Государственное и правовое регулирование рынка медицинских услуг в России

Общественное здравоохранение является важным компонентом национального богатства страны. Социальноэкономическое развитие страны и ее национальная безопасность зависят от ее показателей. К сожалению, право граждан на качественное медицинское обслуживание, свободный выбор медицинского учреждения и специалиста, оказывающего определенные услуги, закрепленное в Конституции Российской Федерации и других законодательных актах, не улучшается, не в полной мере качество медицинских услуг, предоставляемых населению [1]. По прогнозам Всемирного банка, к 2050 году население Российской Федерации сократится еще на 30%. В настоящее время демографическая ситуация несколько стабилизировалась, но тенденция к естественному сокращению населения, особенно в трудоспособном возрасте, сохраняется. Процент работников трудоспособного возраста, которые были определены как инвалиды в течение последних шести лет, остается довольно высоким [2].

Преимущественное использование администрацией и недостаточное использование экономических методов для регулирования рынка медицинских услуг привело к увеличению бюджетного бремени и снижению ответственности за здоровье граждан медицинских организаций и самих граждан [3].

Несмотря на многочисленные публикации на эту тему, проблема регулирования рынка медицинских услуг государствами на территориальном уровне остается недостаточно изученной. Многие ученые дают рекомендации по решению отдельных проблем, часто сводя их к уровню медицинской организации. Такие рекомендации, которые вносят существенный вклад в решение конкретной проблемы, не могут, однако, кардинально изменить текущее состояние регулирования рынка медицинских услуг.

Государственное регулирование рынка медицинских услуг основано на использовании административных, экономических и социально-психологических методов регулирования [4].

Специфика регулирования рынка медицинских услуг в связи с его высокой социальной значимостью заключается в том, что государство призвано регулировать рыночных посредников с помощью финансовых и налоговых инструментов, которые являются как государственными (фонд обязательного медицинского страхования), так и частными (фонды допол- нительного медицинского страхования, страховые компании посредники) [5].

Строгое различие между административными, экономическими и социальнопсихологическими методами является относительным, поскольку иногда административные и экономические методы имеют характеристики обоих методов.

Административные методы регулирования рынка медицинских услуг реализуются посредством лицензирования, сертификации, регистрации медицинских учреждений, при осуществлении государственной поддержки в виде программ финансирования социально-экономического развития здравоохранения как отрасли, а также при осуществлении правового обеспечения оказания медицинских услуг.

Методы экономического регулирования способны представить две функции государственного регулирования медицинских услуг: стимулирующую и ограничительную с помощью инструментов налогового кредитования, финансового и страхового регулирования, регулирования цен и применения государственных санкций.

Социально-психологические методы регулирования обеспечивают внедрение государственных стандартов для медицинских учебных заведений и функционирующих медицинских учреждений, оздоровительных программ и пропаганды здорового образа жизни, оказывают информационную поддержку общественным мероприятиям в области здравоохранения.

Вместе с государственным регулированием рынка медицинских услуг существует и правовое регулирование данной отрасли.

Основные направления правового регулирования в сфере здравоохранения [6]:

– Законы о надзоре за обеспечением безопасных условий жизни;

– Законы, обеспечивающие профилактику заболеваний и здоровый образ жизни;

– Права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;

– Ответственность за нарушения в области общественного здравоохранения;

– Организация деятельности системы здравоохранения;

– Регулирование профессиональной медицинской и фармацевтической деятельности;

– Финансирование здравоохранения, налогов, таможенных пошлин и льгот;

– Специальные положения для соответствующих медицинских отраслей и конкретных заболеваний.

В большинстве случаев регулирование медицинской деятельности в области права мало известно медицинским специалистам и врачам. Как и в случае с пациентами, они еще менее информированы и еще менее осведомлены в медицинских вопросах. Поэтому крайне важно, чтобы будущие специалисты ознакомились с основами законодательства в области здравоохранения.

В 41 статье Конституции Российской Федерации отмечается: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения предоставляется гражданам бесплатно из бюджета, страховых взносов и других, связанных с этим доходов» [1].

В России получают финансирование программы федерального характера по охране и укреплению общественного здоровья, развиваются государственные, муниципальные и частные системы здравоохранения, мероприятия, способствующие улучшению здоровья людей, развитию физической культуры и спорта, а также охране окружающей среды. санитарноэпидемиологическое благополучие [7].

Сокрытие работником фактов и обстоятельств, представляющих угрозу жизни и здоровью человека, подразумевает ответственность по законодательству.

Основными документы в сфере здравоохранения являются следующие нормативно-правовые акты [8]:

– «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» №1499-1 от 28 июня 1991 г. с изменениями, внесенными к 1993 г., 1994 г.;

– «Основания законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 года с из- менениями и дополнениями 1993, 1998, 1999 и 2000 гг.;

– «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.

В названных выше документах рассмотрены права граждан, касающиеся здравоохранения и оказания медицинских услуг.

Право граждан на медицинскую и социальную помощь. В случае болезни, инвалидности и в других случаях граждане имеют право на медицинскую и социальную помощь, которая включает профилактику, медицину, диагностику, реабилитацию, протезирование и ортопедические и зубные протезы, а также социальные меры по уходу за больными людьми, инвалиды и инвалиды, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности. У всех граждан есть право на получение бесплатной медицинской помощи в различных системах здравоохранения: государственных и муниципальных. Гарантированный объем медицинской помощи предоставля- предоставлению бесплатной медицинской помощи гражданам России.

Основное здравоохранение. Первичная медико-санитарная помощь является основной, доступной и бесплатной для любого вида медицинской помощи гражданина и включает в себя: лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;    проведение    санитарно- противоэпидемиологических мероприятий, профилактическая медицина при важнейших заболеваниях:   санитарно гигиеническое воспитание; реализация мер по защите семьи, материнства, отцовства и детства. Объем первичной медицинской помощи определяется местной администрацией в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, регулирование медицинских услуг в нашей стране осуществ- ляется на уровне государства, а правовые документы обозначают круг прав и обязанностей медицинских учреждений и па- ется гражданам в соответствии с государ- циентов.

ственными гарантийными программами по