Характер суицидального поведения у следственноарестованных мужчин

ББК Р645.094я7

ХАРАКТЕР СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У СЛЕДСТВЕННОАРЕСТОВАННЫХ МУЖЧИН

Кузнецов П. В.*

ГБУЗ ТО «ОКПБ»

625530, рп Винзили, р-н Тюменский, ул. Сосновая, 19

Проведено сравнительное обследование 100 следственноарестованных мужчин с суицидальным поведением в возрасте от 14 до 65 лет. Группа сравнения – 100 мужчин соответствующего возраста с суицидальным поведением, не привлечённых к уголовной ответственности. Установлено, что в условиях пенитенциарной системы шантажный характер суицидальных действий наблюдался чаще, чем в общей популяции. Данное обстоятельство было обусловлено наличием повышенной стрессогенности в период судебноследственной ситуации и попытках тем или иным способом облегчить пребывание в следственном изоляторе. Ключевые слова : пенитенциарная система, суицидальные действия, аутоагрессия.

CHARACTER OF SUICIDAL BEHAVIOR IN MEN ON REMAND. Kuznetsov P. V. Tyumen Regional Clinical Psychiatric Hospital . 625530, v. Vinzili, Tyumen District, Sosnovaya Street, 19. Comparative examination of 100 men on remand with suicidal behavior, aged 14-65 years. The comparison group included 100 men of the same age with suicidal behavior against whom criminal proceedings were not instituted. It has been revealed that in prison system parasuicidal acts are observed more frequently than in general population. This fact was due to presence of increased stressors, during forensic investigation situation and attempts in some way to facilitate one’s stay on remand. Keywords : prison system, suicidal actions, auto-aggression.

Следственный изолятор – место наивысшей аутодеструктивной активности: здесь отмечено абсолютное большинство несуицидальных форм аутодеструктивного поведения, а также 15 % всех самоубийств, причем большинство самоубийств совершено лицами, впервые заключенными под стражу, в течение первых 6 месяцев содержания в СИЗО. Особенно болезненно влияют на человеческую психику в подобных условиях кое-где сохранившиеся ритуалы встречи «новичков», проверки их осведомленности о тюремных обычаях и терминологии, камерные игры, которые имеют целью подавить личность новичка, подчинить его влиянию криминальных «авторитетов», сделать послушным исполнителем их прихотей. В данной ситуации человек пытается максимально улучшить свое положе ние, «сигнализировать» о своих проблемах, но при этом нередко избегая обращения к представителям администрации, поскольку строгая иерархия членов сообщества, практическая бесконтрольность авторитетов не позволяют подследственному (осужденному) искать защиты у сотрудника учреждения [3-5]. В литературе обсуждается соотношение стрессоустойчивости, аффективных и аддиктивных расстройств с суицидальным поведением [1, 2, 6, 10].

Социально-психологическая адаптация к условиям исправительного учреждения протекает у подследственных и осужденных неравномерно во времени, и ее уровень меняется в зависимости от периода пребывания в местах лишения свободы. По наблюдениям Г. Г. Шихан-цева [7], ломка привычного жизненного стереотипа, образа жизни, крушение планов в первый период адаптации сопровождается комплексом переживаний в виде «тюремного синдрома», или «синдрома лишенного свободы». Он проявляется состоянием угнетенности, подавленности, безнадежности, обреченности, тоской по дому, родным и близким, чувством вины перед ними, неверием в свои силы, в том числе в возможность снова обрести прежний статус. Это влечет за собой пассивность, апатию, снижение жизненного тонуса и влечений, расстройство сна, потерю интересов, безразличие к себе, психологическую отчужденность. Тоскливо-тревожное состояние осложняется постоянной нервно-психической напряженностью с недоверием к окружающим вплоть до подозрительности из-за необходимости постоянно быть начеку, сдерживать свои чувства и эмоции в условиях «вынужденного общего сожительства». Эмоциональная напряженность, частые фрустрации требуют разрядки. При превышении барьера резистентности имеют место аффективные реакции с возбуждением, напряженным отношением к окружающим, раздражительностью, нетерпимостью, повышенной ранимостью, обидчивостью и завышенной реактивностью. Расширяется спектр возможных конфликтных ситуаций, которые заканчиваются агрессией, аутоагрессией или нарушениями режима [8, 9, 11-13].

Целью настоящего исследования явилась оценка характера суицидальных действий следственно-арестованных мужчин.

Материалы и методы . Обследованы 100 подследственных мужского пола в возрасте от 14 до 65 лет (средний возраст составил 30,4±10,9 года), совершивших суицидальные (аутоагрессивные) действия, и 100 суициден-тов, не находящихся под стражей и не привлекаемых к уголовной ответственности. Группы были сопоставимы по возрасту.

Основной метод исследования – клиникопсихопатологический.

Дополнительные методы: статистический, метод сравнительного анализа.

Результаты и обсуждение. Оценка суицидальной (аутоагрессивной) активности (табл. 1) сравниваемых групп показала, что шантажный характер поведения регистрировался в 71,0 % случаев в основной группе, что достоверно выше, чем в группе сравнения (53,0 %). Частота истинных попыток в обеих группах также имела достоверные различия (основная – 29,0 %, сравнения – 47,0 %).

Таблица 1

Характер суицидального поведения у мужчин исследуемых групп, %

Примечание. р<0,05 – Различия между группами достоверно значимы.

В подавляющем большинстве случаев шантаж и угрозы подследственными высказывались в связи с участием в судебноследственных действиях (вывоз на допрос, получение правдивых показаний путём применения физического и психологического давления), конфликтами с представителями администрации учреждения (реакция на законные требования), притеснениями со стороны сокамерников, несогласием с приговором суда, не оказанной своевременно медицинской помощью.

Таблица 2

Соотношения истинного и шантажного характера суицидальных действий у исследуемых групп, %

Примечание. В 1-м столбце способ самоубийства: 1 – самопорезы; 2 – проглатывание инородных тел; 3 – само-повешание; 4 – самоповреждение ВО; 5 – самострел; 6 – самоотравление; 7 – падение с высоты; 8 – итого. Р>0,05 – различия между группами достоверно значимы.

При детальном описании характера совершения суицидальных действий в основной группе было выявлено (табл. 2): при нанесении самопорезов на область левого и правого предплечий, живота, боковой поверхности шеи шантажные формы имели место в 42,0 % случаев, только лишь в 11,0 % случаев попытки были истинными; при проглатывании инород- ных тел 15,0 % случаев были шантажными, в 12,0 % случаев носили истинный характер. При самоповешении также отмечалось незначительное увеличение шантажного характера действий (7,0 %) над истинными (6,0 %); при самоповреждении внутренних органов все (7,0 %) попытки были шантажные, в то время как в группе сравнения данный способ суицида во всех 7 случаях носил истинный характер. Кроме того, в группе сравнения обращает на себя внимание шантажный характер при нанесении самопорезов и самоотравлении лекарственным веществами (32,0 и 16,0 % соответственно), как наиболее доступный. Все остальные способы совершения суицидальных действий в группе сравнения, такие как самоповешение, самоповреждение внутренних органов, падение с высоты, носили истинный характер, чем объясняется большая летальность лиц, находящихся на воле.

Выводы. Таким образом, проведенный анализ характера суицидальной активности у следственно-арестованных мужчин показал, что суицидальные действия, совершаемые подследственными в большинстве случаев (71,0 %), носят характер угроз, шантажа, преимущественно с целью облегчения или недопущения физического и психологического давления со стороны судебно-следственных органов, притеснения другими подследственными или привлечения внимания к себе персонала пенитенциарного учреждения с манипулятивной целью. В 29,0 % случаев суицидальные попытки носят истинный характер. Из них большинство попыток суицида были заранее продуманы и спланированы, совершены в пределах своей камеры, в ночное время, в отсутствии лиц, способных прервать суицид. В случае мер предотвращения и эффективных реанимационных мероприятий следственно-арестованные негативно оценивали оказанную помощь.