Хирургическое лечение пациентов с умеренной и пограничной ишемической митральной недостаточностью на современном этапе

Хирургическое лечение пациентов с умеренной и пограничной ишемической митральной недостаточностью на современном этапе

Автор: Рядинский М.Э., Филиппов А.А., Каменских М.С., Ким Г.И., Капушев Р.Ю., Провоторова Ю.Д., Асадуллин И.Ш., Шматов Д.В.

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Обзоры и лекции

Статья в выпуске: 2 т.39, 2024 года.

Бесплатный доступ

Одним из наиболее частых осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) является ишемическая митральная недостаточность (ИМН). Около 20% больных ИБС страдают от возникновения и прогрессирования ИМН, чаще она наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка (ЛЖ). Известно, что наличие митральной регургитации (МР) снижает выживаемость пациентов независимо от наличия ИБС. Накопленный опыт в области диагностики и тактики хирургического лечения ИМН на сегодняшний день неоднозначен, несмотря на множество проводимых исследований. В частности, остаются нерешенными такие важные проблемы, как определение предикторов и факторов риска возникновения рецидива ИМН после хирургического лечения, а также показания к вмешательству на митральном клапане, выбор оперативной тактики для коррекции умеренной и пограничной ИМН. Определение факторов риска неблагоприятного исхода каждого метода хирургического лечения пограничной ИМН поможет специалисту принять правильное решение в вопросе лечения вышеупомянутой патологии. В данном обзоре литературы представляется весь спектр современных хирургических методов лечения пограничной и умеренной ишемической митральной дисфункции, оцениваются результаты наиболее распространенных изолированных и сочетанных операций, анализируются факторы риска неблагоприятного исхода в отдаленном периоде после их выполнения, предлагаются оригинальные подходы к тактике хирургического лечения ИМН.

Еще

Коронарное шунтирование, митральный клапан, умеренная ишемическая митральная недостаточность, пограничная ишемическая митральная недостаточность, постинфарктное ремоделирование левого желудочка, предикторы рецидива митральной недостаточности

Еще

Короткий адрес: https://sciup.org/149145656

IDR: 149145656   |   DOI: 10.29001/2073-8552-2024-39-2-46-57

Список литературы Хирургическое лечение пациентов с умеренной и пограничной ишемической митральной недостаточностью на современном этапе

  • Mil-Homens Luz F., Amorim M.J. Ischemic mitral regurgitation - to repair or replace? Looking beyond the valve. Port. J. Card. Thorac. Vasc. Surg. 2022;29(1):25-34. https://doi.org/10.48729/pjctvs.253.
  • Calafiore A.M., Prapas S., Katsavrias K., Totaro A., Di Marco M., Guarracini S. et al. Ischemic mitral regurgitation: Changing rationale of reparative surgical strategy. Hellenic J. Cardiol. 2021;62(1):35-37. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2020.12.003.
  • Beeri R. Ischemic mitral regurgitation and leaflet remodeling: Another arrow hits the target. J. Am. Coll. Cardiol. 2022;80(5):511-512. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.05.023.
  • Servito T., Elbatarny M., Yanagawa B., Dokollari A., Bisleri G. Surgical repair of ischemic mitral regurgitation: One ring does not fit all. Curr. Opin. Cardiol. 2021;36(2):154-162. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000827.
  • Hickey M.S., Smith L.R., Muhlbaier L.H., Harrell F.E. Jr., Reves J.G., Hinohara T. et al. Current prognosis of ischemic mitral regurgitation. Implications for future management. Circulation. 1988;78(3_Pt_2):I51-I59.
  • Nonaka D.F., Fox A.A. Ischemic mitral regurgitation: Repair, replacement or nothing. Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2019;23(1):11-19. https://doi.org/10.1177/1089253218792921.
  • Burch G.E., De Pasquale N.P., Phillips J.H. The syndrome of papillary muscle dysfunction. Am. Heart. J. 1968;75(3):399-415. https://doi.org/10.1016/0002-8703(68)90097-5.
  • Vinciguerra M., Grigioni F., Romiti S., Benfari G., Rose D., Spadaccio C. et al. Ischemic mitral regurgitation: A multifaceted syndrome with evolving therapies. Biomedicines. 2021;9(5):447. https://doi.org/10.3390/biomedicines9050447.
  • Vinciguerra M., Romiti S., Wretschko E., D’Abramo M., Rose D., Miraldi F. et al. Mitral plasticity: The way to prevent the burden of ischemic mitral regurgitation? Front. Cardiovasc. Med. 2022;8:794574. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.794574.
  • Yamazaki S., Numata S., Yaku H. Surgical intervention for ischemic mitral regurgitation: How can we achieve better outcomes? Surg. Today. 2020;50(6):540-550. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01823-8.
  • Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Gentile F. et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: Executive summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):е35- е71. https://doi.org/10.1161/CIR.000000000000932.
  • Piatkowski R., Kochanowski J., Budnik M., Peller M., Grabowski M., Opolski G. Stress echocardiography protocol for deciding type of surgery in ischemic mitral regurgitation: Predictors of mitral regurgitation recurrence following CABG alone. J. Clin. Med. 2021;10(21):4816. https://doi.org/10.3390/jcm10214816.
  • Hadjadj S., Marsit O., Paradis J.M., Beaudoin J. Pathophysiology, diagnosis, and new therapeutic approaches for ischemic mitral regurgitation. Can. J. Cardiol. 2021;37(7):968-979. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2020.12.011.
  • Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Абуков С.Т., Абдуллаев А.А. Значение функции папиллярных мышц митрального клапана и прилежащих сегментов миокарда левого желудочка в прогрессировании ишемической митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца после хирургического лечения. Терапевтический архив. 2015;87(8):915. https://doi.org/10.17116/terarkh20158789-15.
  • Carpentier A. Cardiac valve surgery - the “French correction”. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983;86(3):323-337.
  • Schaff H.V., Nguyen A. Contemporary techniques for mitral valve repair - the Mayo Clinic experience. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020;36(Suppl_1):18-26. https://doi.org/10.1007/s12055-019-00801-6.
  • Kuralay E. Mitral ring annuloplasty by biological material. Turk. Gogus. Kalp. Damar. Cerrahisi. Derg. 2022;30(4):645-648. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2022.23578.
  • Chotivatanapong T. Mitral annuloplasty ring design and selection: Complete semi-rigid is best. JTCVS Tech. 2021;10:55-57. https://doi.org/10.1016/j.xjtc.2021.10.036.
  • Del Forno B., Castiglioni A., Sala A., Geretto A., Giacomini A., Denti P. et al. Mitral valve annuloplasty: Tutorial (video). Multimed. Man. Cardiothorac. Surg. 2017:016. https://doi.org/10.1510/mmcts.2017.016.
  • Pierce E.L., Bloodworth C.H., Imai A., Begum S., Soomro M.A., Naseeb Kh. et al. Mitral annuloplasty ring flexibility preferentially reduces posterior suture forces. J. Biomech. 2018;75:58-66. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2018.04.043.
  • Kubota K., Otsuji Y., Ueno T. et al. Functional mitral stenosis after surgical annuloplasty for ischemic mitral regurgitation: importance of subvalvular tethering in the mechanism and dynamic deterioration during exertion. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010;140(3):617-623. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.11.00342.
  • Bertrand P.B., Gutermann H., Smeets C.J., Van Kerrebroeck C., Verhaert D., Vandervoort P. et al. Functional impact of transmitral gradients at rest and during exercise after restrictive annuloplasty for ischemic mitral regurgitation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;148(1):183-187. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.10.013.
  • Bertrand P.B., Verbrugge F.H., Verhaert D., Smeets C.J., Grieten L., Mullens W. et al. Mitral valve area during exercise after restrictive mitral valve annuloplasty: Importance of diastolic anterior leaflet tethering. J. Am. Coll. Cardiol. 2015;65(5):452-461. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.11.037.
  • Penicka M., Linkova H., Lang O. et al. Predictors of improvement of unrepaired moderate ischemic mitral regurgitation in patients undergoing elective isolated coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 2009;120(15):1474-1481. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.842104.
  • Braun J., Bax J.J., Versteegh M.I., Voigt P.G., Holman E.R., Klautz R.J. et al. Preoperative left ventricular dimensions predict reverse remodeling following restrictive mitral annuloplasty in ischemic mitral regurgitation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005;27(5):847-853. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2004.12.031.
  • Jeong D.S., Lee H.Y., Kim W.S., Sung K., Park P.W., Lee Y.T. Off pump coronary artery bypass versus mitral annuloplasty in moderate ischemic mitral regurgitation. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012;18(4):322- 330. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.11.01845.
  • Fattouch K., Sampognaro R., Speziale G. et al. Impact of moderate ischemic mitral regurgitation after isolated coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 2010;90(4):1187-1194. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.03.103.
  • Sun X., Huang J., Shi M., Huang G., Pang, L., Wang Y. Predictors of moderate ischemic mitral regurgitation improvement after off-pump coronary artery bypass. J. Thorac. Cardiovasc. Surgery. 2015;149(6):1606- 1612. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.02.047.
  • Poh K.K., Lee G.K., Lee L.C., Chong E., Chia B.L., Yeo T.C. Reperfusion therapies reduce ischemic mitral regurgitation following inferoposterior ST-segment elevation myocardial infarction. Coron. Artery. Dis. 2012;23(8):555-559. https://doi.org/10.1097/MCA.0b013e32835aab65.
  • Hwang H.Y., Lim J.H., Oh S.J., Paeng J.C., Kim K.B. Improved functional mitral regurgitation after off-pump revascularization in acute coronary syndrome. Ann. Thorac. Surg. 2012;94(4):1157-1165. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.04.118.
  • Capoulade R., Zeng X., Overbey J.R. et al. Impact of left ventricular to mitral valve ring mismatch on recurrent ischemic mitral regurgitation after ring annuloplasty. Circulation. 2016;134(17):1247-1256. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.021014.
  • Magne J., Pibarot P., Dagenais F., Hachicha Z., Dumesnil J.G., Sénéchal M. Preoperative posterior leaflet angle accurately predicts outcome after restrictive mitral valve annuloplasty for ischemic mitral regurgitation. Circulation. 2007;115(6):782-791. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.649236
  • Bouma W., Lai E.K., Levack M.M. et al. Preoperative three-dimensional valve analysis predicts recurrent ischemic mitral regurgitation after mitral annuloplasty. Ann. Thorac. Surg. 2016;101(2):567-575. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.09.076.
  • Sun X., Jiang Y., Huang G., Huang J., Shi M., Pang L. et al. Threedimensional mitral valve structure in predicting moderate ischemic mitral regurgitation improvement after coronary artery bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;157(5):1795-1803.e2. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.09.018.
  • Sun X., Huang G., Huang J., Shi M., Wang F., Pang L. et al. Left ventricular regional dyssynchrony predicts improvements in moderate ischaemic mitral regurgitation after off-pump coronary artery bypass. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018;54(1):84-90. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezy024.
  • Teng Z., Ma X., Zhang Q., Yun Y., Ma C., Hu S. et al. Additional mitral valve procedure and coronary artery bypass grafting versus isolated coronary artery bypass grafting in the management of significant functional ischemic mitral regurgitation: a meta-analysis. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2017;58(1):121-130. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.16.08852-2.
  • Gelsomino S., Lorusso R., De Cicco G., Capecchi I., Rostagno C., Caciolli S. et al. Five-year echocardiographic results of combined undersized mitral ring annuloplasty and coronary artery bypass grafting for chronic ischaemic mitral regurgitation. Eur. Heart. J. 2008;29(2):231-240. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm468.
  • Van Garsse L., Gelsomino S., Parise O., Lucà F., Cheriex E., Lorusso R. et al. Systolic papillary muscle dyssynchrony predicts recurrence of mitral regurgitation in patients with ischemic cardiomyopathy (ICM) undergoing mitral valve repair. Echocardiography. 2012;29(10):1191-1200. https://doi.org/10.1111/j.1540-8175.2012.01789.x.
  • Gelsomino S., Lorusso R., Billè G., Rostagno C., De Cicco G., Romagnoli S. et al. Left ventricular diastolic function after restrictive mitral ring annuloplasty in chronic ischemic mitral regurgitation and its predictive value on outcome and recurrence of regurgitation. Int. J. Cardiol. 2009;132(3):419-428. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2007.12.058.
  • Ereminiene E., Vaskelyte J., Benetis R., Stoskute N. Ischemic mitral valve repair: predictive significance of restrictive left ventricular diastolic filling. Echocardiography. 2005;22(3):217-224. https://doi.org/10.1111/j.0742-2822.2005.03108.x.
  • Kongsaerepong V., Shiota M., Gillinov A.M., Song J.M., Fukuda S., Mc-Carthy P.M. et al. Echocardiographic predictors of successful versus unsuccessful mitral valve repair in ischemic mitral regurgitation. Am. J. Cardiol. 2006;98(4):504-508. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2006.02.056.
  • Kron I.L., Hung J., Overbey J.R., Bouchard D., Gelijns A.C., Moskowitz A.J. et al. Predicting recurrent mitral regurgitation after mitral valve repair for severe ischemic mitral regurgitation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015;149(3):752-61.e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.10.120.
  • Чернявский А.М., Разумахин Р.А., Эфендиев В.У., Рузматов Т.М., Подсосникова Т.Н. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения умеренной ишемической митральной недостаточности у пациентов с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(2):63-71. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-63-71.
  • Smith P.K., Puskas J.D., Ascheim D.D., Voisine P., Gelijns A.C., Moskowitz A.J. et al. Surgical treatment of moderate ischemic mitral regurgitation. N. Engl. J. Med. 2014;371(23):2178-2188. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1410490.
  • El-Hag-Aly M.A., El Swaf Y.F., Elkassas M.H., Hagag M.G., Allam H.K. Moderate ischemic mitral incompetence: does it worth more ischemic time? Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020;68(5):492-498. https://doi.org/10.1007/s11748-019-01212-5.
  • Чрагян В.А., Арутюнян В.Б., Дьячков С.И. Результаты одномоментной коррекции ишемической митральной недостаточности и коронарного шунтирования у больных с осложненными формами ишемической болезни сердца. Пермский медицинский журнал. 2017;34(3):25-32. https://doi.org/10.17816/pmj34325-32.
  • Salmasi M.Y., Harky A., Chowdhury M.F., Abdelnour A., Benjafield A., Suker F. et al. Should the mitral valve be repaired for moderate ischemic mitral regurgitation at the time of revascularization surgery? J. Card. Surg. 2018;33(7):374-384. https://doi.org/10.1111/jocs.13722.
  • Khallaf A., Elzayadi M., Alkady H., El Naggar A. Results of coronary artery bypass grafting alone versus combined surgical revascularization and mitral repair in patients with moderate ischemic mitral regurgitation. Heart Surg. Forum. 2020;23(3):E270-E275. https://doi.org/10.1532/hsf.2773.
  • Anantha Narayanan M., Aggarwal S., Reddy Y.N.V., Alla V.M., Baskaran J., Kanmanthareddy A. et al. Surgical repair of moderate ischemic mitral regurgitation - A systematic review and meta-analysis. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017;65(6):447-456. https://doi.org/10.1055/s-0036-1598012.
  • Seese L., Deitz R., Dufendach K., Sultan I., Aranda-Michel E., Gleason T.G. et al. Midterm outcomes of isolated coronary artery bypass grafting in the setting of moderate ischemic mitral regurgitation. J. Surg. Res. 2022;278:317-324. https://doi.org/10.1016/j.jss.2022.04.043.
  • Moscarelli M., Athanasiou T., Speziale G., Punjabi P.P., Malietzis G. Lancellotti P. et al. The value of adding sub-valvular procedures for chronic ischemic mitral regurgitation surgery: a meta-analysis. Perfusion. 2017;32(6):436-445. https://doi.org/10.1177/0267659117693683.
  • Nappi F., Lusini M., Avtaar Singh S.S., Santana O., Chello M., Mihos C.G. Risk of ischemic mitral regurgitation recurrence after combined valvular and subvalvular repair. Ann. Thor. Surg. 2019;108(2):536-543. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.12.030.
  • Mihos C.G., Yucel E., Santana O. The role of papillary muscle approximation in mitral valve repair for the treatment of secondary mitral regurgitation. Eur. J. Card. Thorac. Surg. 2017;51(6):1023-1030. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezw384.
  • Kron I.L., Green G.R., Cope J.T. Surgical relocation of the posterior papillary muscle in chronic ischemic mitral regurgitation. Ann. Thorac. Surg. 2002;74(2):600-601. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03749-9.
  • Fattouch K., Lancellotti P., Castrovinci S. Murana G., Sampognaro R., Corrado E. et al. Papillary muscle relocation in conjunction with valve annuloplasty improve repair results in severe ischemic mitral regurgitation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012;143(6):1352-1355. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.09.062.
  • Messas E., Guerrero J.L., Handschumacher M.D., Conrad C., Chow C.M., Sullivan S. et al. Chordal cutting: a new therapeutic approach for ischemic mitral regurgitation. Circulation. 2001;104(16):1958-1963. https://doi.org/10.1161/hc4201.097135.
  • Calafiore A.M., Refaie R., Iacò A.L., Asif M., Al Shurafa H.S., Al-Amri H. et al. Chordal cutting in ischemic mitral regurgitation: a propensity-matched study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;148(1):41-46. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.07.036.
  • Nielsen S.L., Timek T.A., Green R.G., Dagum P., Daughters G.T., Hasenkam M.J. et al. Influence of anterior mitral leaflet second-order chordae tendineae on left ventricular systolic function. Circulation. 2003;108(4):486-491. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000080504.70265.05.
  • Zhan-Moodie S., Xu D., Suresh K.S., He Q., Onohara D., Kalra K. et al. Papillary muscle approximation reduces systolic tethering forces and improves mitral valve closure in the repair of functional mitral regurgitation. JTCVS open. 2021;7:91-104. https://doi.org/10.1016/j.xjon.2021.04.008.
  • Oi K., Arai H., Nagaoka E., Fujiwara T., Oishi K., Takeshita M. et al. Long-term outcomes of papillary muscle relocation anteriorly for functional mitral regurgitation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2022;35(6):ivac245. https://doi.org/10.1093/icvts/ivac245.
Еще
Статья обзорная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp