Гистологические особенности рака предстательной железы

«Золотым» стандартом диагностики рака предстательной железы (РПЖ) является трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Общее количество столбиков ткани, полученных при пункционной биопсии, зависит от клинической картины и наличия подозрительных участков при ультразвуковом исследовании или магнитно-резонансной томографии. Наиболее часто РПЖ представлен аденокарциномой. В редких случаях могут быть диагностированы первичный переходноклеточный рак и мезенхимальные опухоли. По мнению большинства авторов к предраковым состояниям принято относить мультифокальную простатическую интраэпителиальную неоплазию высокой степени и атипическую мелкоацинарную пролиферация. Проведенные исследования показывают, что простатическая интраэпителиальная неоплазия предшествует РПЖ в течение как минимум 5 лет. Наличие атипической мелкоацинарной пролиферации в ткани полученных биоптатов свидетельствует о высокой вероятности РПЖ при первичнчой биопсии. Морфологическая верификация рака предстательной железы производится согласно гистологической классификации Глисона, путем суммирования двух наиболее высоких градаций с указанием их процентного соотношения. Современная шкала Глисона предлагает несколько вариантов гистологической оценки аденокарциномы - от зрелых ацинарных до недифференцированных солидных структур. Суммарный показатель шкалы Глисона оценивается по шкале от 2 до 10 и считается важным прогностическим признаком. Чем больше утрачена дифференцировка тканей, тем хуже прогноз у данного конкретного больного.