Хирургическое лечение аневризмальных костных кист поясничного отдела позвоночника: описание клинического случая

Автор: Снетков Александр Андреевич, Губин Александр Вадимович, Гамаюнов Роман Сергеевич, Снетков Андрей Игоревич, Батраков Сергей Юрьевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Случай из практики

Статья в выпуске: 3 т.29, 2023 года.

Бесплатный доступ

Введение. Лечение пациентов детского и подросткового возраста с аневризмальной костной кистой позвоночника стоит на стыке таких специальностей как ортопедия, нейрохирургия и онкология. На сегодняшний день нет единого мнения о тактике и объеме предоперационного и хирургического лечения таких пациентов. При несвоевременном выполнении открытого хирургического вмешательства возрастают риски патологического перелома и вторичных неврологических осложнений, рецидива опухоли. В таких случаях редко удается обойтись без повторного хирургического вмешательства. Цель. Описание результата хирургического лечения пациентки с костной аневризмальной костной кистой позвоночника. Материалы и методы. В статье приведены результаты лечения пациента с аневризмальной костной кистой L3 позвонка. Описана методика применения лечебных пункций в качестве предоперационной подготовки с последующим открытым хирургическим лечением. Критериями оценки результата лечения послужили отсутствие жалоб и рецидива опухоли, стабильность металлоконструкции, формирование костного блока. Результаты. Результат лечения прослежен в срок до 1 года 5 месяцев после открытого хирургического вмешательства. При динамическом наблюдении пациентки данных за рецидив нет, по данным КТ определяется формирование костного блока в отдаленном послеоперационном периоде. Обсуждение. При лечении АКК позвоночника у детей и подростков необходимо анализировать множество критериев течения данного заболевания. По нашему мнению, первым этапом лечения АКК позвоночника необходимо рассматривать пункционное лечение с лечебно-диагностической целью до снижения активности патологического процесса с последующим хирургическим вмешательством по удалению опухоли. Роль в определении тактики хирургического лечения играют поражение опорных колонн позвоночника, степень компрессии невральных структур, формирование вторичной деформации позвоночника. Важно оценить необходимость и протяженность металлофиксации, определить потенциал роста позвонков у ребенка, возможность и целесообразность выполнения костной пластики после удаления опухоли, возможность или невозможность радикально иссечь патологический очаг. Заключение. Описанный клинический случай показывает эффективность комбинации хирургических методик при лечении аневризмальной костной кисты позвоночника. Применение предоперационной лечебной пункции кисты позволило снизить активность патологического процесса (уменьшить давление внутри кисты, вызвать уплотнение кортикального слоя кисты и отграничение опухоли от окружающих тканей), уменьшить объем оперативного вмешательства и степень кровопотери ввиду снижения активности патологического процесса по сравнению со случаями несвоевременного выполнения открытой операции. Металлофиксация в сочетании с комбинированной костной пластикой (ауто- и аллопластикой) способствовали формированию костного блока.

Еще

Аневризмальная костная киста, позвоночник, костная пластика, опухоль, хирургия позвоночника

Короткий адрес: https://sciup.org/142238210

IDR: 142238210 | DOI: 10.18019/1028-4427-2023-29-3-323-328

Список литературы Хирургическое лечение аневризмальных костных кист поясничного отдела позвоночника: описание клинического случая

Снетков А.А., Дан И.М., Горелов В.А., Гамаюнов Р.С., Багиров С.Б. Аневризмальные костные кисты позвоночника у детей. Тактика хирургического лечения. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2020;8(Спецвыпуск):43-45. EDN: NTDAWX.
Мусаев Э.Р., Алиев М.Д., Щипахин С.А. Первичные опухоли позвоночника. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012;(3):3-10.
Аневризмальная костная киста (позвоночника). Режим доступа: https://laesus-de-liro.livejournal.com/449472.html
Boriani S, De Iure F, Campanacci L, Gasbarrini A, Bandiera S, Biagini R, Bertoni F, Picci P. Aneurysmal bone cyst of the mobile spine: report on 41 cases. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(1):27-35. doi: 10.1097/00007632-200101010-00007
Zehetgruber H, Bittner B, Gruber D, Krepler P, Trieb K, Kotz R, Dominkus M. Prevalence of aneurysmal and solitary bone cysts in young patients. Clin Orthop Relat Res. 2005;439:136-43. doi: 10.1097/01.blo.0000173256.85016.c4
Jaffe HL, Lichtenstein L. Solitary unicameral bone cyst with emphasis on the roentgen picture, the pathologic appearance and the pathogenesis. Arch Surg. 1942;44(6):1004-25. doi: 10.1001/archsurg.1942.01210240043003
Fletcher CDM, Bridge JA, Hogendoorn PCW, Mertens F. WHO Classification of Tumors of Soft Tissue and Bone. 4th ed. 2013;5. 468 р.
Zileli M, Isik HS, Ogut FE, Is M, Cagli S, Calli C. Aneurysmal bone cysts of the spine. Eur Spine J. 2013;22(3):593-601. doi: 10.1007/s00586-012-2510-x
Leithner A, Windhager R, Lang S, Haas OA, Kainberger F, Kotz R. Aneurysmal bone cyst. A population based epidemiologic study and literature review. Clin Orthop Relat Res. 1999;(363):176-179.
Наумов Д.Г., Сперанская Е.А., Мушкин М.А., Маламашин Д.Б., Мушкин А.Ю. Аневризмальная костная киста позвоночника у детей: систематический обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2019;16(2):49-55. doi: 10.14531/ss2019.2.49-55
Gasbarrini A, Cappuccio M, Donthineni R, Bandiera S, Boriani S. Management of benign tumors of the mobile spine. Orthop Clin North Am. 2009;40(1):9-19, v. doi: 10.1016/j.ocl.2008.09.009
Vergel De Dios AM, Bond JR, Shives TC, McLeod RA, Unni KK. Aneurysmal bone cyst. A clinicopathologic study of 238 cases. Cancer. 1992;69(12):2921-2931. doi: 10.1002/1097-0142(19920615)69:12<2921::aid-cncr2820691210-3.0.co;2-e
Fletcher CD, Bridges AJ, Hogendoorn CW, et al. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone, 4th ed. Lyon: IARC Press; 2013.
Мушкин А.Ю., Мальченко О.В. Онкологическая вертебрология : избранные вопросы. Новосибирск. 2012. 152 с.
Oliveira AM, Hsi BL, Weremowicz S, Rosenberg AE, Dal Cin P, Joseph N, Bridge JA, Perez-Atayde AR, Fletcher JA. USP6 (Tre2) fusion oncogenes in aneurysmal bone cyst. Cancer Res. 2004;64(6):1920-1923. doi: 10.1158/0008-5472
Martinez V, Sissons HA. Aneurysmal bone cyst. A review of 123 cases including primary lesions and those secondary to other bone pathology. Cancer. 1988;61(11):2291-304. doi: 10.1002/1097-0142(19880601)61:11<2291::aid-cncr2820611125-3.0.co;2-v
Enneking WF. A system of staging musculoskeletal neoplasms. Clin Orthop Relat Res. 1986;(204):9-24.
Weinstein JN, McLain RF. Primary tumors of the spine. Spine (Phila Pa 1976). 1987;12(9):843-851. doi: 10.1097/00007632-198711000-00004
HayMC,PatersonD,TaylorTK.Aneurysmalbonecysts ofthespine. JBoneJoint SurgBr. 1978;60-B(3):406-411.doi: 10.1302/0301-620X.60B3.681419
Chan MS, Wong YC, Yuen MK, Lam D. Spinal aneurysmal bone cyst causing acute cord compression without vertebral collapse: CT and MRI findings. Pediatr Radiol. 2002;32(8):601-604. doi: 10.1007/s00247-001-0648-5
Liu JK, Brockmeyer DL, Dailey AT, Schmidt MH. Surgical management of aneurysmal bone cysts of the spine. Neurosurg Focus. 2003;15(5):E4.
Clough JR, Price CH. Aneurysmal bone cyst: pathogenesis and long term results of treatment. Clin Orthop Relat Res. 1973;(97):52-63. doi: 10.1097/00003086-197311000-00009
Papagelopoulos PJ, Currier BL, Shaughnessy WJ, Sim FH, Ebsersold MJ, Bond JR, Unni KK. Aneurysmal bone cyst of the spine. Management and outcome. Spine (Phila Pa 1976). 1998;23(5):621-628. doi: 10.1097/00007632-199803010-00018
de Kleuver M, van der Heul RO, Veraart BE. Aneurysmal bone cyst of the spine: 31 cases and the importance of the surgical approach. J Pediatr Orthop B. 1998;7(4):286-292. doi: 10.1097/01202412-199810000-00006

Еще

Статья научная