Литературные обзоры. Рубрика в журнале - Московский хирургический журнал
Актуальные вопросы диагностики деструктивного острого панкреатита
Статья обзорная
Введение. Одной из важных и обсуждаемых тем в современной медицине, по результатам исследований, являются заболевания поджелудочной железы - их диагностика и лечение. В данный момент в России выявляется от 27 до 50 случаев заболеваний на 100 000 населения.Основная часть. Рассмотрена классификация, формы и осложнения острого панкреатита. Описан современный взгляд на патогенез развития деструктивного панкреатита и роли ферментов поджелудочной железы в развитии панкреонекроза и осложнений. Проведен анализ литературных данных по вопросам изменений лабораторных показателей крови и их прогностическое значение. Проанализированы современные инструментальные методы исследования, их диагностическая ценность в выборе метода лечения, а также в выявлении послеоперационных осложнений.Заключение. Диагностика острого панкреатита должна проводиться комплексно и включать в себя как клинически и лабораторные данные, так и результаты инструментальных исследований. Проведение дальнейших исследований в области диагностики острого панкреатита позволит сформулировать четкий алгоритм действий, что в результате будет способствовать раннему прогнозированию течения заболевания.
Бесплатно
Актуальные вопросы лечения диастаза прямых мышц живота в сочетании с грыжами передней брюшной стенки
Статья научная
Введение. За последние годы в медицинской литературе все чаще появляются упоминания о диастазе прямых мышц живота (ДМПЖ) и о проблемах, которые связаны с ним. Если раньше считалось, что диастаз это всего лишь эстетическая проблема, то сейчас уже есть публикации, в которых говорится о том, что диастаз значительно снижает качество жизни пациентов и является фактором риска возникновения грыж передней брюшной стенки. В связи с актуализацией проблемы также увеличилась и хирургическая активность при данной патологии, что требует тщательного изучения понятия ДПМЖ.Цель данной работы: анализ актуальных проблем, связанных с ДПМЖ и его хирургической коррекцией.Материалы и методы. Проведен поиск и анализ литературных источников по ключевым словам в международной реферативной базе PubMed.gov, а также российской системе РИНЦ за последние 10 лет. Изучено свыше 30 научных публикаций.Результаты. Проанализировано ряд исследований, в которых в сумме оперированы 821 пациент различными малоинвазивными методиками и получены различные статистические данные.Выводы. Малоинвазивные методики лечения диастаза прямых мышц живота в сочетании с различными вентральными грыжами имеют общеизвестные преимущества над традиционными открытыми и должны быть методом выбора при решении вопроса об оперативном лечении данной группы пациентов.
Бесплатно
Актуальные вопросы хирургической коррекции декубитальных язв (обзор)
Статья обзорная
Введение. Цель данной работы: анализ основных проблем, связанных с хирургической коррекцией декубитальных язв.Материалы и методы. Проведен поиск и анализ литературных источников по ключевым словам в международной реферативной базе PubMed. gov, а также российской системе РИНЦ за последние 20 лет. Изучено свыше 50 научных публикаций.Заключение. Проблема оказания качественной хирургической помощи пациентам с пролежнями III-IV степени еще далека от разрешения. Пластика перемещенными многослойными лоскутами - метод выбора, позволяющий адекватно восполнить дефицит тканей, предотвратить рецидив обширных и глубоких декубитальных язв (ДЯ), улучшить качество жизни данных пациентов. Однако конечные результаты сильно зависят от качества подготовки пролежневой раны, выбора оптимальной методики и послеоперационного ухода. Комплексная оценка хронических пролежневых ран и персонифицированный подход к лечению, базирующиеся на понимании глубинных патофизиологических механизмов развития ДЯ, их специфики с учетом анатомической локализации, протяженности и глубины поражения позволят в будущем оптимизировать результаты корригирующих вмешательств. Не менее важны тщательное соблюдение техники пособия, грамотный послеоперационный уход. Тем не менее, данная сфера клинической практики остается зоной высочайшего риска развития послеоперационных осложнений. Этот факт является ведущей причиной низкой хирургической активности при ДЯ.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Диагностика и лечение острого тканевого гипертензионного синдрома (компартмент-синдрома) представляет собой одну из актуальных проблем хирургии.Цель работы. Изучить основные доступные методы контроля тканевого давления у пациентов с межмышечными флегмонами верхней конечности.Материалы и методы. В исследование были включены: анализ доступной литературы на электронных ресурсах КиберЛенинка, Элайбрари, Гугл Академия. Анализ оригинального материала по диагностике тканевой гипертензии 134 пациентов с глубокими межмышечными флегмонами верхней конечности.Результаты и обсуждение. Клинический диагноз компартмент-синдрома не всегда очевиден. Обычно у пациента может иметь место разлитой гнойный процесс, и бывает трудно определить, какая локализация причиняет боль. Сегодня существуют два основных вида определения повышения давления внутри фасциальных футляров: это аппаратные технологии и субъективные признаки. Оба направления имеют равное количество последователей. В медицинских центрах Америки особую популярность для диагностики компартмент-синдрома получило правило «пять Пи». В Европе, Африке, Азии хирурги отдают предпочтение катетерным системам, работающим по принципу Вайтсайдеса.Заключение. Аппаратное измерение тканевого давления является единственным адекватным методом диагностики тканевой гипертензии, обладает 100 % чувствительностью, доступно для лечебных учреждений с различным уровнем финансирования и должно быть рекомендовано к широкому внедрению в практику.
Бесплатно
Вакуум-терапия в уходе за гнойной раной: обзор литературы
Статья обзорная
Введение. В настоящее время применение метода вакуумной терапии ран различной этиологии и локализации становится все более популярным. Проведено множество исследований, доказывающих положительное влияние данного метода на течение раневого процесса, однако статуса метода выбора/стандарта в хирургической практике он так и не приобрел.Цель исследования. Провести анализ противоречивых результатов терапии ран локальным отрицательным давлением в сравнении с традиционным уходом.Материалы и методы исследования. В базах данных произведен поиск рандомизированных контролируемых испытаний и обзоров, в которых производилось сравнение постоперационного лечения гнойных ран стандартными методами и отрицательным давлением за период 1993-2021 гг. В ходе анализа применен ряд методов исследования: исторический, описательно-аналитический, интернет- и контент-анализ.Результаты исследования. В настоящее врем, устройство VAC используются как универсальный инструмент в арсенале заживления ран, помимо этого, они выступают в качестве дополнительного ресурса у пациентов с коморбидным фоном. Данный метод лечения применим на анатомически сложных раневых поверхностях, что выгодно отличает его от других. Применение vac-терапии сопряжено с возникновением ряда осложнений, однако частота их возникновения весьма незначительна, что позволяет считать ее безопасным.Заключение. Vac-терапия является перспективным и эффективным методом лечения ран различной этиологии, течения и локализации, выгодно отличающимся от других методик низкой частотой развития осложнений, высокой эффективностью, возможностью применения в анатомически сложных областях и снижением уровня затрат при проведении терапии.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Пациенты, оперированные по поводу эпителиального копчикового хода, в большинстве принадлежат к молодой, трудоспособной категории населения, а для заживления раны требуется длительное время, что существенно влияет на экономическую составляющую лечения и качество жизни пациентов. Снижение сроков заживления ран за счет применения терапии локальным отрицательным давлением после иссечения эпителиального копчикового хода может приводить к уменьшению сроков нетрудоспособности и послеоперационного койко-дня, тем самым снижая стоимость лечения больных и обеспечивая скорейшее возращение пациентов к привычному образу жизниМатериалы и методы исследования. Систематический обзор выполнен в соответствии с практикой и рекомендациями PRISMA. Поиск литературы выполнен в электронных базах медицинской литературы PubMed и eLibrary.Результаты. Согласно проведенному метаанализу 6 оригинальных исследований, оценены результаты лечения 151 больного, которым проводилась терапия ран отрицательным давлением после иссечения эпителиального копчикового хода и 150 больных, которым проводилась местная консервативная терапия. Получены статистически значимые различия в снижении сроков заживления ран после иссечения эпителиального копчикового хода на 15 (10-20) дней, p
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Использование инертных газов в качестве органопротективных агентов является новой методикой в различных областях медицины. Данный способ может эффективно применяться для защиты миокарда, которая может быть широко внедрена в клиническую практику, включая кардиохирургию. Смеси кислорода и аргона в различных концентрациях вводятся ингаляционно. Среди остальных газов аргон выделяется своей низкой стоимостью, доступностью, отсутствием наркотического эффекта и влияния на гемодинамику.Цель исследования. Изучить эффекты ингаляции смесей кислорода и аргона с целью пре- (ПреК) и посткондиционирования (ПостК) на клеточных моделях и лабораторных животных, а также в клинических исследованиях.Материалы и методы. Проведен обзор литературных источников среди отечественных и англоязычных публикаций. Использованы базы данных Pubmed, Web of Science, РИНЦ.Результаты. Подтверждается защитный эффект аргона на кардиомиоциты и миокард в целом. Аргон не влияет на клетки мозга и почек. На клеточной модели показано, что скорость апоптоза уменьшается, а скорость пролиферации увеличивается, однако упоминаются случаи некроза. Сведения о периоперационном применении аргона отсутствуют.Заключение. По результатам проведенного обзора, мы выяснили, что проблема является актуальной и необходимы дальнейшие исследования кислород-аргоновых смесей, в том числе возможности их применения в клинической практике с кардиопротективной целью.
Бесплатно
Возможности ультразвукового исследования и маммографии при дифференциальной диагностике гинекомастии
Статья обзорная
В данном литературном обзоре мы рассмотрели диагностику и характерные клинические проявления такого распространенного заболевания среди мужчин, как гинекомастия. Ведущая роль при проведении диагностики с подозрением на гинекомастию отводится ультразвуковому исследованию и маммографии, поэтому в данной статье мы акцентируем внимание на этих исследованиях, как наиболее приоритетных и информативных. При этом в молочной железе могут развиваться как другие доброкачественные, так и злокачественные образования, которые необходимо выявлять на ранних стадиях. Именно поэтому, при постановке диагноза гинекомастии необходимо выполнить диагностические исследования, которые, одновременно не являясь дорогостоящими и трудоемкими, могут помочь достоверно поставить тот или иной диагноз. При этом, понимая, что у пациентов с различным соотношением толщины подкожно-жировой клетчатки, кожного покрова необходимо использовать различные виды диагностики, в том или ином случае в связи с разницей в их эффективности. И будем анализировать на что обращать внимание при различных формах гинекомастии, а также преимущества и недостатки обоих методов диагностического исследования в случае дифференциации гинекомастии с другими патологическими процессами.
Бесплатно
Динамика клинических и биохимических параметров как критерий тяжести течения острого панкреатита
Статья обзорная
Введение. Анализ современных литературных данных позволил установить ключевые клинические и биохимические параметры, определяющие степень тяжести острого панкреатита. Комплексная динамическая оценка данных показателей у пациентов с данной патологией выявила их четкую взаимосвязь с прогрессированием заболевания и развитием осложнений.Цель исследования. Оценить динамику клинических и биохимических параметров как критерий тяжести течения острого панкреатита.Материалы и методы исследования. Работа носит методологический характер. В работе использовались теоретические и эмпирические методы: анализ литературных источников, обобщение, систематизация, классификация. Был проведен метаанализ имеющихся литературных источников, а также их сопоставление с результатами собственных исследований.Результаты лечения. Нарастание органной дисфункции, перерастающей в полиорганную недостаточность, формирование деструктивных локальных изменений в поджелудочной железе, усугубление системной воспалительной реакции, нарушение микроциркуляции и гемодинамики, а также присоединение инфекционных осложнений закономерно ассоциированы с утяжелением состояния пациентов. Параллельно с клиническими проявлениями, прогрессирование острого панкреатита сопровождается характерными изменениями биохимических показателей. Отмечается нарастание маркеров клеточного и тканевого повреждения, таких как ферменты поджелудочной железы и некротические ферменты, что отражает выраженность деструктивных процессов. Кроме того, по мере утяжеления состояния пациентов нарастают биохимические признаки оксидативного стресса, фиброзирования, а также интенсификации системной воспалительной реакции.Заключение. Комплексный анализ динамики клинических и биохимических параметров у больных острым панкреатитом позволяет своевременно выявлять пациентов с высоким риском развития тяжелого течения заболевания и осложнений.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Потребность в высокочувствительных и высокоспецифичных маркерах системного воспаления (МВ) при большинстве экстренных хирургических заболеваний остается актуальной научно-клинической задачей.Результаты. Статья посвящена описанию основных характеристик наиболее доступных МВ, используемых при абдоминальных заболеваниях. Так при остром аппендиците рекомендована оценка уровня С-реактивного белка и прокальцитонина не только для первичной диагностики, но и в качестве дифференциального критерия между неосложненной и осложненной формой заболевания. Использование МВ у пациентов с подозрением на острый холецистит имеет даже большее значение, чем при иных острых абдоминальных заболеваниях, поскольку ранняя стратификация когорт по тяжести заболевания имеет в данной популяции пациентов решающее значение для сроков и объема хирургического лечения. Присутствие и различная тяжесть фазы асептического воспаления, а тем более развитие инфицированного острого панкреатита, не оставляют никаких иных вариантов, как осуществлять у пациентов мониторинг не только витальных функций, но и динамику концентрации МВ. Неспецифичность симптоматики, широкая вариабельность клинико-морфологических проявлений внутрибрюшного воспаления легли в основу рекомендаций по обязательному определению уровня C-реактивного белка в сыворотке крови у пациентов с острыми дивертикулитами.Выводы. Эффективные МВ должны использоваться в неотложной абдоминальной хирургии не только для ранней верификации воспалительного генеза болезненного состояния пациента, выбора оптимального лечебного компонента, но и для прогноза, а особенно - мониторинга за течением заболевания.
Бесплатно
Исторические аспекты и перспективы развития пересадки аутологичной жировой ткани (обзор литературы)
Статья обзорная
Введение. В начале XXI и, особенно, в последнее десятилетие интерес к липофилингу необычайно возрос, расширились области применения данного метода. Целью исследования явилось проведение систематического обзора литературы с для обобщения информации, касающейся эффективности применения липофилинга.Результаты. Проанализированы литературные источники зарубежных и отечественных авторов посвященный обобщению мирового опыта забора и введения аутологичной жировой ткани. Несмотря на достаточный опыт применения данной методики, остается достаточное количество нерешенных задач. Решение данных проблем представляется возможным при определении стандартизированного протокола планирования липофилинга, оптимизации техники обработки и введения жирового аутографта.Заключение. Проведенный анализ данных литературы продемонстрировал, что данное направление хирургии является эффективным и востребованным и требует дальнейших исследований и разработки новых современных усовершенствованных хирургических методов лечения.
Бесплатно
Исторические аспекты развития методов «укрепления» апоневроза при абдоминопластике
Статья обзорная
Абдоминопластика, выполняемая по эстетическим или медицинским показаниям, преследует цель восстановления физиологических соотношений анатомических образований передней брюшной стенки и получение хорошего эстетического результата для пациента. При этом основной задачей является максимальное снижение количества местных и системных послеоперационных осложнений, для этого хирург обязан чётко знать анатомические, физиологические особенности передней брюшной стенки, уметь использовать информацию о механизмах и патогенезе деформации передней брюшной стенки. В обзоре описаны виды деформации передней брюшной стенки, требующие укрепления ее каркаса при выполнении абдоминопластики. Приведены данные по используемым в настоящее время методам укрепления каркаса передней брюшной стенки при выполнении абдоминопластики. Указаны недостатки и достоинства используемых методов. На основании литературных данных доказано, что до настоящего времени не решена проблема выбора материала для устранения дефектов передней брюшной стенки и выбора эффективного способа ее коррекции.Значительное количество операций, выполняемых при моделировании каркаса передней брюшной стенки с использованием как синтетических, так и биологических материалов, и способов их использования, свидетельствуют о том, что проблема до настоящего времени не решена. Это заставляет хирургов тщательно выбирать эндопротез, учитывая его размер, биосовместимость и методику пластики согласно выявленному дефекту каркаса передней брюшной стенки.
Бесплатно
История изучения дисплазии соединительной ткани и ее роли в развитии послеоперационных грыж
Статья обзорная
Введение. Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки (ПГ) представляют наиболее актуальную проблему в герниологии на сегодняшний день. Несмотря на использование современных методик, доля рецидивов по-прежнему высока и составляет от 6,5 до 31 %. Многие исследователи предполагают, что одной из причин столь высокого процента рецидива являются нарушения в строении соединительной ткани и все больше внимания уделяют дисплазии соединительной ткани (ДСТ).Цель исследования. Актуализировать информацию о роли дисплазии соединительной ткани в формировании грыж передней брюшной стенки.Материалы и методы. Был проведен обзор всех доступных статей, опубликованых на PubMed, Cochrane и Elibrary на русском и английском языках, содержащих ключевые слова: «коллагенопатии», «дисплазия», «грыжа», «НДСТ», а также проанализированы работы, выявляющие связь между индивидуальными особенностями соединительной ткани и развитием грыж передней брюшной стенки. Всего проанализировано 125 литературных источников, в список литературы включено 35 наиболее актуальных и цитируемых.Результаты. В настоящее время накоплен значительный объем информации о роли измененного соотношения коллагена I/III типа в коже и фасциях передней брюшной стенки в развитии (рецидиве) ПГ. Анализ существующих методов фенотипической оценки НДСТ показал преимущество методики Н.Г. Лузгиной и В.А. Шкурупия для больных ПГ.Выводы. Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния НДСТ как на генез ПГ, так и на результаты хирургического лечения, с применением различных современных методик.
Бесплатно
Статья научная
Во всем мире болями в спине страдает большая часть населения. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника являются одной из важнейших проблем современной медицины. Доля данного заболевания, поражающего людей наиболее активной социальной группы, составляет от 20% до 80% случаев временной нетрудоспособности. Цель работы - представить историю развития хирургических методов лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Материалы и методы. Проведен анализ литературы, представленной в базах данных PubMed, eLibrary и Cochrane. Результаты. В работе описаны все виды оперативных вмешательств, применяемых при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника: декомпрессивные, декомпрессивно-стабилизирующие и реконструктивно-стабилизирующие. Описаны показания к каждому из методов оперативного пособия. Проведено сравнение результатов декомпрессивных вмешательств: микрохирургической, тубулярной и эндоскопической микродискэктомий. Описаны и сравнены современные доступы к поясничному отделу позвоночника: PLIF, TLIF, XLIF, ALIF. Далее в работе описаны основные принципы реконструктивно-стабилизирующих операций: измерение позвоночно-тазовых соотношений, классификация вертебротомий. Заключение. Эндоскопическая хирургия позвоночника является прерогативной в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника из-за более сокращенного пребывания в клинике, меньшей травматизации тканей, более низкой употреблении анальгетиков и быстрой восстановлении трудоспособности. Декомпрессивно-стабилизирующие операции в настоящее время применяются у пациентов без нарушения сагиттального и фронтального балансов. Выбор способа фиксации (задний, передний или их комбинация) должен зависеть от опыта клиники, навыков хирурга и анатомических особенностей пациента. Вертебротомии проводят только при нарушении сагиттального и фронтального баланса.
Бесплатно
Капилляроскопия в диагностике нарушений периферического кровообращения
Статья обзорная
Сегодня большое внимание уделяется изучению микроциркуляции, так как процессы, происходящие между микрососудами и тканями, являются конечным результатом функционирования всей сердечно-сосудистой системы. Микроциркуляция - это процесс транспорта биологических жидкостей на тканевом уровне, который включает в себя движение крови по сосудам капиллярного типа, движение интерстициальной жидкости и веществ по межклеточным пространствам, ток лимфы в начальных отделах лимфатического русла. Актуальным вопросом современной медицины является поиск новых методов диагностики, позволяющих выявить мельчайшие изменения еще на доклиническом этапе. Поэтому целью статьи был обзор современной литературы в поисках данных об использовании капилляроскопии в клинической практике как информативного и доступного метода оценки состоянии периферического кровообращения. Применение капилляроскопии позволяет диагностировать патологию уже на ранних стадиях ее развития, но в тоже время недостаточное количество исследований в данной области и малая распространенность метода в практике не позволяют устанавливать четкие количественные критерии патологии для различных заболеваний.
Бесплатно
Красивый живот: виды операций, осложнения
Статья научная
Пластика живота является одной из наиболее часто проводимых косметических операций во всем мире. Дермолипэктомия существует уже более века и безусловно за такое немалое время она претерпела существенные изменения. Современные эндоскопические технологии, липосакции, операции с использованием мини-доступа, ушивание диастаза брюшной стенки широко применяются при выполнении абдоминопластики. Однако, единого мнения по выбору метода оперативного вмешательства на сегодня не существует. В обзоре представлена современная классификация опущения тканей передней брюшной стенки. С исторической точки зрения описаны виды и методы укрепления передней брюшной стенки, используемые материалы, применяемые для ее укрепления, с описанием отрицательных и положительных сторон. Формирование «идеального» расположения пупка и послеоперационного рубца имеют колоссальное значение в итоговом косметическом результате всей операции, поэтому в обзоре представлены методы формирования нео-пупа.Подробно описаны наиболее часто встречающиеся осложнения в послеоперационном периоде абдоминопластики. При выполнении дермолипэктомии особое внимание уделяется эстетике. На основании изучения данных медицинской литературы по абдоминопластике авторами выделены основные принципы, которые необходимо соблюдать при выборе хирургического подхода к дермолипэктомии и мерам профилактики послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Критическая ишемия нижних конечностей: современные аспекты диагностики и лечения
Статья обзорная
Критическая ишемия конечности (КИК) является манифестацией заболеваний периферических артерий (ЗПА) в виде типичной хронической ишемической боли в покое или ишемических повреждений кожи в виде язвы или гангрены, объективно подтвержденными окклюзивными заболеваниями артерий. КИК имеет большой риск высоких (на уровне и выше лодыжки) ампутаций, сердечно-сосудистых событий и смерти. Ультразвуковая допплерография, ультразвуковое дуплексное сканирование, неинвазивная (МРА и КТА) ангиография помогают определить целесообразность и тактику артериальной реваскуляризации. Реконструктивно-восстановительные операции в виде открытых и гибридных операций являются наиболее успешными при применении аутовены хорошего качества диаметром 3,0-3,5 мм. Баллонная ангиопластика и стентирование составляют основу эндоваскулярных методов, стенты и баллоны с лекарственным покрытием обеспечивают низкую частоту повторных реваскуляризаций. У больных с дистальным поражением артерий при невозможности проведение прямой реваскуляризации применяются непрямые методы. Медикаментозное лечение до выполнения сосудистой операции, периоперативном периоде и долгосрочно после операции направлено на снижение факторов риска атеросклероза и облитерирующего тромбангиита, способствует заживлению ран, уменьшает частоту сердечно-сосудистых событий и смерти. Приведены данные о состоянии генной и клеточной терапии в подгруппе больных с КИК, не подходящих для реваскуляризации.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время не вызывает сомнения эффективность бариатрических операций для снижения веса и улучшения течения метаболического синдрома. Однако эффективность их влияния на такую патологию, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и ее основной симптом - изжогу, остается дискутабельной. Одна из наиболее часто выполняемых операций - это лапароскопическая продольная резекция желудка (ПРЖ). Считается, что ПРЖ может приводить к возникновению de novo или усилению имеющихся проявлений рефлюкса, но в ряде случаев послеоперационный период напротив сопровождается регрессом симптоматики на фоне снижения веса. В связи с этим не существует единого мнения о том, стоит ли рассматривать имеющуюся ГЭРБ как абсолютное противопоказание к выполнению ПРЖ. Влияние гастрошунтированияб (ГШ) на течение ГЭРБ представляется более благоприятным. В то же время, случаи послеоперационного ухудшения также описаны в литературе. В данной статье приводится обзор литературы по естественному течению и лечению ГЭРБ, влиянию бариатрических операций на заболевание и предлагается алгоритм выбора хирургического вмешательства, созданный на основе проведенного обзора.
Бесплатно
Особенности оказания помощи на догоспитальном этапе в мирное и военное время
Статья обзорная
Введение. Оказание помощи на догоспитальном этапе в большинстве случаев занимает небольшой промежуток времени (иногда всего несколько минут) до прибытия на место происшествия более квалифицированного сотрудника. Однако, без оказания первой помощи в этот короткий промежуток времени пострадавший может потерять шанс выжить в чрезвычайной ситуации.Цель исследования: рассмотреть особенности оказания помощи на догоспитальном этапе в мирное и военное время.Материалы и методы исследования. Изучены результаты научных исследований, посвященных рассмотрению оказания помощи на догоспитальном этапе в мирное и военное время. Для анализа использовались различные базы данных, такие как Scopus, Web of Science, MedLine, Science Direct, PubMed и eLIBRARY.ru. Поиск осуществлялся, по ключевым словам. Методы исследования включали аналитический анализ и обобщение данных.Результаты. В статье анализируются организационные моменты оказания помощи пострадавшим на догоспитальном этапе как в мирное (при чрезвычайных ситуациях), так и в военное время. Полученный за столетия опыт анализируется и адаптируется к особым условиям вооруженных конфликтов.Заключение. Организация взаимодействия - главный вопрос системы управления. Совместные проводимые учения с медицинской службой Министерства обороны Российской Федерации в общей структуре Всероссийской службы медицины катастроф, несомненно, позволят выявить и более четко конкретизировать постановку целей, задач, программы действий, показателей эффективности военно-гражданского сотрудничества.
Бесплатно
Особенности хирургического лечения пациентов с ожирением и хронической болезнью почек
Статья научная
Введение. Хроническая болезнь почек - это прогрессирующая патология, характеризующаяся структурными и функциональными изменениями почек, вызванными различными причинами. Наиболее частой причиной возникновения хронической болезни почек является ожирение в сочетании с сахарным диабетом, нарушениями обмена веществ, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими. Эпидемиологические исследования определили связь ожирения с развитием терминальной стадии хронической болезни почек, а, соответственно, и риск необходимости проведения сеансов гемодиализа. Цель исследования. Оценить эффективность бариатрической хирургии в отношении снижения рисков возникновения терминальной стадии хронической болезни почек, а также улучшения качества жизни у пациентов на гемодиализе, перенёсших оперативные вмешательства по поводу ожирения. Материалы и методы. Литературные обзоры и статьи, описывающие опыт применения бариатрических операций у пациентов с хронической болезнью почек и пациентов на гемодиализе. Результаты. Неоспорима и доказана эффективность бариатрических вмешательств в аспекте лечения морбидного ожирения и метаболического синдрома. Актуальна и обсуждаема возможность лечения больных с прогрессирующей почечной недостаточностью у пациентов с ожирением посредством хирургических методов, в первую очередь, бариатрических операций. Заключение. Проведение бариатрических операций значимо улучшает качество жизни и снижает риски смертности у пациентов с хронической болезнью почек любой стадии.
Бесплатно
