновесного развития хозяйственноэкономической деятельности совместно с природными факторами и демографической ситуацией. Эффективность реализации мероприятий в конкретных регионах зависит от исходных условий их социально-экономического развития [5, 8, 14]. Социальные, санитарно-эпидемиологические условия жизнедеятельности населения дифференцируются не только на макро-, но и на микроуровне – в разрезе отдельных поселений, локальных административно-территориальных систем [23]. Алтайский край от- носится к агропромышленным регионам России с деформированной структурой хозяйства [6, 13]. В новых экономических условиях рыночной экономики произошла смена производственных приоритетов. Экономические проблемы сказались на всех сферах общественной жизни, мерах по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия и социальной защиты населения – безработица, снижение уровня жизни, рост естественной убыли населения, повышение уровня преступности, ухудшение качества пищевой продукции и др. [15].
Воздействие вредных факторов среды обитания человека приводит к снижению неспеци-
Химическое загрязнение почв оказывает влияние на состояние здоровья населения: по мере роста загрязненности увеличиваются общая заболеваемость, число детей с хроническими заболеваниями, обнаруживается нарушение функционального состояния сердечно- сосудистой системы [1, 14]. Показано [21, 26], что загрязнение почвы тяжелыми металлами, бенз(а)пиреном сопровождается увеличением общей заболеваемости населения, частоты патологии беременности и родов, ростом диагностированных отклонений в физическом развитии детей [18, 20, 21].
Известно, что поступление свинца в организм человека сопровождается многогранностью патологических эффектов, вызывая расстройства нервной, эндокринной систем, системы крови [3, 10, 21].
Использование методологии оценки риска для здоровья человека от действия факторов окружающей среды - физических, в том числе радиационных, химических атмосферного воздуха, почвы, водных объектов, пищевых продуктов, биологических - позволяет идентифицировать объекты - источники риска, обосновать критические группы населения и выработать эффективную стратегию минимизации вредных воздействий на здоровье населения [14, 17].
Для преодоления негативных социальных и санитарно-эпидемиологических последствий необходимы целенаправленные, скоординированные, системные меры, основанные на объективных данных о происходящих социальных явлениях [6, 8].
Цель исследования - гигиенический анализ социальных, санитарно-гигиенических фак- торов среды проживания населения края и обоснование приоритетных факторов риска для здоровья населения.
Задачи исследования: характеристика показателей состояния здоровья, социально-экономических, санитарно-гигиенических условий проживания населения края; сравнительный анализ условий жизнедеятельности и показателей здоровья населения городских и сельских поселений; оценка корреляции показателей здоровья детей возрастной группы 0–1 год, 0–14 лет, подростков 15–17 лет и взрослого населения старше 18 лет в зависимости типа (городской или сельский) населенного пункта с показателями социальных и санитарно-гигиенических факторов окружающей среды; установление регрессии для показателей здоровья населения различных возрастных групп от уровня гигиенических и социальных факторов среды обитания; гигиеническая оценка социальных, санитарно-гигиенических факторов среды обитания на территории края.
Объекты исследования – 60 сельских и 10 городских муниципальных образований Алтайского края, характеризующихся показателями социально-экономического развития, уровня общественного здоровья, системы здравоохранения, социальных условий обеспечения жизнедеятельности, гигиенического состояния среды обитания (атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевых продуктов), природно-климатических условий за период 2011–2013 гг.
Материалы и методы. Проанализированы базы данных федерального и регионального информационного фондов социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю за период 2011–2013 гг. о гигиенических факторах среды обитания чело- века: атмосферного воздуха в 24 населённых пунктах на 45 постах наблюдения о концентрации 26 загрязняющих веществ; питьевой воды по данным наблюдения в разводящей водопроводной сети в 361 мониторинговой точке, всего 31 169 исследований; продуктов питания по результатам 11 385 исследований; данные паспортов социально-экономического развития городов и районов края, природно-климатических условий [7] за период 2011–2013 гг.
Состояние общественного здоровья оценивалось по показателям рождаемости, смертности, в том числе от новообразований, первичной обращаемости в лечебно-профилактические организации детей до 1 года, а также в возрасте 0–14 лет, подростков 15–17 лет, взрослых 18 лет и старше. Анализ данных проводился с помощью гигиенических и статистических методов, методологии оценки риска [11].
Риски для здоровья оценивали в соответствии с положениями и требованиями [17].
Для оценки различий объектов исследования применялся метод сравнения средних величин, расчета коэффициента корреляции и линейной регрессии. Статистическая обработка данных проводилась с помощью компьютерных программ «Статистика 6.0» и приложений Excele.
Результаты и их обсуждение. Различия социальных условий проживания городских и сельских поселений на территории края выражаются в неоднородности возрастной и социальной структуры их жителей (табл. 1).
Доля детей возрастной группы 0–14 лет в поселениях городского типа составляет 15 % от общей численности, а в поселениях сельского типа – 18 %. В городах взрослое население возрастной группы 16 лет и старше представлено
Таблица 1
|
Контингент |
Показатель |
Город |
Село |
Край |
|
Все население |
Общая численность, чел. |
1 376 317 |
992 821,00 |
2 369 139,00 |
|
Дети 0–1 года |
Общая численность, чел. |
17 796 |
14 445,00 |
32 241,00 |
|
Доля в общей численности, % |
1,3 |
1,5 |
1,4 |
|
|
Дети 0–14 лет |
Абс. |
212 314 |
179 711,00 |
392 025,00 |
|
Доля в общей численности, % |
15,4 |
18,1 |
16,5 |
|
|
Подростки 15–17 лет |
Абс. |
33 794 |
30 251,0 |
61 045,0 |
|
Доля в общей численности, % |
2,5 |
3,0 |
2,6 |
|
|
Взрослые 18 лет и старше |
Абс. |
1 130 210 |
782 759 |
1 913 069,0 |
|
Доля в общей численности, % |
82,1 |
78,8 |
80,7 |
|
|
Работающие |
Абс. |
456 858 |
207 693 |
664 551,00 |
|
Доля в общей численности, % |
33,2 |
20,9 |
28,1 |
Возрастная и социальная структура населения Алтайского края (в среднем за период 2011–2013 гг.)
экономически активным контингентом, в 1,5 раза превышающим процент работающего взрослого населения сельских поселений (40 и 27 % соответственно).
Рождаемость в сельских и городских поселениях Алтайского края (табл. 2) не различается (13,5 на 1000 жителей в городе и 13,9 на селе, р =0,402). Таким образом, большая доля детского населения в селах обусловлена не более высоким воспроизводством молодого поколения, а более интенсивным убытием пожилого (общая смертность сельского и городского населения – 16,24 и 14,19 случая на 1000 населения соответственно, р =0,002).
Показатели социально-экономического развития сельских и городских поселений края характеризуются выраженными различиями по уровню инвестиций в основной капитал на душу населения (в городских 30,9 тыс. руб. при 17,3 тыс. руб. в сельских), уровню среднедушевого дохода населения (в городских – 18,4 тыс. руб. при 13,9 тыс. руб. в сельских), количеству врачей (709,3 и 38,6 соответственно) и среднего медицинского персонала (1 543,1 и 144,3 соответственно). В то же время расходы на образование одного учащегося в сельских поселениях превышают таковые в городских (12 631,2 и 10 457,2 руб. соответственно) (табл. 3).
В городских поселениях по сравнению с сельскими меньше на 10 % приходится жилой площади на 1 человека (22,4±0,72 и 24,59±0,35 м2 соответственно, р <0,05), в 2 раза меньше число квартир, не имеющих водопровода (18,2±3,9 и 36,86±2,76 % соответственно, р <0,05), и на 42 % меньше квартир, не имеющих канализации (31,1±5,01 и 54,31±2,51 % соответственно, р <0,05), удельный вес жилой площади, оборудованной центральным отоплением, более чем в три раза превышает сельский уровень (53±7,1 % в городе, 16±2,6 % – на селе, р <0,05), и больше на 30 % среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работающих в экономике (18 456±753 и 13 848±189 руб. соответственно, р <0,05).
Таблица 2
Показатели рождаемости, смертности городского и сельского населения Алтайского края (в среднем за период 2011–2013 гг.)
|
Показатель |
Город, n =10 |
Село, n =60 |
Показатель Стьюдента, t |
Достоверность, р |
|
Рождаемость (на 1000 населения) |
13,52±0,3 |
13,91±0,2 |
–0,84 |
0,403 |
|
Смертность общая (на 1000 населения) |
14,19±0,6 |
16,24±0,3 |
–3,19 |
0,002 |
|
Младенческая смертность (на 1000 родив. живыми) |
9,23 ±1,1 |
9,61±0,9 |
–0,18 |
0,852 |
Таблица 3
Сравнительная характеристика социально-экономического развития и природно-климатических условий в городских и сельских поселениях Алтайского края
|
Показатель |
Город |
Село |
Достоверность различия средних, р |
|
среднее |
среднее |
||
|
Инвестиции в основной капитал на душу населения, тыс. руб. |
30 919±9882 |
1 713±1498 |
0,18 |
|
Количество врачей всех специальностей, на 10 тыс. |
70,92±53,42 |
37,8±2,6 |
0,22 |
|
Количество врачей поликлинических медицинских учреждений, на 10 тыс. |
46,78±302,0 |
32,1±1,9 |
0,16 |
|
Количество жилой площади на 1 человека, м 2 |
22,4±0,7 |
24,5±0,35 |
0,01 |
|
Количество среднего медперсонала, на 10 тыс. |
154,30±89,8 |
141,8±8,9 |
0,13 |
|
Доля квартир, не имеющих водопровода, % |
18,2±3,9 |
36,8±2,7 |
<0,05 |
|
Доля квартир, не имеющих канализации, % |
31,1±5,0 |
54,3±2,5 |
<0,05 |
|
Расходы на образование, руб./чел. |
10 457±551 |
12 697±190 |
0,00 |
|
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работающих в экономике, руб. |
18 456±753 |
13 848±189 |
<0,05 |
|
Удельный вес жилой площади, оборудованной центральным отоплением, % |
53±7,1 |
16±2,6 |
<0,05 |
|
Численность населения, чел. |
120375±63047 |
17 894±1272 |
0,12 |
|
Температура января, °С |
–17,3±0,4 |
–17,7±0,4 |
0,49 |
|
Температура июля, °С |
19,7±0,16 |
19,6±0,16 |
0,64 |
|
Расстояние до Барнаула, км |
195,2±32,6 |
230,1±14,2 |
0,44 |
|
Диапазон колебания температур, °С |
37,1±0,38 |
37,4±0,42 |
0,64 |
|
Средняя температура января и июля, °С |
2,3±0,51 |
1,8±0,42 |
0,43 |
По данным материалов государственной статистической отчетности в городских поселениях края более высокая, чем в сельских, заболеваемость детей возрастной группы 0–1 год всего болезнями (227 059 и 173 996,7 на 100 000 населения соответственно, р <0,05); болезнями органов дыхания (101 725,7 и 71 247,7 на 100 000 населения соответственно, р <0,05) (табл. 4).
Количество родивших детей с массой тела от 1000 до 2500 грамм в городах края в шесть раз превышает аналогичный показатель в сельской местности (6,6 в городе против 1 на 1000 новорожденных на селе). Вместе с тем дети возрастной группы 0–1 год в сельской местности более чем в два раза чаще по сравнению с городскими страдают болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунные механизмы (17 071,0 на 100 000 детей возрастной группы 0–1 год в селах против 7 655,5 на 100 000 детей возрастной группы 0–1 год в городах), анемией (16 928,6 и 7 605,6 на 100 000 детей возрастной группы 0–1 год соответственно).
Анализ факторов риска среды обитания населения края установил, что в среднем по краю суммарный индивидуальный канцерогенный риск, обусловленный пищевыми продуктами, превышает допустимый уровень (10–4) в 1,7 и 5,6 раза в городских и сельских поселениях соответственно (табл. 5). В городах наиболее высокий уровень индивидуального канцерогенного риска, обусловленного пищевыми продуктами, связан с мышьяком (1,2⋅10–4), в сельских поселения – со свинцом (3,7⋅10–4) и мышьяком (2,5⋅10–4).
Таблица 4
Заболеваемость детей первого года жизни по обращаемости (на 100 000 населения) на территории Алтайского края за 2011–2013 гг.
|
Показатель, коды МКБ-10 |
Mean |
Mean |
t -value |
р |
|
Город, n =10 |
Село, n =60 |
|||
|
Всего болезней A00-T98 в том числе: |
227 059,0±18151,1 |
173 996,7±5584,4 |
3,49 |
0,00 |
|
некоторые инфекционные и паразитарные болезни, А00-В99 |
4 985,0±869,2 |
3 574,0±359,2 |
1,42 |
0,16 |
|
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50-89 |
7 655,5±1410,0 |
17 071,0±1392,0 |
–3,00 |
0,001 |
|
анемия, D50-64 |
7 605,6±1396,0 |
16 928,61366,8 |
–2,91 |
0,01 |
|
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-90 |
3 337,7±827,8 |
3 907,2±533,5 |
–0,43 |
0,67 |
|
заболевания органов дыхания J00-99 |
101 725,7±10465 |
71 247,7±3225 |
3,44 |
0,00 |
|
болезни органов пищеварения K00-93 |
11 998,0±3638 |
7 784,7±845 |
1,92 |
0,06 |
|
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения Q00-99 |
6 306,7±1887,5 |
4 049,1±3556,8 |
1,87 |
0,07 |
|
Количество детей, родившихся с массой тела от 1000 до 2500 г (от общего числа родившихся живыми и мертвыми) P05.1. |
6,6±1,3 |
1,0±0,2 |
6,94 |
0,00 |
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-96 |
44 945,5±7776,2 |
38 042,7±2389,5 |
0,96 |
0,347 |
Таблица 5
Уровни канцерогенного риска, обусловленного канцерогенами продуктов питания, населения в городах и сельских поселениях Алтайского края за период 2011–2013 гг.
|
Канцероген |
Город, n =10 |
Село, n =60 |
Достоверность различия средних, р |
||
|
Среднее |
Стандарт. ошибка |
Среднее |
Стандарт. ошибка |
||
|
Кадмий |
2,6E-05 |
4,1E-06 |
4,5E-05 |
7,6E-06 |
7,7E-02 |
|
Свинец |
5,3E-05 |
2,1E-05 |
3,7E-04 |
2,9E-04 |
3,2E-01 |
|
Мышьяк |
1,2E-04 |
3,6E-05 |
2,5E-04 |
4,3E-05 |
6,3E-02 |
|
Бенз(а)пирен |
1,0E-07 |
– |
– |
– |
– |
|
Гексахлорбензол |
9,8E-07 |
7,1E-09 |
3,7E-05 |
2,5E-06 |
5,7E-03 |
|
ДДТ |
3,8E-06 |
1,2E-06 |
2,6E-05 |
3,3E-06 |
3,3E-02 |
|
Сумма НДМА и НДЭА |
1,1E-05 |
4,1E-06 |
2,8E-05 |
4,7E-07 |
3,0E-01 |
|
2,4-Д |
3,5E-08 |
4,7E-10 |
1,1E-06 |
1,5E-08 |
2,9E-05 |
|
Трефлан |
– |
– |
4,2E-07 |
– |
– |
|
Суммарный канцерогенный риск |
1,7E-04 |
4,3E-05 |
5,6E-04 |
2,8E-04 |
2,0E-01 |
П р и м е ч а н и е: НДМА и НДЭА – нитрозодиметиламин и нитрозодиэтиламин 2,4-Д – 2,4-Дихлорфеноксиук-сусная кислота.
Городами, в которых уровень индивидуального канцерогенного риска, обусловленный мышьяком, содержащимся в продуктах питания, выше допустимого, являются Барнаул (1,9⋅10–4), Белокуриха (3,1⋅10–4), Новоалтайск (1,5⋅10–4). Сельскими поселениями с преобладанием индивидуального канцерогенного риска, обусловленного свинцом, содержащимся в пищевых продуктах, являются Ключевской (1,5⋅10–2), Локтевский (1,3⋅10–4), Немецкий национальный (1,8⋅10–4), Петропавловский (1,1⋅10–4), Третьяковский (1,1⋅10–4), Хабарский (2,4⋅10–4) административные районы.
Анализ суммарных индексов опасности химических веществ пищевых продуктов показал, что превышение допустимого уровня (1,0) наблюдается по мышьяку (1,7), свинцу (3,2), нитратам (1,3), оксиметифурфуролу (9,8) и гистамину (4 600,7) (табл. 6).
Вклад пищевых продуктов в повышенный уровень индекса опасности мышьяка составляет: в молочных продуктах – 23 %, в хлебобулочных изделиях – 22 %, в консервированной рыбе и рыбопродуктах – 17 %. Вклад в суммарный индекс опасности свинца в продуктах питания в основном (82 %) обусловлен его содержанием в растительном масле. Ведущий вклад в индекс опасности нитратов осуществляют овощи (63 %) и картофель (32 %).
Из 14 критических органов и систем организма, для которых присутствующие в продуктах питания края токсичные вещества представляют риск вредного влияния, у жителей городских поселений повышенному риску подвергается только 1 критическая система – ЦНС. В сельских поселениях повышенному риску нарушения функций подвергаются 3 критических система организма – гормональная,
Таблица 6
Коэффициенты опасности содержания химических веществ в продуктах питания населения городских и сельских поселений Алтайского края за период 2011–2013 гг.
|
Показатель |
Городские поселения |
Сельские поселения |
||||
|
среднее |
min |
max |
среднее |
min |
max |
|
|
Кадмий |
0,13 |
0,03 |
0,19 |
0,21 |
0,0007 |
1,1 |
|
Свинец |
0,34 |
0,0004 |
1,2 |
2,1 |
0,002 |
92 |
|
Мышьяк |
0,24 |
0,003 |
0,7 |
0,6 |
0,0008 |
2,5 |
|
Ртуть |
0,04 |
0,01 |
0,07 |
0,15 |
0,004 |
0,32 |
|
Цинк |
0,68 |
0,68 |
0,68 |
н/о |
н/о |
н/о |
|
Бенз(а)пирен |
0,000027 |
0,000027 |
0,000027 |
н/о |
н/о |
н/о |
|
Олово |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
|
Медь |
0,0018 |
0,0012 |
0,0023 |
0,0012 |
0,00021 |
0,0023 |
|
Афлатоксин М1 |
0,001 |
0,0007 |
0,0013 |
0,01 |
0,008 |
0,013 |
|
Афлатоксин В1 |
0,12 |
0,001 |
0,33 |
0,29 |
0,004 |
0,52 |
|
ГХЦГ |
0,027 |
0,007 |
0,04 |
0,17 |
0,006 |
1,1 |
|
Гамма-ГХЦГ (линдан) |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
|
ДДТ |
0,022 |
0,006 |
0,046 |
0,145 |
0,011 |
0,5 |
|
Нитраты |
1,05 |
0,2 |
1,5 |
1,2 |
0,12 |
8,6 |
|
Нитриты |
0,00017 |
0,00006 |
0,00036 |
8,2E-05 |
0,00007 |
0,00008 |
|
Гексахлорбензол |
0,0025 |
0,0025 |
0,0025 |
0,12 |
0,06 |
0,27 |
|
Сумма НДМА и НДЭА |
0,008 |
0,006 |
0,009 |
0,072 |
0,072 |
0,072 |
|
Оксиметилфурфурол |
35 |
35 |
35 |
0,018 |
0,018 |
0,018 |
|
Т-2 токсин |
0,000087 |
0,000087 |
0,000087 |
0,0058 |
0,0058 |
0,0058 |
|
Зеараленон |
0,00083 |
0,00083 |
0,00083 |
0,061 |
0,061 |
0,061 |
|
Препараты 2,4-Д |
0,033 |
0,033 |
0,033 |
0,0058 |
0,0058 |
0,0058 |
|
Ртутьсодержащие пестициды |
0,0058 |
0,0058 |
0,0058 |
0,061 |
0,061 |
0,061 |
|
2,4-Д аминная соль |
0,061 |
0,061 |
0,061 |
0,013 |
0,013 |
0,013 |
|
Децис |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
|
Цимбуш |
0,0016 |
0,0016 |
0,0016 |
н/о |
н/о |
н/о |
|
Шерпа |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
н/о |
|
Каратэ |
н/о |
н/о |
н/о |
0,0072 |
0,0072 |
0,0072 |
|
Трефлан |
0,000027 |
0,000027 |
0,000027 |
н/о |
н/о |
н/о |
|
Полихлорированные |
0,033 |
0,033 |
0,033 |
н/о |
н/о |
н/о |
П р и м е ч а н и е: н/о – не обнаружено.
ЦНС, система крови. В результате условный показатель опасности поражения организма в виде суммы индексов опасности отдельных критических органов и систем для жителей города составил – 7,9, а сельских поселений – 9,5. Следовательно, жители сельских поселений подвергаются несколько большему неканцерогенному риску (на 20 %), обусловленному токсичными веществами, содержащимися в пищевых продуктах.
Результаты расчётов индексов опасности хронического действия для токсичных веществ атмосферного воздуха показали, что ни по одному из контролируемых веществ усреднённый по нескольким постам наблюдения в населенном пункте индекс опасности хронического действия не превышал 1, как в городских, так и сельских поселениях (табл. 7).
Анализ среднегодовых уровней канцерогенного риска атмосферного воздуха в городских и сельских поселениях края показал, что в среднем городские и сельские поселения имеют повышенный уровень риска (более 10–4), превышающий принятый для уровня ПДК, в 3,3 раза в городах и в 2,2 раза в сельских поселениях. В результате средний уровень хронического ингаляционного канцерогенного риска составляет 2,9⋅10–4 (табл. 8).
Наиболее высокий уровень хронического ингаляционного канцерогенного риска отмечен в г. Камень-на-Оби (1,5⋅10–3), в Тальменском административном районе (4,8⋅10–4). В перечне канцерогенных веществ, содержащихся в атмосферном воздухе, по величине общего хрони- ческого ингаляционного канцерогенного риска для здоровья населения в крае преобладают:
– в городских поселениях – углерод черный (г. Алейск, Славгород – по 100,0 %, Бийск – 78,1 %, Рубцовск – 62,4 %), формальдегид (г. Заринск – 100,0 %, Барнаул – 55,6 %,), бензол (г. Камень-на-Оби – 66,6 %), толуол (г. Новоалтайск – 68,7 %), кадмия оксид (г. Змеиногорск – 62,0 %);
– в сельских поселениях – углерод чёрный (Крутихинский, Павловский административные районы – по 100,0 %), формальдегид (Тальмен-ский – 64,6 %, Рубцовского административные районы – 54,2 %), кадмия оксид (Локтевский – 94,8 %, Змеиногорский – 63,3 %, Третьяковский административные районы – 62,3 %).
Индексы опасности химических веществ, содержащихся в питьевой воде централизованных хозяйственно-питьевых водопроводов в городских и сельских поселениях края, характеризуют питьевую воду как безвредную на значительной части основной территории края. Индекс опасности химических веществ питьевой воды в городских поселениях как по среднему значению, так и максимальному уровню не превышает допустимой величины 1,0, а в сельских поселениях по максимальному уровню превышает допустимую величину 1,0 по содержанию нитратов (до 1,58). В условиях повышенного неканцерогенного риска здоровью, обусловленного действием нитратов питьевой воды, нарушений системы крови (метгемоглобинемия) и сердечно-сосудистой системы – на территории края проживает 24 000 человек (табл. 9).
Таблица 7
Индексы опасности загрязняющих веществ атмосферного воздуха в поселениях Алтайского края за период 2011–2013 гг.
|
Вещество |
Город |
Село |
||||
|
среднее |
min |
max |
среднее |
min |
max |
|
|
Диванадий пентоксид |
0,727 |
0,727 |
0,727 |
– |
– |
– |
|
Взвешенные вещества |
0,072 |
0,036 |
0,146 |
0,088 |
0,002 |
0,128 |
|
Гидрохлорид |
0,050 |
0,042 |
0,060 |
– |
– |
– |
|
Аммиак |
0,035 |
0,027 |
0,047 |
0,028 |
0,021 |
0,037 |
|
Свинец |
0,001 |
0,001 |
0,001 |
0,001 |
0,001 |
0,001 |
|
Сера диоксид |
0,027 |
0,003 |
0,074 |
0,013 |
0,001 |
0,063 |
|
Бенз(а)пирен |
0,111 |
0,051 |
0,174 |
– |
– |
– |
|
Углерода оксид |
0,034 |
0,015 |
0,056 |
0,045 |
0,029 |
0,065 |
|
Углерод черный |
0,021 |
0,002 |
0,059 |
0,020 |
0,004 |
0,048 |
|
Азот (IV) оксид |
0,036 |
0,001 |
0,108 |
0,057 |
0,012 |
0,111 |
|
Фенол |
0,009 |
0,001 |
0,018 |
|||
|
Формальдегид |
0,094 |
0,026 |
0,163 |
0,105 |
0,009 |
0,258 |
|
Бензол |
0,046 |
0,006 |
0,124 |
0,005 |
0,005 |
0,005 |
|
Толуол |
0,002 |
0,001 |
0,002 |
– |
– |
– |
|
Медь (II) оксид |
0,998 |
0,998 |
0,998 |
0,998 |
0,998 |
0,998 |
|
Кадмия оксид |
0,791 |
0,791 |
0,791 |
0,800 |
0,791 |
0,820 |
|
Фтористые газообразные |
0,002 |
0,001 |
0,002 |
– |
– |
– |
Таблица 8
Уровни пожизненные канцерогенного риска, обусловленного канцерогенами атмосферного воздуха, в городах и сельских поселениях Алтайского края
|
Вещество |
Город |
Село |
Общий итог |
|
Бенз(а)пирен |
0,000003 |
0,000003 |
|
|
Свинец |
5E-07 |
1,3E-06 |
0,000001 |
|
Углерод черный |
0,00014 |
0,00014 |
0,00014 |
|
Формальдегид |
0,00016 |
0,00012 |
0,00016 |
|
Бензол |
0,00019 |
0,000074 |
0,00018 |
|
Толуол |
0,0002 |
0,000051 |
0,00019 |
|
Кадмий оксид |
0,00028 |
0,00028 |
0,00028 |
|
Общий итог |
0,00033 |
0,00022 |
0,00029 |
Таблица 9
Индексы опасности химических веществ питьевой воды в городских и сельских поселения Алтайского края за период 2011–2013 гг.
|
Вещество |
Город |
Село |
||
|
среднее |
max |
среднее |
max |
|
|
Ртуть |
0,0014 |
0,0139 |
0,0 |
0,0 |
|
Свинец |
0,0008 |
0,0073 |
0,0001 |
0,0058 |
|
Селен |
0,0024 |
0,0244 |
0,0015 |
0,0582 |
|
Аммиак |
0,0145 |
0,0596 |
0,0114 |
0,0676 |
|
Стронций |
0,0577 |
0,5589 |
0,0187 |
0,463 |
|
Сурьма |
0,0158 |
0,1578 |
0,0 |
0,0 |
|
Тетрахлорметан |
0,0001 |
0,0007 |
0,0 |
0,0 |
|
Хлороформ |
0,0064 |
0,0638 |
0,0 |
0,0 |
|
Фтор районов I–II |
0,2656 |
0,5901 |
0,1398 |
0,7645 |
|
Цинк |
0,0004 |
0,0029 |
0,0002 |
0,0031 |
|
Бор |
0,0184 |
0,0935 |
0,0127 |
0,217 |
|
Алюминий |
0,0001 |
0,0004 |
0,00001 |
0,0003 |
|
Железо |
0,0374 |
0,0875 |
0,0398 |
0,235 |
|
Кадмий |
0,0001 |
0,0011 |
0,0 |
0,0 |
|
Магний |
0,0416 |
0,1115 |
0,0536 |
0,5329 |
|
Марганец |
0,0139 |
0,0504 |
0,0131 |
0,1133 |
|
Медь |
0,0017 |
0,0059 |
0,0001 |
0,0035 |
|
Мышьяк |
0,0284 |
0,2841 |
0,0 |
0,0 |
|
Нефть многосернистая |
0,00005 |
0,0005 |
0,0 |
0,0 |
|
Никель |
0,0019 |
0,0137 |
0,0 |
0,0018 |
|
Нитраты (по NO3) |
0,0722 |
0,3233 |
0,186 |
1,58 |
|
Нитриты (по NO2) |
0,0265 |
0,1747 |
0,0171 |
0,2384 |
|
Хлор свободный |
0,0173 |
0,1727 |
0,0 |
0,0 |
|
Хлор связанный |
0,0129 |
0,1289 |
0,0 |
0,0 |
Результаты оценки риска сопоставляли с данными изучения корреляционной связи между гигиеническими параметрами среды обитания (атмосферный воздух, питьевая вода, климат) и показателями состояния здоровья населения городских поселений края. Установлено, что младенческая смертность имеет достоверные корреляции с суммарным индексом загрязнения атмосферного воздуха (r=+0,83), при том, что средний уровень суммарного индекса опасности загрязнений атмосферного воздуха в городах края в 2 раза превышает нормативный. Тесная достоверная связь наблюдается между величиной суммарного ингаляционного канцерогенного риска и младенче- ской смертностью в городских поселениях края (сажа – r=+0,78; сумма канцерогенов r=+0,77). При этом величина риска, обусловленного этими веществами, превышает допустимый уровень и соответственно составляет 6⋅10–4 и 16⋅10–4.
Выявлена прямая корреляционная связь между суммарным загрязнением атмосферного воздуха веществами, для которых критическим органом вредного действия являются органы дыхания, и заболеваемостью подростков возрастной группы 15–17 лет бронхиальной астмой (r=+0,77; ИО=2). Распространенность среди подростков нарушений осанки достоверно ассоциирована с уровнем поступления в организм соединений свинца с пищевыми продук- тами (r=+0,73: ИО=1,2), а нарушения обмена веществ, ожирения - с поступлением мышьяка с пищевыми продуктами (r=+0,75; ИО=0,69).
Прямая связь установлена между содержанием свинца в продуктах питания и нарушениями обмена веществ, ожирением ( r =+0,66; ИО=1,2).
Благоустройство квартир центральным отоплением благоприятно отражается на заболеваемости детей возрастной группы 0-1 год врожденными аномалиями ( r = -0,33), на общей заболеваемости детей возрастной группы 0-1 год ( r = -0,36) и на смертности населения ( r = -0,34).
Для сельских детей возрастной группы 0-14 лет наблюдалась зависимость между общей заболеваемостью и поступлением с пищевыми продуктами гексахлорциклобензола ( r =+0,66, ИО=1,1).
Связь между суровостью климатических условий и заболеваемостью взрослого сельского населения края характеризуется прямой зависимостью между заболеваемостью бронхиальной астмой и средней температурой января ( r =+0,27).
Неопределенности при оценке риска. Неопределенность - это ситуация, обусловленная несовершенством знаний о параметрах и процессах, используемых для оценки риска [11]. В данном исследовании на этапе идентификации опасности неопределенность связана с возможной неточностью сведений о среднегодовых концентрациях загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, питьевой воде, рационе питания населения и концентрациях примесей в пищевых продуктах. На этапе анализа зависимости «доза-ответ» следует отметить неопределённости установления референтного уровня воздействия, переноса результатов эпидемиологических исследований на оцениваемую популяцию жителей Алтайского края, степени доказанности канцерогенного эффекта у человека и критических органов/систем и вредных эффектов, а также особенностей токсичности веществ при различных путях поступления. Неопределенность, связанная с определением суммарного риска и суммарных индексов опас- ности, обусловлена возможными синергизмом и антагонизмом действия веществ, применением стандартных величин экспозиции и точечных значений для всех переменных, выражаемых одной цифрой, а не диапазоном значений.
Выводы. Таким образом, проведённый анализ социальных и санитарно-эпидемиологических условий жизнедеятельности населения Алтайского края выявил: 1) демографическую эффективность реализуемых в крае мер социально-экономического развития региона; 2) загрязнение атмосферного воздуха на территории городских и сельских поселений края характеризуется повышенным уровнем неканцерогенного риска , обусловленного диванадием пентоксидом, мышьяком, формальдегидом, - продуктами сжигания минерального топлива, а также оксидами меди и кадмия, содержащихся в выбросах горнодобывающих предприятий, что свидетельствует об актуальности разработки гигиенических мероприятий не только на источниках загрязнения атмосферного воздуха, но и при региональной планировке населённых мест, защите селитебных территорий от промышленных выбросов ; 3) ведущее место в структуре канцерогенного риска , обусловленного пищевыми продуктами, занимает мышьяк для городских жителей (овощи, хлебопродукты) и свинец, мышьяк - для сельских жителей (картофель, молоко, мясо, хлебопродукты), что свидетельствует о необходимости системного регулирования безопасности агротехнического производства, оценки безопасности сельскохозяйственных угодий и контроля применения минеральных удобрений; 4) критическими органами и системами при действии токсичных веществ пищевых продуктов являются центральная нервная система, эндокринная система и система крови, что требует организации в рамках системы социально-гигиенического мониторинга специальных мероприятий по организации целенаправленных профилактических медицинских осмотров детского населения и диспансеризации взрослых для выявления лиц из групп повышенного риска экологически обусловленной заболеваемости.
Список литературы Гигиеническая оценка неблагоприятных социальных, санитарно-гигиенических факторов окружающей среды на территории Алтайского края
- Актуальные проблемы комплексной гигиенической характеристики факторов городской среды и их воздействия на здоровье населения/Ю.Л. Рахманин, С.И. Иванов, С.М. Новиков и соавт.//Гигиена и санитария. -2007. -№ 5. -С. 5-6.
- Антропогенные факторы окружающей среды малой интенсивности и продолжительность жизни: новые аспекты проблемы/Н.Н. Литвинов, В.И. Казачков, Э.М Гасимое, Е.В. Логинова//Вестн. АМН СССР. -1991. -№ 9 -С. 47-52.
- Вельтищев Ю.Е., Фоксеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление). К концепции республиканской научно-практической программы//Материнство и детство. -1992. -№ 12. -С. 30-35.
- Даутов Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с факторами среды. -Казань: Изд-во КГУ, 1990. -117 с.
- Даутов Ф.Ф., Шамсияров Н.Н., Хакимова Р.Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха и заболеваемость детей острыми респираторными вирусными инфекциями//Гигиена и санитария. -2003. -№ 4. -С. 62-67.
- Инвалидность детей Алтайского края: распространенность, структура, динамика, факторы риска (на основе социально-гигиенического паспорта за 1999-2011 гг.: монография/И.П. Салдан, А.Г. Гончаренко, А.А.Ушаков и др. -Барнаул: Изд-во АлтГТУ, 2012. -234 с.
- К вопросу коррекции стандартов по деминерализованной воде с учетом жесткости питьевой воды/С.И. Плитман, Ю.В. Новиков, Н.В. Тулакина и др.//Гигиена и санитария. -1989. -№ 7. -С. 7-10.
- Креймер М.А. Некоторые результаты социально-гигиенического мониторинга и направления по его совершенствованию//Гигиена и санитария. -2007. -№ 1. -С. 80-82.
- Лютай Г.Ф. Влияние минерального состава питьевой воды на здоровье населения//Гигиена и санитария. -1992. -№ 1. -С. 13-15.
- Маймулов В.Г., Пацюк Н.А., Баскович Г.А. Гигиеническая оценка влияния химического загрязнения окружающей среды мегаполиса на состояние здоровья детей//Гигиена и санитария. -2004. -№ 1. -С. 31-34.
- Методы и технологии анализа риска здоровью в системе государственного управления при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения/Н.В. Зайцева, А.Ю. Попова, И.В. Май, П.З. Шур//Гигиена и санитария. -2015. -Т. 94, № 3. -С. 3-4.
- Мудрый И.В. Влияние минерального состава питьевой воды на здоровье населения//Гигиена и санитария. -1999. -№ 1. -С. 15-18.
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Алтайском крае в 2013 году: Государственный доклад/Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю. -М., 2014. -194 с.
- Онищенко Г.Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе социально-гигиенического мониторинга//Гигиена и санитария. -2002. -№ 6. -С. 3-5.
- Официальный сайт Алтайского края . -URL: info@altairegion22.ru (дата обращения: 12.09.2014).
- Патогенетические закономерности каскадного механизма развития хронических гастродуоденальных заболеваний у детей, обусловленных потреблением питьевой воды ненадлежащего качества по содержанию продуктов гиперхлорирования и марганца/О.Ю. Устинова, К.П. Лужецкий, О.А. Маклакова, М.А. Землянова, О.В. Долгих, Т.С. Уланова//Анализ риска здоровью. -2014. -№ 3. -С. 61-70.
- Р.2.1.10.1920-04. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. -М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. -143 с.
- Рахманин Ю.А., Ревазова Ю.А. Донозологическая диагностика в проблеме окружающая среда -здоровье населения//Гигиена и санитария. -2004. -№ 6. -С. 3-5.
- Румянцев Г.И., Димитриев Д.А. Методологические основы совершенствования мониторинга влияния антропогенных факторов окружающей среды на здоровье населения//Гигиена и санитария. -2001. -№ 6. -С. 3-5.
- Смагулов Н.К., Ажиметова Г.Н Роль факторов окружающей среды в формировании уровня здоровья населения //Международный журнал экспериментального образования. -2013. -№ 11. -С. 57-60. -URL: www.rae.ru/meo/?section=&op=show_article&article_id=4416 (дата обращения: 21.10.2015).
- Снакин В.В. Загрязнение биосферы свинцом: масштабы и перспективы для России//Медицина труда и промышленная экология. -1999. -№ 5. -С. 21-27.
- Тиунов Л.А., Кустов В.В. Токсикология окиси углерода. -М.: Медицина, 1980. -285 с.
- Трофимович Е. М. Гигиеническая антропопатология//Гигиена и санитария. -2003. -№ 6. -С. 43-47.
- Щербо А.П., Киселев А.В. Оценка риска от воздействия факторов окружающей среды: практикум. -СПб.: СПбМАПО, 2005. -92 с.
- Determination of Atmosferic lead pollution of automotive oridgin/A. Caridi, J. Kremer, M. Davidson, et al.//Atmos.Environ. -1989. -№ 12. -Р. 2855-2856.
- Human Exposure Assessment for Airborne Pollutants. Advances and Opportunities. -National Academy of Sciences. -Washington, D.C., 1991. -320 p.
- WHO/IPCS. Environmental Health Criteria 210: Principles for the Assessment of Risks to Human Health from Exposure to Chemicals. World Health Organization, International Program on Chemical Safety. -Geneva, 1999. -322 p.
