Гигиеническая оценка реализации мероприятий по снижению рисков, сохранению и укреплению здоровья детей в общеобразовательных организациях
Автор: Васильев В.В., Перекусихин М.В.
Журнал: Анализ риска здоровью @journal-fcrisk
Рубрика: Информирование о рисках. Управление рисками
Статья в выпуске: 3 (23), 2018 года.
Бесплатный доступ
Езультаты опроса 1064 учащихся 5-11-х классов, 720 родителей школьников 1-4-х классов и оценки здоровья 2512 детей и подростков, полученные в ходе сравнительного изучения на базе двух общеобразовательных организаций с равным уровнем санитарно-эпидемиологического благополучия, но отличающихся характером проводимых профилактических мероприятий и медицинским обеспечением, показали, что целенаправленное совершенствование профилактических мероприятий и медицинского обеспечения, улучшение школьного питания, повышение физической активности, увеличение доли детей, ориентированных на здоровьесберегающее поведение, оказывает положительное влияние на формирование здоровья школьников. Совершенствование медицинского обеспечения путем открытия отделения профилактики и реабилитации на базе школы позволило добиться существенного снижения заболеваемости учащихся, прежде всего болезнями органов дыхания, которые являются основной причиной пропуска занятий. Среди оздоровленных в условиях школы доля выздоровевших больше всего среди детей с болезнями органов дыхания (77,5 %)...
Профилактическая работа, медицинское обеспечение, школа, школьники, здоровье, опрос
Короткий адрес: https://sciup.org/142215929
IDR: 142215929 | DOI: 10.21668/health.risk/2018.3.14
Текст научной статьи Гигиеническая оценка реализации мероприятий по снижению рисков, сохранению и укреплению здоровья детей в общеобразовательных организациях
Образовательные организации, являясь приоритетной частью среды обитания школьников, нередко становятся источником риска для здоровья учащихся. Причины – несоответствие санитарноэпидемиологическим требованиям и нормативам территории и здания школы, организации образовательного процесса [1–3] и питания [4, 5], физической активности [6, 7], медицинского обеспечения [8–12]. Повышение интенсивности и напряженности учебно-воспитательного процесса увеличивает риск- ассоциированные нарушения здоровья учащихся [13]. Негативно влияют на здоровье детей и социально-экономические факторы, определяя образ жизни подрастающего поколения, формируя культуру здоровья, здорового образа жизни (ЗОЖ) и досуг учащихся [14].
Необходимость управления рисками здоровью школьников имело следствием появление в научной системе рекомендаций по модернизации профилактической работы и медицинской помощи детям
и подросткам [15, 16]. Актуализированы и вопросы формирования здорового образа жизни и единого профилактического пространства в образовательных организациях [17, 18]. Вместе с тем исследований, посвященных анализу практики внедрения профилактических и оздоравливающих мероприятий, крайне недостаточно. Это и предопределило выполнение настоящей работы.
Цель исследования – оценка результатов многолетней работы по совершенствованию профилактической работы и медицинского обеспечения в общеобразовательных организациях.
Материалы и методы. Исследование выполнялось в городе Пензе. Объектами наблюдения являлись две средние образовательные школы: № 74 (опытная школа) и № 68 (контрольная школа). Изучены санитарно-гигиенические параметры школьной среды, проанализировано питание учащихся. Оценена работа отделения профилактики и реабилитации опытной школы. Изучали условия образовательного процесса и состояние здоровья учащихся 1–11-х классов. Объем выборки составил 1136 и 1376 учащихся соответственно.
Обе школы расположены рядом (на расстоянии 420 м) в одном (спальном) микрорайоне с одинаковыми экологическими условиями, построены по одному типовому проекту. В 2008 г. в рамках федерального экспериментального проекта проведена модернизация школьных пищеблоков. Сравнительная гигиеническая характеристика школ осуществлена с учетом требований, изложенных в Сан ПиН.
В школе № 74, в отличие от школы № 68, с 2006 г. целенаправленно осуществляется профилактическая работа по укреплению здоровья учащихся. Проведен опрос родителей учащихся начальных классов и опрос учащихся 5–11-х классов. Анализу подвергнуто 366 анкет, заполненных родителями, и 430 анкет, заполненных учащимися школы № 74 (70 % от общего количества обучающихся). Также проанализировано 354 анкеты, заполненные родителями, и 634 анкеты, заполненные учащимися школы № 68 (71,8 % от общего количества обучающихся). Фактическое питание школьников изучали методом анализа двухнедельных осенних (2017) и весенних (2018) меню-раскладок, включающих в себя завтрак и обед.
Выполнена оценка состояние здоровья школьников. Статистическую обработку результатов осуществляли общепринятыми методами.
Результаты и их обсуждение . Проведенные в 2018 г. результаты измерения параметров микроклимата, напряженности электрического и магнитного поля в классах различаются незначительно и соответствуют требованиям нормативов в обеих школах.
Коэффициент естественной освещенности в учебных помещениях школы № 74 составил 6,99 ± 0,82, в школе № 68 – 2,55 ± 0,76 ( p < 0,05).
Уровень шума в коридорах, спортзале, столовой, кабинетах трудового обучения в школе № 74
находился в пределах 51,4–80,5 дБА, кабинетах информатики – 43,1–45,7 дБА, в школе № 68 в пределах 58,9–82,1 и 47,8–48,2 дБА соответственно.
Не выявлено существенных различий в содержании вредных веществ в воздухе учебных помещений сравниваемых школ. Изучение микробной обсе-мененности воздуха также не выявило значимых различий – общее микробное число в учебных кабинетах школы № 74 составило от 174 до 1100 в 1 м3 (в среднем 497,5), школы № 68 – от 300 до 1200 в 1 м3 (в среднем 650). В школе № 74 учебная мебель в 27,8 % случаях не соответствовала росто-возрастным требованиям, в школе № 68 – в 53 % случаях ( p < 0,05).
Установлено, что рационы питания учащихся 1–4-х классов соответствуют данной возрастной группе и отличаются от рекомендуемых величин незначительно. В опытной школе фактическая энергетическая ценность превышала норму на 4,5 %. Содержание белков, жиров и углеводов было повышенным на 3,7; 5,6 и 2,7 % соответственно, их соотношение составило 1,0:1,1:4,3. В контрольной школе фактическая энергетическая ценность школьного рациона питания была снижена на 6,4 %, а содержание белков, жиров и углеводов – на 6,6; 3,8 и 4,1 % соответственно. При этом соотношение макронутриентов составило 1,0:1,1:4,8.
Питание школьников в семьях характеризовалось в большинстве случаев (73,8 и 81,2 %; p < 0,05) отсутствием навыков здорового питания. Соотношение основных пищевых веществ (белков, жиров и углеводов) в суточных рационах составило в сравниваемых группах 1,0:1,3:5,5 и 1,0:1,4:5,9 соответственно. Несбалансированность суточных рационов по соотношению основных пищевых веществ сопровождается завышением потребления жиров и углеводов и углеводно-жировой направленностью рационов.
Профилактическая работа в школе № 74 осуществлялась по двум основным направлениям: организация медицинского обеспечения учащихся непосредственно в школах; целенаправленное формирование знаний и навыков ведения здорового образа жизни.
В 2006 г. в школе № 74 традиционная форма медицинского обеспечения учащихся была дополнена инновационным отделением профилактики и реабилитации (ОПР). Целью ОПР является проведение профилактической и оздоровительной работы среди школьников, оздоровление без отрыва от учебного процесса всех нуждающихся. Ожидаемый результат – снижение заболеваемости детей. В отделении без отрыва от учебно-воспитательного процесса по назначению врача школьники получают физиотерапевтические и иные оздоровительные процедуры, осуществляется прием врача-педиатра, работает врач-стоматолог. ОПР функционирует и в дни работы пришкольных оздоровительных лагерей во время осенних, зимних, весенних и летних каникул.
Отделение является структурным подразделением медицинской организации, которая укомплектовывает штаты сотрудниками и оснащает медицин- ские кабинеты оборудованием. Структурно ОПР состоит из кабинета врача-педиатра, кабинета ЛФК, массажного кабинета, физиотерапевтического кабинета, стоматологического кабинета. Образовательная организация предоставляет подготовленные помещения для развертывания ОПР. По функциональной сущности ОПР является отделением медицинской помощи школьникам. Его деятельность гармонизирована с европейскими подходами к школьной медицине [7].
Функционирование ОПР на базе школы № 74 полностью соответствует требованиям, изложенным в приказе Министерства здравоохранения РФ № 822 н от 5 ноября 2013 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях»1. За период с 2007 по 2017 г. оздоровлено и реабилитировано 10 119 учащихся школы № 74 (от 893 до 1197 в год).
В структуре лиц, обратившихся, оздоровленных и реабилитированных в ОПР, преобладают дети с патологией костно-мышечной системы – 38,8 %, болезнями органов дыхания – 19,9 %. Значительно меньше доля детей, получивших оздоровление по причине болезней глаза и его придаточного аппарата – 12,3 %. Доля школьников с болезнями нервной системы составила 11,9 %, с травмами – 9,1 %, болезнями органов пищеварения – 4,1 % и прочими заболеваниями – 3,9 %. В структуре реабилитационных мероприятий более половины процедур составили физиотерапевтические – 54,3 %. Доля процедур лечебной физкультуры – 29,6 %, оздоровительного и лечебного массажа – 16,1 %.
Виды и структура реабилитационных мероприятий определяется диагнозом заболевания. Для оздоровления школьников с болезнями органов дыхания, при травмах преимущественно (91,4 %) используется физиотерапевтическое лечение. При болезнях уха и сосцевидного отростка, органов пищеварения используются только физиотерапевтические процедуры. Лечебная физкультура почти в половине случаев применяется при болезнях костно-мышечной системы, болезнях глаза и его придаточного аппарата. Массаж (как наиболее трудоемкая медицинская помощь) используется намного реже. Наиболее чаще массаж применяется при болезнях нервной системы.
Результаты оздоровления школьников на базе ОПР в школе № 74 за период 2007–2017 гг. по всем классам болезней выглядит следующим образом. Из 10 119 оздоровленных детей выздоровление наступило у 27,6 %, улучшение состояния здоровья достигнуто у 71,5 %, изменений состояния здоровья не наступило у 0,9 %, случаев ухудшения здоровья не зарегистрировано. Доля выздоровевших больше всего среди детей с болезнями органов дыхания (77,5 %) и болезнями уха и сосцевидного отростка (62,4 %).
Об эффективности работы ОПР можно судить также по увеличению количества учащихся, занимающихся физкультурой в основной группе и снижению детей в подготовительной и специальной группах. Так, в 2017–2018 учебном году по сравнению с 2009–2010 учебным годом доля учащихся основной группы в МБОУ СОШ № 74 увеличилась с 86,1, до 93,7 % ( p < 0,05), соответственно произошло снижение доли учащихся подготовительной и специальной групп с 13,9 до 6,3 % ( p > 0,05).
Доказательством эффективности мероприятия является и снижение острой заболеваемости детей (в случаях пропусков на одного ребенка). Показатель пропуска по причине острой заболеваемости уменьшился на 3,5 % ( p > 0,05). В контрольной школе доля учащихся, отнесенных к основной физкультурной группе, за сравниваемый период изменилась незначительно – 89,3 % в 2009 г. и 90,2 % в 2017 г., показатель пропуска увеличился на 1,9 % ( p > 0,05).
В школе № 74 с 2008 г. решение проблемы формирования здорового образа жизни учащихся осуществляется на основе межсекторального партнерства. В контрольной школе применяют традиционные формы.
В процессе формирования здорового образа жизни у учащихся 1–11-х классов используются разработанные при участии специалистов учреждений Роспотребнадзора, профессорско-преподавательского состава высшего образования педагогические технологии обучения, социальные, медицинские и информационные технологии. Использование мультидис-циплинарных технологий позволяет, во-первых, расширить информирование учащихся и родителей, педагогов и персонал школы о факторах риска, во-вторых, обеспечить мотивирование и создание условий для формирования здорового образа жизни, в-третьих, закреплять в поведении детей и подростков навыки сохранения здоровья.
С целью повышения физической активности учащихся в 2008–2009 гг. в школе № 74 осуществлено переоснащение двух спортивных залов, бассейна, физкультурной площадки на территории.
Социологический опрос родителей учеников 1–4-х классов показал, что горячую пищу в обед принимают почти все учащиеся – 96,9 % в школе № 74 и 96,7 % в школе № 68. В промежутках между завтраком, обедом и ужином перекусывают фруктами 89,3 % учеников школы № 74 и только 71,2 % (p < 0,001) учеников школы № 68. Данное различие не связано с материальной обеспеченностью семьи: 78,4 % родителей, чьи дети учатся в опытной школе, и 88,9 (p < 0,05) родителей, дети которых учатся в контрольной школе, материальную обеспеченность семьи назвали достаточной. Доля учащихся, потребляющих сладости, чипсы в промежутках между завтраком и обедом, выше в контрольной школе – 70,5 %, чем в опытной – 58,7 % (p < 0,01). Дети, обучающиеся в школе № 74, за пределами образовательной организации намного реже потребляют пищу быстрого питания (типа фастфуда) – 27,0 %, чем дети из контрольной школы – 42,6 % (p < 0,01). Таким образом, пищевое поведение у четырех из десяти детей, обучающихся в школе № 68, нельзя признать направленным на здоровьесбережение.
Результаты опроса учащихся 5–11-х классов свидетельствуют о более высоком уровне мотивирования школьников опытной школы к ведению здорового образа жизни, чем контрольной (таблица). Так, в школе № 74 доля учащихся с правильным пищевым поведением достоверно выше, чем у учащихся школы № 68. Вместе с тем только 32,2 % учащихся школы № 74 оценили школьное питание как хорошее, во второй школе доля такой оценки составила 27,7 % ( p > 0,05). Как удовлетворительное оценили школьное питание 44 и 38 % ( p > 0,05), как неудовлетворительное – 23,8 и 34,3 % ( p < 0,05) учащихся соответственно. Невысокую оценку учащимися школьного питания можно рассматривать, как одну из причин неполного охвата горячим питанием, что в свою очередь может негативно влиять на здоровье обучающихся.
Таблица
Результаты опроса учащихся 5–11-х классов в сравниваемых школах
Ответы учащихся |
МБОУ СОШ № 74, % |
МБОУ СОШ № 68, % |
p |
Завтракают дома |
88,3 |
83,7 |
0,040 |
Принимают второй завтрак в школе |
57,9 |
35,1 |
0,000 |
Принимают горячую пищу в обед |
83,9 |
82,1 |
0,457 |
Употребляют ежедневно молочные продукты |
72,1 |
61,5 |
0,022 |
Употребляют ежедневно мясные продукты |
80,0 |
71,6 |
0,002 |
Употребляют ежедневно фрукты |
80,0 |
63,1 |
0,000 |
Потребляют фастфуды |
55,3 |
59,8 |
0,130 |
Добираются до школы пешком |
87,2 |
76,4 |
0,000 |
Делают по утрам гимнастику |
33,5 |
25,4 |
0,005 |
Занимаются в спортивной секции |
67,8 |
62,9 |
0,117 |
Пройденное расстояние в течение дня более 2 км |
72,4 |
65,3 |
0,015 |
Работают на компьютере от 1 до 3 часов в день |
74,2 |
64,5 |
0,026 |
Просмотр телепередач от 1 до 3 часов в день |
86,9 |
87,1 |
1,00 |
Ночной сон длится 8 часов и более |
54,6 |
51,4 |
0,53 |
В спортивной секции занимаются более половины детей – 63,9 и 64,9 %, но гимнастику по утрам делает лишь каждый четвертый или пятый – 21,8 и 24,3 % соответственно. При этом родители переоценивают двигательную активность своих детей: 88,2 и 92,6 % родителей считают ее достаточной. Родители учащихся школы № 74, в отличие от родителей учащихся школы № 68, чаще демонстрируют своим поведением пользу физических упражнений и двигательной активности. Но высокий демонстрационный уровень родителей не согласуется с долей детей, делающих гимнастику по утрам.
Почти все учащиеся обеих школ совершают ежедневные прогулки на свежем воздухе. Вместе с тем вызывает тревогу нарушение режима учащимися из контрольной школы: у 19,8 % детей ночной сон длится менее 8 часов. Среди учащихся опытной школы доля таких детей достоверно ниже. Одной из причин недосыпания является бесконтрольная продолжительность просмотра телевизионных передач и работы на компьютере в будние дни. Так, телепередачи смотрят более 3 часов и работают на компьютере более 3 часов 8,1 и 5,9 % детей, обучающихся в школе № 74, и 10,8 и 7,2 % соответственно обучающихся в школе № 68.
Учащиеся опытной школы физически более активны, нежели их сверстники из сравниваемой школы, где респонденты явно переоценивают свою суточную двигательную активность. Между тем 93,7 % респондентов школы № 74 входят в основную физкультурную группу, а среди респондентов школы № 68 таких детей только 90,2 %. К тому же доля детей, добирающихся до школы пешком, проходящих ежедневно расстояние более 2 км, значительно выше в первой школе.
Большинство учащихся опытной школы и значительно меньшее число из контрольной полагают, что родители являются для них примером подражания в формировании здорового образа жизни. 95,1 % респондентов из школы № 74 считают, что школа должна активно формировать навыки здорового поведеия (ЗОЖ) у учащихся, в МБОУ СОШ № 68 доля ответивших аналогично составила 80,4 % ( p < 0,001). Как и следовало ожидать, 93,7 % респондентов из опытной школы считают, что в их школе активно осуществляется формирование ЗОЖ, в контрольной школе – 67,3 % ( p < 0,001).
На вопрос: «Как вы оцениваете медицинскую помощь учащимся в школе?», родители ответили следующим образом: «хорошо» - 64,2 % в МБОУ СОШ № 74 и 52,5 % в МБОУ СОШ № 68 ( p < 0,01), «удовлетворительно» – 28,7 и 39,4 % ( p <0,01), «неудовлетворительно» – 7,1 и 8,1 % соответственно. Оценка учащимися 5–11-х классов медицинского обеспечения в двух школах иная: «хорошо» – 56,1 и 45,6 % ( р = 0,001), «удовлетворительно» – 32,7 и 33,9 %, «неудовлетворительно» – 11,2 и 20,5 % ( р = 0,005).
Среди ценностей жизни на первом месте у респондентов обеих школ стоит семья – 89,3 и 85,9 %, на втором месте у учащихся опытной школы – здоровье (77,2 %), в контрольной – друзья (61,3 %), на третьем месте соответственно – друзья (66,2 %) и здоровье (59,7 %), на четвертом месте – образование (62,4 и 49,8 %).
Анализ результатов социологического опроса родителей учащихся 1–4-х классов и школьников 5–8-х классов позволяет утверждать, что совершенствование профилактической работы по формированию культуры здоровья и ЗОЖ у учащихся положительно повлияло на мотивирование последних и выработку у них стереотипов поведения, направленного на сохранение и укрепление здоровья. Вместе с тем нельзя не отметить достаточно высокую долю учащихся, которые недосыпают, длительно работают на компьютере, имеют низкую физическую активность, не принимают горячую пищу в школе. Хотя таких учащихся в опытной школе значительно меньше, чем в контрольной, но перечисленные здесь параметры образа жизни являются в данном случае резервом для дальнейшего совершенствования профилактической работы.
В качестве критериев результативности школьной работы по формированию здорового образа жизни рассматривали заболеваемость детей. В 2017 г. показатель уровня распространенности заболеваний учащихся в школе № 74 составил 1353,2 ‰, что ниже аналогичного для учащихся школы № 68 – 1524,6 ‰ ( p < 0,001). Различие в уровнях общей заболеваемости преимущественно произошло за счет различия в уровнях распространенности болезней органов дыхания – 587,1 и 808,7 ‰ соответственно ( p < 0,001). Установлено также значимое различие в уровнях первичной заболеваемости учащихся двух школ – 640,8 и 854,3 ‰ ( p < 0,001), обусловленное преимущественно более высоким показателем по болезням органов дыхания – 555,2 и 760,1 ‰ ( p < 0,001). Учащиеся опытной школы в 1,36 раза реже болеют болезнями органов дыхания. Имеющиеся различия в уровнях заболеваемости учащихся двух сравниваемых школ по остальным классам болезней несущественные ( p > 0,05).
Оценка физического развития учащихся 1–4-х классов показала, что доля детей со средними значениями показателей роста и массы тела (4–5-й цен-тильные коридоры) примерно одинаковая – 34,9 % в опытной и 32,2 % в контрольной школах. Детей с показателями физического развития выше средних величин (6–8-й центильные коридоры) оказалось 41,4 и 40,3 %, ниже среднего уровня (1–3-й цен-тильные коридоры) – 23,7 и 27,5 %. Распределение детей по индексу массы тела показало, что школьников, имеющих оптимальный пищевой статус, было больше в школе № 74 – 55,5 %, чем в школе № 68 – 43,6 % ( p <0,05). Недостаточный пищевой статус выявлен у 13,4 % детей опытной школы и у 15 % детей контрольной, избыточный пищевой статус – у 31,1 и 41,4 % детей соответственно.
Сила сжатия кисти у учащихся опытной школы выше, чем в контрольной. Исследуемый показатель правой руки у учащихся первой школы составил 13,03 кг, второй – 10,17 кг ( p <0,05). Сила сжатия кисти левой руки составила 7,83 и 11,2 кг соответственно ( p <0,05). Выявлено также достоверное увеличение у школьников сравниваемых школ показателей жизненной емкости легких: в первой группе – 1,43 л, во второй – 1,29 л ( p <0,05).
Оценка адаптационных возможностей показала, что у учащихся опытной школы они выше, чем в контрольной: удовлетворительная адаптация выявлена у 15,3 и 12,8 % соответственно, напряжение механизмов адаптации – у 46,7 и 41,7 %, неудовлетворительная адаптация – у 19,4 и 24,7 %, срыв адаптационных механизмов – у 18,6 и 20,8 % детей.
Доля практически здоровых учащихся в школе № 74 (1-я группа здоровья) за период с 2009 по 2017 г. увеличилась с 5,61 % в 2009 г. до 8,54 % в 2017 г. За этот же период доля школьников со 2-й группой здоровья, в которую входят учащиеся, имеющие функциональные отклонения и риск развития хронической патологии, уменьшилась с 86,28 до 83,98 % ( р < 0,05). Вместе с тем число детей, страдающих хроническими заболеваниями в стадии компенсации и отнесенных к 3-й группе здоровья, и число детей с 4-й группой здоровья, то есть с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации, изменилось незначительно – с 7,28 до 6,25 % и с 0,83 до 1,23 % соответственно.
В школе № 68 прослеживается другая тенденция. Так, доля детей, отнесенных к 1-й и 2-й группам здоровья практически не изменилась: 7,41 и 8,03 %; 81,84 и 81,75 %. Количество детей с 3-й группой здоровья увеличилось с 7,06 до 8,82 % ( р < 0,05), а число детей, отнесенных к 4-й группе здоровья, увеличилось с 0,72 до 1,4 %.
Выводы. Результаты опроса и оценки здоровья школьников, полученные в ходе сравнительного изучения на базе двух общеобразовательных организаций с равным уровнем санитарно-эпидемиологического благополучия, но отличающихся характером проводимых профилактических мероприятий и медицинским обеспечением, показали, что целенаправленное совершенствование профилактических мероприятий, медицинского обеспечения, улучшение школьного питания, повышение физической активности, увеличение доли детей, ориентированных на здоровьесберегающее поведение, оказывает положительное влияние на формирование здоровья школьников. В школе, где многие годы совершенствуются профилактические мероприятия, произошли позитивные перемены, прежде всего, в мотивировании и стремлении учащихся к здоровьесберегающему поведению.
Совершенствование медицинского обеспечения путем организации отделения профилактики и реабилитации на базе школы позволило добиться существенного снижения заболеваемости учащихся, прежде всего болезнями органов дыхания, которые являются основной причиной пропуска занятий. Среди оздоров- ленных в ОПР доля выздоровевших больше всего среди детей с болезнями органов дыхания (77,5 %).
В ходе опроса выявлены наиболее существенные факторы риска, требующие разработки и принятия управляющих мер: неполный охват горячим питанием, дефекты пищевого поведения, нарушение режима, работа на компьютере более 3 часов в день. В контрольной школе эти и другие проблемы носят более выраженный характер и требуют безотлагательного решения.
Результаты исследования, обобщающие многолетний опыт по созданию единой профилактической среды в общеобразовательной школе, явились основой для разработки и внедрения научно обоснованных рекомендаций на территории региона.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Список литературы Гигиеническая оценка реализации мероприятий по снижению рисков, сохранению и укреплению здоровья детей в общеобразовательных организациях
- Мыльникова И.В. Гигиеническая оценка внутришкольной среды городских и сельских образовательных учреждений//Гигиена и санитария. -2016. -Т. 95, № 12. -С. 1193-1197.
- An assessment of indoor environmental quality in schools and its association with health and performance/U. Haverinen-Shaughnessy, R.J. Shaughnessy, E.C. Cole, O. Toyinbo, D.J. Moschandreas//Building and Environment. -2015. -Vol. 93 (part 1). -Р. 35-40 DOI: 10.1016/j.buildenv.2015.03.006
- Сравнительная оценка функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы у детей дошкольных образовательных организаций общеразвивающей направленности с различной наполняемостью групп/С.Л. Валина, О.Ю. Устинова, О.А. Маклакова, Ю.А. Ивашова//Фундаментальные исследования. -2015. -№ 1-7. -С. 1334-1338.
- Хребтова А.Ю., Горева Е.А., Петренко А.В. Стереотипы питания детей в школьных коллективах//Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. -2015. -№ 4. -С. 190-196.
- Регулярное питание в школе как фактор физического развития детей и подростков: результаты когортного исследования/И.Э. Есауленко, Т.Л. Настаушева, О.А. Жданова, О.В. Минакова, И.И. Логвинова, Л.И. Ипполитова//Вопросы современной педиатрии. -2016. -Т. 15, № 4. -С. 364-370.
- Гвоздарева О.В. Результаты исследования влияния двигательной активности на здоровье школьников Горно-Алтайска//Здоровье населения и среда обитания. -2017. -Т. 298, № 3. -С. 47-50.
- Characteristics, Physical Activity, and Sedentary Behavior: Combining GPS and Accelerometry/H.H. Van Kann D., S.I. De Vries, J. Schipperijn, N.K. De Vries, J.M.W. Jansen, S.P. Kremers, J. Choolyard//Journal of School Health. -2016. -Vol. 86, № 12. -P. 913-921.
- Соколова С.Б., Кучма В.Р. Концепция оценки качества медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях//Здоровье населения и среда обитания. -2016. -№ 8 (281). -С. 8-12.
- Кучма В.Р., Макарова А.Ю., Рапопорт И.К. Состояние медицинского обеспечения детей в образовательных организациях//Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. -2017. -№ 2. -С. 37-45.
- Оценка качества оказания медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях/А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Е.В. Ануфриева, С.В. Соколова, Н.А. Скоблина, А.Н. Вирабова, А.Ю. Макарова, Е.В. Трофименко, П.Н. Квилинский, Н.О. Сапунова//Вестник Российской академии медицинских наук. -2017. -Т. 72, № 3. -С. 180-194 DOI: 10.15690/vramn830
- Critical Connections: Health and Academics/S.L Michael, C.L. Merlo, C.E. Basch, K.R. Wentzel, H. Wechler//Journal of School Health. -2015. -Vol. 85, № 11. -P. 740-758 DOI: 10.1111/josh.12309
- Whole School Approach Collaborative Development of School Health Policies, Processes, and Practices/P. Hunt, L. Barrison, S.K Telljohann, D.A Mazyck//Journal of School Health. -2015. -Vol. 85, № 11. -P. 802-809 DOI: 10.1111/josh.12305
- Обоснование оптимальной наполняемости групп дошкольных образовательных организаций общеразвивающей направленности/О.Ю. Устинова, С.Л. Валина, О.А. Кобякова, Н.В. Никифорова, А.В. Алексеева//Гигиена и санитария. -2016. -Т. 95. № 1. -С. 57-63.
- Socioeconomic inequalities in adolescent health 2002-2010: A time-series analysis of 34 countries participating in the Health Behaviour in School-Aged Children study/F.J. Elgar, T.-K. Pförtner, I. Moor, B. De Clercq, G.W. Stevens, C. Currie//Lancet. -2015. -Vol. 385, № 9982. -P. 2088-2095. (14) 61460-4 DOI: 10.1016/S0140-6736
- Сухарев А.Г., Стан В.В., Игнатова Л.Ф. Роль образовательной организации в формировании у учащихся мотивации к здоровью и здоровому образу жизни//Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. -2016. -№ 2. -С. 32-35.
- Школьная медицина: анализ достигнутых результатов и поиск новых решений/О.П. Ковтун, Е.В. Ануфриева, Н.В. Ножкина, Л.Н. Малямова//Вестник уральской медицинской академической науки. -2018. -Т. 15, № 1. -С. 136-145 DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-136-145
- Кучма В.Р. Формирование здорового образа жизни детей и единого профилактического пространства в образовательных организациях: проблемы и пути решения//Гигиена и санитария. -2015. -№ 6. -С. 20-25.
- Stiefel L., Prescott M.P., Schwartz A.E. School Wellness Programs: Magnitude and Distribution in New York City Public Schools//Journal of School Health. -2017. -Vol. 87, № 1. -P. 3-11. DOI: 10.1111/josh.12463.
- Zahnd W.E, Smith T., Ryherd S.J., Cleer M., Rogers V., Steward D.E. Implementing a Nutrition and Physical Activity Curriculum in Head Start Through an Academic-Community Partnership//Journal of School Health. -2017. -Vol. 87, № 6. -P. 465-473 DOI: 10.1111/josh.12515