Хирургическое лечение дистальных аневризм верхней мозжечковой артерии: два клинических случая

Хирургическое лечение дистальных аневризм верхней мозжечковой артерии: два клинических случая

Автор: А.И. Сомова, И.В. Сенько, К.Ю. Орлов

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Случаи из клинической практики

Статья в выпуске: 4 т.26, 2022 года.

Бесплатный доступ

Дистальные аневризмы верхней мозжечковой артерии — подгруппа редких внутричерепных аневризм. В литературе описано ограниченное количество клинических случаев данной патологии, в связи с чем единого мнения о хирургической тактике лечения нет. Цель — продемонстрировать технические возможности хирургического лечения дистальных аневризм верхней мозжечковой артерии. Мы демонстрируем мультимодальный подход к клиническим примерам ранее труднодоступных дистальных аневризм верхней мозжечковой артерии. Мы описали лечение двух пациентов с дистальной аневризмой верхней мозжечковой артерии разными способами. Один пациент поступил в остром периоде субарахноидально-вентрикулярного кровоизлияния вследствие разрыва дистальной аневризмы верхней мозжечковой артерии. Мы выполнили микрохирургическое клипирование аневризмы. Интраоперационно произошел разрыв аневризмы, что потребовало временного клипирования ствола верхней мозжечковой артерии. В послеоперационном периоде развился прогрессирующий церебральный ангиоспазм, что привело к летальному исходу. Другая пациентка поступила в остром периоде после повторных разрывов дистальной аневризмы верхней мозжечковой артерии с формированием паренхиматозносубарахноидального кровоизлияния. Выполнили эндоваскулярное оперативное вмешательство — деконструкцию верхней мозжечковой артерии на уровне аневризмы. Послеоперационный период протекал без осложнений и неврологической симптоматики. Пациентку выписали в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение на четвертые сутки после операции. Эндоваскулярное вмешательство — предпочтительный метод лечения разорвавшейся дистальной аневризмы верхней мозжечковой артерии. Микрохирургическое вмешательство — вариант лечения при невозможности проведения эндоваскулярного либо необходимости хирургического решения других задач, таких как удаление гематомы и профилактика окклюзионной гидроцефалии.

Еще

Аневризма, верхняя мозжечковая артерия, микрохирургия, клинический случай, эмболизация

Короткий адрес: https://sciup.org/142235624

IDR: 142235624   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2022-4-67-72

Список литературы Хирургическое лечение дистальных аневризм верхней мозжечковой артерии: два клинических случая

  • Peluso J.P., van Rooij W.J., Sluzewski M., Beute G.N. Superior cerebellar artery aneurysms: incidence, clinical presentation and midterm outcome of endovascular treatment. Neuroradiology. 2007;49(9):747-751. PMID: 17609935. PMCID: PMC2039855. https://doi.org/10.1007/s00234-007-0251-z
  • Колотвинов В.С., Марченко О.В., Цориев А.Э., Страхов А.А., Ошурков П.А., Улицкий И.Р. Спонтанное тромбирование дистальной аневризмы верхней мозжечковой артерии. Нейрохирургия. 2016;(2):59-62. Kolotvinov V.S., Marchenko O.V., Tsoriev A.E., Strakhov A.A., Oshurkov P.A., Ulitskii I.R. The spontaneous thrombosis of distal aneurysm of superior cerebellar artery. Russian Journal of Neurosurgery. 2016;(2):59-62. (In Russ.)
  • Andaluz N., Pensak M.L., Zuccarello M. Multiple, peripheral aneurysms of the anterior inferior cerebellar artery. Acta Neurochir (Wien). 2005;147(4):419-422. PMID: 15625587. https://doi.org/10.1007/s00701-004-0453-7
  • Yamakawa H., Yoshimura S., Enomoto Y., Nakayama N., Iwama T. Aneurysm arising from the cortical segment of the superior cerebellar artery: a case report and review of the literatures. Surg Neurol. 2008;70(4):421-424. PMID: 18291446. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2007.02.061
  • Banczerowski P., Sipos L., Vajda J. Aneurysm of the internal auditory artery: our experience and review of the literature. Acta Neurochir (Wien). 1996;138(10):1157-1162. PMID:.8955433. https://doi.org/10.1007/BF01809744
  • Rodríguez-Hernández A., Zador Z., Rodríguez-Mena R., Lawton M.T. Distal aneurysms of intracranial arteries: application of numerical nomenclature, predilection for cerebellar arteries, and results of surgical management. World Neurosurg. 2013;80(1-2):103-112. PMID: 23017587. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2012.09.010
  • Nussbaum E.S., Madison M.T., Goddard J.K., Lassig J.P., Nussbaum L.A. Peripheral intracranial aneurysms: management challenges in 60 consecutive cases. J Neurosurg. 2009;110(1):7-13. PMID: 18928355. https://doi.org/10.3171/2008.6.JNS0814
  • Lister J.R., Rhoton A.L. Jr, Matsushima T., Peace D.A. Microsurgical anatomy of the posterior inferior cerebellar artery. Neurosurgery. 1982;10(2):170-199. PMID: 7070615.
  • Крылов В.В., Дашьян В.Г., Сенько И.В., Григорьев И.В. Хирургия дистальных аневризм сосудов головного мозга. Микрохирургия аневризм сосудов головного мозга. М.: АБВ-пресс, 2022. С. 377-399. Krylov V.V., Dashyan V.G., Senko I.V. Grigoriev I.V. Surgery of distal cerebral aneurysms. In Microsurgery of cerebral aneurysms. Moscow: ABV press, 2022. pp. 377-399. (In Russ.)
  • Lehto H., Harati A., Niemelä M., Dashti R., Laakso A., Elsharkawy A., Satopää J., Billon-Grand R., Canato B., Kivisaari R., Hernesniemi J. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: clinical features and outcome of 80 patients. World Neurosurg. 2014;82(5):702-713. PMID: 24937594. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2014.06.012
  • Lewis S.B., Chang D.J., Peace D.A., Lafrentz P.J., Day A.L. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: clinical features and management. J Neurosurg. 2002;97(4):756-766. PMID: 12405360. https://doi.org/10.3171/jns.2002.97.4.0756
  • Wu C., Sun Z., Wang F., Xu B., Zhou D. [Surgical managements of peripheral intracranial aneurysms]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014;94(9):698-700. PMID: 24842213.
  • Hardy D.G., Peace D.A., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical anatomy of the superior cerebellar artery. Neurosurgery. 1980;6(1):10-28. PMID: 7354893. https://doi.org/10.1227/00006123-198001000-00002
  • Ascanio L.C., Ogilvy C.S., Thomas A.J., Kicielinski K., Gupta R., Alturki A.Y. Distal parent vessel occlusion of 2 superior cerebellar artery fusiform aneurysms: report of 2 cases and literature review. World Neurosurg X. 2019;3:100026. PMID: 31225519. PMCID: PMC6584478. https://doi.org/10.1016/j.wnsx.2019.100026
  • Nishio M., Yano Y., Terada E. [Ruptured dissecting distal superior cerebellar artery aneurysm successfully treated with coil embolization: a case report]. No Shinkei Geka. 2016;44(1):53-8. PMID: 26771097. https://doi.org/10.11477/mf.1436203207
  • Hou K., Li G., Wang X., Xu K., Yu J. Endovascular treatment for peripheral superior cerebellar artery aneurysms: current state and future considerations. World Neurosurg. 2019;127:423-433. PMID: 31028980. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.04.145
  • Ros de San Pedro J. Retrosigmoid approach for trapping and removal of a distal dissecting superior cerebellar artery aneurysm in a child. J Neurol Surg B Skull Base. 2019;80(Suppl 3):S335-S338. PMID: 31143621. PMCID: PMC6534740. https://doi.org/10.1055/s-0038-1675172
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp