Хирургическая коррекция коарктации аорты, всегда ли оправданы ожидания?

Автор: Синельников Юрий Семенович, Кшановская Марина Сергеевна, Прохорова Дарья Станиславовна, Нарциссова Галина Петровна, Горбатых Артем Викторович, Иванцов Сергей Михайлович, Сойнов Илья Александрович, Корнилов Игорь Анатольевич

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 4 т.28, 2013 года.

Бесплатный доступ

Цель работы: оценить эластические свойства аорты и уточнить распространение артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка у детей первых двух месяцев жизни, оперированных по поводу коарктации аорты, в ближайшем и отдаленном периодах после операции. Методы: в исследование включены 32 пациента (основная группа), которым выполнено хирургическое лечение изолированной коарктации (“extended” анастомоз и анастомоз “конец в конец”). Контрольную группу составили 19 здоровых детей. Всем пациентам при поступлении, а также после операции, перед выпиской и через 1 год после операции проводилось ЭхоКГ-исследование, дополнительно выполнялась оценка эластических свойств аорты путем расчета растяжимости аорты (D) и индекса ригидности стенки аорты (SI). В результате проведенного исследования подтверждено, что у пациентов с коарктацией аорты, оперированных в первые два месяца жизни, эластические свойства аорты исходно отличаются от свойств нативной аорты здоровых младенцев. Кроме того, впервые было установлено сохранение низких эластических свойств аорты у оперированных детей в отдаленном периоде. Через год после операции у пациентов основной группы не отмечалось анатомических признаков рекоарктации, градиент по данным эхокардиографического исследования - 16,4+9,6 мм рт. ст., при этом у 29,1% пациентов сохраняется артериальная гипертензия, требующая постоянной гипотензивной терапии. У 45,8% пациентов документирована гипертрофия миокарда левого желудочка. Даже при отсутствии анатомических признаков рекоарктации, независимо от способа ее устранения, у 30% пациентов, оперированных в первые два месяца жизни, сохраняется артериальная гипертензия, а у 50% - гипертрофия левого желудочка. Поэтому для трети наших пациентов радикальная в анатомическом смысле операция не является радикальной в физиологическом и функциональном смыслах.

Еще

Врожденные пороки сердца, коарктация аорты, артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка

Короткий адрес: https://sciup.org/14919895

IDR: 14919895

Список литературы Хирургическая коррекция коарктации аорты, всегда ли оправданы ожидания?

  • Синельников Ю.С., Горбатых Ю.Н., Горбатых А.В. и др. Хирургическое лечение коарктации аорты с гипоплазией дистального участка дуги аорты у новорожденных//Патол. кровообр. и кардиохирур. -2011. -№ 3. -С. 9-12.
  • Celermajer D.S., Greaves K. Survivors of coarctation repair: fixed but not cured//Heart. -2002. -Vol. 88. -P. 113-114.
  • Pandey R., Jackson M., Ajab S. et al. Subclavian flap repair: review of 399 patients at median follow-up of fourteen years//Ann. Thorac. Surg. -2006. -Vol. 81. -P. 1420-1428.
  • Sakurai T., Stickley J., Stumper O. et al. Repair of isolated aortic coarctation over two decades: impact of surgical approach and associated arch hypoplasia//Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. -2012. -Vol. 15(5). -P. 865-870.
  • Sciolaro C., Copeland J., Cork R. et al. Long-term follow-up comparing subclavian flap angioplasty to resection with modified oblique end-to-end anastomosis//Thorac. Cardiovasc. Surg. -1991. -Vol. 101. -P. 1-13.
  • Toro-Salazar O.H., Steinberger J., Thomas W. et al. Long-term follow-up of patients after coarctation of the aorta repair//Am. J. Cardiol. -2002. -Vol. 89(5). -P. 541-547.
  • Vogt М., Kuhn А., Baumgartner D. et al. Impaired elastic properties of the ascending aorta in newborns before and early after successful coarctation repair proof of a systemic vascular disease of the prestenotic arteries?//Circulation. -2005. -Vol. 111. -P. 3269-3273.
Еще
Статья научная