Хирургическое лечение хронической продольной лучелоктевой диссоциации предплечья (повреждение Эссекс-Лопрести)

Введение. Повреждение Эссекс-Лопрести представляет собой перелом головки лучевой кости и разрыв межкостной мембраны предплечья, и приводит к нарушению продольного взаимоотношения лучевой и локтевой костей и возникновению продольной лучелоктевой диссоциации. Большинство повреждений Эссекс-Лопрести распознают в отсроченном периоде, хирургическое лечение вызывает большие сложности даже для опытного травматолога-ортопеда. Цель работы — продемонстрировать и проанализировать результаты первого применения многокомпонентного хирургического лечения повреждения Эссекс-Лопрести у пациента с хроническим вариантом данной травмы. Материалы и методы. Описан процесс установления клинического диагноза пациенту 29 лет с хроническим вариантом повреждения Эссекс-Лопрести, проанализировано первое применение многокомпонентного хирургического лечения в объеме эндопротезирования головки лучевой кости, восстановления дистального лучелоктевого сочленения по технике Адамса – Бергера, корригирующей укорачивающей остеотомии локтевой кости, пластики межкостной мембраны искусственным трансплантатом, пластики локтевой латеральной коллатеральной связки аутотрансплантатом. Результаты. Через шесть месяцев отмечено уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движения смежных суставов. При контрольной рентгенографии предплечья выявлен срастающийся перелом локтевой кости. Обсуждение. Многокомпонентное хирургическое лечение хронического повреждения Эссекс-Лопрести обеспечивает восстановление анатомических взаимоотношений костей предплечья и коррекцию сопутствующих связочных повреждений, что значительно улучшает клинические и функциональные исходы даже при отсроченном лечении. Ранняя диагностика и вовремя начатая реконструкция структур предплечья являются основополагающими факторами для предупреждения необратимых изменений и сохранения функции верхней конечности. Заключение. Проведенное исследование демонстрирует возможности применения многокомпонентного хирургического подхода в качестве одноэтапной технологии лечения пациентов с хроническим вариантом лечения повреждения Эссекс-Лопрести.