Характеристика степени встречаемости и патоморфологических изменений при эндометриозе

Актуальность: Эндометриоз встречается - до 15% среди женщин репродуктивного возраста и до 50% у пациенток с бесплодием (3-е место после воспалительных заболеваний и миомы матки). Важной особенностью эндометриоза является медленное прогредиентное течение [1.2.3].

При эндометриозе наблюдается гетеротопия ткани, молекулярногенетические дефекты, снижение апоптоза, отсутствие соединительнотканной капсулы, наличие местного асептического воспаления и дисфункции иммунокомпетентных клеток [4.5.6].

Цель работы. Изучить встречаемости и изменений при эндометриозе (аденомиозе) матки в возрастном аспекте у женщин Ферганской долины.

Материалы и методы исследования. Объектами исследования послужили эндометриозы матки (аденомиозы) у 50 женщин (возраст от 20 и более, их разделили на 5 групп – 20-30, 30-40, 40-50, 50-60, 60 и более) Андижанской области Ферганской долины. Контролем для этих групп служили материалы (матка) взятие (пяти группах в каждом по 3 случаев, возрастном аспекте) во время аутопсии для гистологических исследовании (не гинекологические больные). При изучении использовались данные историй болезней, направление на патогистологическое исследования биоптатов и операционных материалов, протоколов патологоанатомических вскрытий из архива клиники АГМИ за последний 3-х лет (2018-2020гг).

Для достижения цели исследования и решения поставленных задач использованы следующие методы: морфологические и статистические методы исследования. Полученные данные обработали статистически.

Результаты исследования: макроскопически в изученных биоптатах эндометриоз миометрия представляли в виде мелких изолированных кистозных полостей или щелей округлой или вытянутой формы, наполненных слизистой жидкостью, с примесью кровью, с геморрагической жидкостью. Кистозные полости имели ячеистые строения (в виде пчелиных сот). Микроскопически среди мышечной ткани скапливались трубчатые железистые образования различных размеров, некоторые из них с кистозно-расширенными полостями, внутренняя оболочка была покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, параллельно наблюдали гиперплазию мышечных волокон. Железы окружены богатыми клеточными элементами цитогенной стромой. Из исследованиx биопсийных материалов эндометриоза на долю аденомиоза приходило 90-95%, а на долю трубной и яичниковой формы эндометриоза 5-10%. При морфологическом анализе отмечалось, что частота I-П-Ш- IV степеней аденомиоза было соответственно 6-30-50-14%.

Рис. - 1. Среди мышечной ткани скапливаются железы различных размеров, некоторые кистозно-расширенными полостями, внутренняя оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Железы окружены клеточными элементами цитогенной стромой. Окраска Гемм. – эозином. увел. 4*12,5.

Рис. - 2. Железы различных размеров, внутренняя оболочка покрыта кубическим и однослойным цилиндрическим эпителием. Вокруг желез в малом количестве клеточные элементы стромы. Окраска Гемм. –эозином. увел. 4*12,5.

При гистологическом исследовании эндометрия у больных аденомиозом диагностировали гиперпластические процессы. При этом простую гиперплазию обнаружили у 7 0 % больных, полипы эндометрия — у 18 %, атипическую гиперплазию эндометрия — у 1 2 %.

Таблица - 1

Особенности статистических данных аденомиоз матки в различных возрастных группах

Сочетание гиперплазии эндометрия, миомы матки и аденомиоза составила 1/1/0,15. Малигнизация аденомиоза составила 3,5% (среди женщин в возрасте 40-60лет).

Выводы: Наблюдается омоложение заболевания, все чаще эндометриоз стал выявляться у молодых нерожавших женщин, подростков. При медленном хроническом течение в постменопаузе увеличивается частота малигнизации; у 50% больных аденомиозом диагностировали гиперпластические процессы в эндометрии, в которых 1/3 случаи имели атипическую гиперплазию.

Использованные литературы:

• 1.    Rogers P.A., D’Hooghe T.M., Fazleabus A. Priorities for endometrioisis reseach: recommendation from an international consensus workshop. // Reprod. Sci. – 2009. – Vol. 16, №4. – P. 335–346.

• 2.    Fauconnier A., Chapron C. Endometriosis and pelvic pain: epidemiological evidence of the relationship and implications. // Hum Reprod Update. – 2005. – Vol. 11. – Р. 595–606.

• 3.    Mcleod B. S., Retzloff M. G. Epidemiology of endometriosis an assessment of risk factors . // Clin obstet Gynecol. – 2010. – Vol. 53. – Р. 389–396.

• 4.    Barrier B. F. Immunology of endometriosis. // Clin Obstet gynecol. – 2010. – Vol. 53, № 2. – Р. 397–402.

• 5.    Марченко Л. А., Ильина Л. М. Современный взгляд на отдельные аспекты патогенеза эндометриоза. // Проблемы репродукции. – 2011. – С. 20–25.

• 6.    Schmidt N. et al. Inflammation and pain in mouse model of retrograde menstruation . // Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders. – 2015. – Vol. 7. – P. 93–94.

"Экономика и социум" №3(82) 2021