Хирургическое лечение хронической продольной лучелоктевой диссоциации предплечья (повреждение Эссекс-Лопрести)
Автор: Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Бирюков С.Н., Баранов В.В., Ершов Н.С., Власов Д.С., Батчаев К.К.
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Клинический случай
Статья в выпуске: 1 т.32, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Повреждение Эссекс-Лопрести представляет собой перелом головки лучевой кости и разрыв межкостной мембраны предплечья, и приводит к нарушению продольного взаимоотношения лучевой и локтевой костей и возникновению продольной лучелоктевой диссоциации. Большинство повреждений Эссекс-Лопрести распознают в отсроченном периоде, хирургическое лечение вызывает большие сложности даже для опытного травматолога-ортопеда. Цель работы — продемонстрировать и проанализировать результаты первого применения многокомпонентного хирургического лечения повреждения Эссекс-Лопрести у пациента с хроническим вариантом данной травмы. Материалы и методы. Описан процесс установления клинического диагноза пациенту 29 лет с хроническим вариантом повреждения Эссекс-Лопрести, проанализировано первое применение многокомпонентного хирургического лечения в объеме эндопротезирования головки лучевой кости, восстановления дистального лучелоктевого сочленения по технике Адамса – Бергера, корригирующей укорачивающей остеотомии локтевой кости, пластики межкостной мембраны искусственным трансплантатом, пластики локтевой латеральной коллатеральной связки аутотрансплантатом. Результаты. Через шесть месяцев отмечено уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движения смежных суставов. При контрольной рентгенографии предплечья выявлен срастающийся перелом локтевой кости. Обсуждение. Многокомпонентное хирургическое лечение хронического повреждения Эссекс-Лопрести обеспечивает восстановление анатомических взаимоотношений костей предплечья и коррекцию сопутствующих связочных повреждений, что значительно улучшает клинические и функциональные исходы даже при отсроченном лечении. Ранняя диагностика и вовремя начатая реконструкция структур предплечья являются основополагающими факторами для предупреждения необратимых изменений и сохранения функции верхней конечности. Заключение. Проведенное исследование демонстрирует возможности применения многокомпонентного хирургического подхода в качестве одноэтапной технологии лечения пациентов с хроническим вариантом лечения повреждения Эссекс-Лопрести.
Нестабильность локтевого сустава, нестабильность предплечья, лучелоктевая диссоциация, пластика межкостной мембраны предплечья, пластика дистального лучелоктевого сочленения, корригирующая остеотомия, повреждение Эссекс-Лопрести
Короткий адрес: https://sciup.org/142247056
IDR: 142247056 | УДК: [616.717.51-001.5+616.727.39-001.48]-036.12-089.168 | DOI: 10.18019/1028-4427-2026-32-1-116-123
Surgical treatment of chronic longitudinal radioulnar dissociation (Essex-Lopresti injury)
Introduction An Essex-Lopresti lesion is a fracture of the radial head and a rupture of the interosseous membrane of the forearm, resulting in disruption of the longitudinal relationship between the radius and ulna, leading to longitudinal radioulnar dissociation. Most Essex-Lopresti injuries are diagnosed late, and surgical treatment is challenging even for an experienced orthopaedic surgeon. The objective was to demonstrate and analyze the results of multicomponent surgical treatment first applied for a patient with a chronic Essex-Lopresti injury. Material and methods A 29-year-old patient was diagnosed with a chronic Essex-Lopresti injury first treated with multicomponent surgical treatment including replacement of the radial head, Adams – Berger ligament reconstruction for the distal radioulnar joint, ulnar corrective shortening osteotomy, interosseous membrane reconstruction using synthetic graft, lateral ulnar collateral ligament reconstruction with an autograft. Results Pain improved and range of motion increased in adjacent joints at six months. A follow-up X-ray of the forearm showed a consolidating fracture of the ulna. Discussion Multicomponent surgical treatment of chronic Essex-Lopresti injury ensures restoration of the anatomical relationships of the forearm bones and correction of associated ligamentous injuries improving clinical and functional outcomes even with delayed treatment. Early diagnosis and timely reconstruction of the forearm structures are essential for prevention of irreversible changes providing functionality of the upper limb. Conclusion The study demonstrated the potential of a multi-component surgical approach as a single-stage treatment for patients with chronic Essex-Lopresti injury.
