Хирургические возможности при лечении больных с критической ишемией нижних конечностей
Автор: Асланов А.Д., Логвина О.Е., Дунаев С.А., Карданова Л.Ю., Готыжев М.А., Куготов А.Г., Куготов А.Х., Бетуганова А.Л.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Литературные обзоры
Статья в выпуске: 3 (81), 2022 года.
Бесплатный доступ
Лечение окклюзирующих поражений артерий нижних конечностей остается актуальной проблемой, приводящей к стойкой инвалидизации, а иногда и к летальному исходу, в связи с чем по праву считается одним из опаснейших состояний в группе заболеваний системы кровообращения. В данной обзорной статье представлены различные методы лечения и их сравнительный анализ, позволяющий выбрать менее травматичные и более эффективные методы, направленные на снижение частоты высоких ампутаций нижних конечностей. К ним можно отнести: шунтирующие операции и баллонную ангиопластику со стентом или без; применение ангиосомной теории реваскуляризации конечности; тактику агрессивной хирургической санации раны или этапных малотравматичных перевязок; вакуумную терапию в лечении трофических язв; сравнительный анализ одноэтапных и многоэтапных ампутаций при критической ишемии нижних конечностей. В результате проведенного анализа литературы, можно констатировать, что лечение КИНК основано на: 1. Адекватной реваскуляризации с получением магистрального или коллатерального кровотока в области трофических дефектов. 2. Правильном уходе за раной, с применением агрессивных методов удаления омертвевших тканей и вакуумных повязок. 3. Этапных (малых) ампутациях по необходимости.
Вакуумная терапия, критическая ишемия нижних конечностей, трофические язвы, баллонная ангиопластика нижних конечностей, шунтирование артерий нижних конечностей
Короткий адрес: https://sciup.org/142236581
IDR: 142236581 | DOI: 10.17238/2072-3180-2022-3-86-95
Список литературы Хирургические возможности при лечении больных с критической ишемией нижних конечностей
- Fowkes F. G., Rudan D., Rudan I. et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet, 2013, № 382 (9901), рр. 1329-1340. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61249-0
- Shah D. M., Darling R. C. 3rd, Chang B. B., Fitzgerald K. M., Paty P. S., Leather R. P. Long-term results of in situ saphenous vein bypass. Analysis of 2058 cases. Ann Surg., 1995, № 222 (4), рр. 438-448. https://doi.org/10.1097/00000658-199510000-00003
- Lancaster R. T., Conrad M. F., Patel V. I., Cambria R. P., La Muraglia G. M. Predictors of early graft failure after infrainguinal bypass surgery: a risk-adjusted analysis from the NSQIP. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2012, № 43 (5), рр. 549-555. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2012.01.026
- Conte M. S., Geraghty P. J., Bradbury A. W. et al. Suggested objective performance goals and clinical trial design for evaluating catheter-based treatment of critical limb ischemia. J Vasc Surg., 2009, № 50 (6), рр. 1462-73.e733. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.09.044
- Rooke T. W., Hirsch A. T., Misra S. et al. 2011 ACCF / AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients with Peripheral Artery Disease (updating the 2005 guideline): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol., 2011, № 58 (19), рр. 2020-2045. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.08.023
- Bradbury A. W., Adam D. J., Bell J. et al. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: An intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first revascularization strategy [published correction appears in J Vasc Surg. 2010 Dec; 52 (6): 1751. Bhattachary, V [corrected to Bhattacharya, V]. J Vasc Surg., 2010, № 51 (5 Suppl), рр. 5S-17S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.01.073
- Маслов А. Л. Сравнение информативности КТ и катетерной ангиографий в оценке степени и протяженности поражений артерий голени у больных с критической ишемией нижних конечностей / А. Л. Маслов [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2021. - Т. 15. - № 4. - C. 28-35.
- Almasri J., Adusumalli J., Asi N. et al. A systematic review and meta-analysis of revascularization outcomes of infrainguinal chronic limb-threatening ischemia. J. Vasc. Surg., 2018, № 68 (2), рр. 624-633. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.01.066
- Светликов А. В. Современная стратегия улучшения отдаленных результатов хирургического лечения заболеваний периферических артерий / А. В. Светликов, Л. Э. Ишпулаева // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2020. - Т. 26. - № 4. - С. 23-31. https://doi.org/10.33529/ANGIO2020423
- Söderström M., Albäck A., Biancari F., Lappalainen K., Lepäntalo M., Venermo M. Angiosome-targeted infrapopliteal endovascular revascularization for treatment of diabetic foot ulcers. J Vasc Surg., 2013, № 57 (2), рр. 427-435. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.07.057
- Huang T. Y., Huang T. S., Wang Y. C., Huang P. F., Yu H. C., Yeh C. H. Direct Revascularization With the Angiosome Concept for Lower Limb Ischemia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine (Baltimore), 2015, № 94 (34), рр. 1427. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001427
- Huizing E., Schreve M. A., de Vries J. P. M., Ferraresi R., Kum S., Ünlü Ç. Below-the-Ankle Angioplasty in Patients with Critical Limb Ischemia: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Vasc Interv Radiol., 2019, № 30 (9), рр.1361-1368. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.05.001
- Jongsma H., Bekken J. A., Akkersdijk G. P., Hoeks S. E., Verhagen H. J., Fioole B. Angiosome-directed revascularization in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg., 2017, № 65 (4), рр. 1208-1219.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.10.100
- Ferraresi R., Palena L. M., Mauri G. et al. Interventional treatment of the below the ankle peripheral artery disease. In: Lanzer P., ed. PanVascular Medicine, 2015, Vol. 119, 2nd ed. Springer-Verlag, рр. 3206-3224.
- Kawarada O., Yasuda S., Nishimura K. et al. Effect of single tibial artery revascularization on microcirculation in the setting of critical limb ischemia. Circ Cardiovasc Interv., 2014, № 7 (5), рр. 684-691. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.001311
- Zheng X. T., Zeng R. C., Huang J. Y. et al. The Use of the Angiosome Concept for Treating Infrapopliteal Critical Limb Ischemia through Interventional Therapy and Determining the Clinical Significance of Collateral Vessels. Ann Vasc Surg., 2016, № 32, рр. 41-49. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2015.09.021
- Forsythe R. O., Apelqvist J., Boyko E. J. et al. Effectiveness of revascularisation of the ulcerated foot in patients with diabetes and peripheral artery disease: A systematic review. Diabetes Metab Res Rev., 2020, № 36, Suppl 1, рр. e3279. https://doi.org/10.1002/dmrr.3279
- Rashid H. Slim H., Zayed H. et al. The impact of arterial pedal arch quality and angiosome revascularization on foot tissue loss healing and infrapopliteal bypass outcome. J Vasc Surg., 2013, № 57 (5), рр. 1219-1226. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.10.129
- Ricco J. B., Gargiulo M., Stella A. et al. Impact of angiosome- and nonangiosome-targeted peroneal bypass on limb salvage and healing in patients with chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg., 2017, № 66 (5), рр. 1479-1487. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.04.074
- Lebrun E., Kirsner R. S. Frequent debridement for healing of chronic wounds. JAMA Dermatol., 2013, № 149 (9), рр. 1059. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.4959
- Ulusal A. E., Sahin M. S., Ulusal B., Cakmak G., Tuncay C. Negative pressure wound therapy in patients with diabetic foot. Acta Orthop Traumatol Turc., 2011, № 45 (4), рр. 254-260. https://doi.org/10.3944/AOTT.2011.2283
- Beno M., Martin J., Sager P. Vacuum assisted closure in vascular surgery. Bratisl Lek Listy., 2011, № 112 (5), рр. 249-252
- Weed T., Ratliff C., Drake D. B. Quantifying bacterial bioburden during negative pressure wound therapy: does the wound VAC enhance bacterial clearance? Ann Plast Surg., 2004, № 52 (3), рр. 276-280. https://doi.org/10.1097/01.sap.0000111861.75927.4d
- James S. M. D., Sureshkumar S., Elamurugan T. P., Debasis N., Vijayakumar C., Palanivel C. Comparison of Vacuum-Assisted Closure Therapy and Conventional Dressing on Wound Healing in Patients with Diabetic Foot Ulcer: A Randomized Controlled Trial. Niger J Surg., 2019, № 25 (1), рр. 14-20. https://doi.org/10.4103/njs.NJS_14_18
- Золоев Г. К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности / Г. К. Золоев. - М.: Медицина, 2004. - 432 с.
- Sheahan M. G., Hamdan A. D., Veraldi J. R. et al. Lower extremity minor amputations: the roles of diabetes mellitus and timing of revascularization. J Vasc Surg., 2005, № 42 (3), рр. 476-480. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.05.003
- Cerqueira L. O., Duarte E. G., Barros A. L. S., Cerqueira J. R., de Araújo W. J. B. WIfI classification: the Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system, a literature review. J Vasc Bras., 2020, № 19, e20190070. Published 2020 May 8. https://doi.org/10.1590/1677-5449.190070
- Darling J. D., McCallum J. C., Soden P. A. et al. Predictive ability of the Society for Vascular Surgery Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) classification system after first-time lower extremity revascularizations. J Vasc Surg., 2017, № 65 (3), рр. 695-704. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.09.055
- Silva L. R., Fernandes G. M., Morales N. U. et al. Results of One-Stage or Staged Amputations of Lower Limbs Consequent to Critical Limb Ischemia and Infection. Ann Vasc Surg., 2018, № 46, рр. 218-225. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.06.144
- Fisher D. F. Jr., Clagett G. P., Fry R. E., Humble T. H., Fry W. J. Onestage versus two-stage amputation for wet gangrene of the lower extremity: a randomized study. J Vasc Surg., 1988, № 8 (4), рр. 428-433
- Альтудов Ю. К. Современные подходы по снижению частоты высоких ампутаций при синдроме диабетической стопы / Ю. К. Альтудов [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2019. - № 3. - С. 119-126. https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2019.3.119-126
Статья научная
