Хирургическое лечение протяженных стриктур и облитерации мочеточника с использованием графта слизистой ротовой полости - собственный опыт

Хирургическое лечение протяженных стриктур и облитерации мочеточника с использованием графта слизистой ротовой полости - собственный опыт

Автор: Волков Андрей Александрович, Зубань О.Н., Будник Н.В., Саенко Г.И.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Реконструктивная урология

Статья в выпуске: 3, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Хирургическое лечение обструкции верхних мочевых путей вследствие их рецидивных протяженных стриктур и облитераций остается сложной проблемой современной урологии. Цель. Провести анализ собственного опыта заместительной пластики мочеточника графтом слизистой ротовой полости при его протяженных стриктурах и облитерациях. Материалы и методы. Мы наблюдали 14 пациентов с данным заболеванием и наличием выраженной сопутствующей патологии. Пациентам выполнена заместительная onlay пластика мочеточника с использованием графта слизистой ротовой полости, у 11 (78,6 %) - полная (тубуляризация), у 3 (21,4%) - onlay. Семеро (50 %) пациентов подверглись вмешательству на верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента, 5 (35,7%) - на нижней трети мочеточника, 2 (14,3 %) - на средней трети. У2 (14,3 %) пациентов выполнена лапароскопическая пластика, у 12 (85,7 %) оперативное пособие осуществлено открытым способом. Результаты. Дефект мочеточника, требующий замещения, составил от 5 до 9 см (в среднем 6,6 см). Во всех случаях, кроме одного (7,1 %) с целью улучшения васкуляризации буккального графта использовалась поясничная мышца. Тяжелые осложнения по классификации Clavien-Dindo, а также летальные исходы отсутствовали. Период наблюдения пациентов составил от 3 до 45 месяцев (в среднем 14,7мес.). За весь период наблюдения рецидива стриктуры или облитерации мочеточника у данной группы не выявлено. Выводы. Данную операцию можно расценивать как «вторую» линию хирургического лечения данной патологии после эндоскопических вмешательств и/или реконструктивных операций с применением тканей собственных верхних мочевых путей, при невозможности проведения энтеропластики у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.

Еще

Пластика мочеточника, буккальный графт, стриктура мочеточника, туберкулез мочевой системы

Короткий адрес: https://sciup.org/142225685

IDR: 142225685   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-124-131

Список литературы Хирургическое лечение протяженных стриктур и облитерации мочеточника с использованием графта слизистой ротовой полости - собственный опыт

  • Li H-Z, Ma X, Qi L, Shi T-P, Wang B-J, Zhang X. Retroperitoneal laparoscopic ureteroureterostomy for retrocaval ureter: report of 10 cases and literature review. Urology 2010;76:873-6. 10.1016/ j.Urology.2009. DOI: 10.1016/j.urology.2009
  • Komninos C, Koo KC, Rha KH. Laparoendoscopic management of midureteral strictures. Korean J Urol 2014;55:2-8. 10.4111/ kju.2014.55.1.2 DOI: 10.4111/kju.2014.55.1.2
  • Лоран О. Б., Синякова Л. А., Серегин А. В., Твердохлебов Н. Е., Довлатов З. А., Текеев М. А. Использование изолированных сегментов кишечника в оперативном лечении лучевых повреждении мочевыводящих путей. Урология 2012;(2):20-4.
  • Зубань О.Н., Скорняков С.Н., Новиков Б.И., Бородин ЭЛ., Арканов Л.В. Совершенствование диагностики специфических и неспецифических поражений верхних мочевыводящих путей. Клиническая нефрология 2014;(1):28-32.
  • Xiong S1, Zhu W, Li X, Zhang P, Wang H, Li X. Intestinal interposition for complex ureteral reconstruction: а comprehensive review. Int J Urol 2020;27(5):377-86. [Epub ahead of print] DOI: 10.1111/iju.14222
  • Ganzer R, Franz T, Rai BP, Siemer S, Stolzenburg JU. Management of ureteral strictures and hydronephrosis. Urologe 2015; 54:1147-56. 10.1007/s00120-015-3870-8 (In Germany).
  • DOI: 10.1007/s00120-015-3870-8(InGermany)
  • Nishimura Y, Moriya K, Nakamura M, Kitta T, Kanno Y, Chiba H, Kon M, Shinohara N. Laparoscopic ureterocalicostomy for uretero-pelvic junction obstruction in a 10-year-old female patient: a case report. BMC Reserch Notes 2017;6;10(1):247. 10.1186/ s13104-017-2569-x.
  • DOI: 10.1186/s13104-017-2569-x
  • Srivastava D, Sureka SK, Yadav P, Bansal A, Gupta S, Kapoor R et al. Ureterocalicostomy for reconstruction of complicated ureteropelvic junction obstruction in adults: long-term outcome and factors predicting failure in a contemporary cohort. J Urol 2017;198(6):1374-78.
  • DOI: 10.1016/j.juro.2017.06.079
  • Hofer MD, Aguilar-Cruz HJ, Singla N, Cordon BH, Scott JM, Morey AF. Expanding applications of renal mobilization and downward nephropexy in ureteral reconstruction. Urology 2016;94:232-6.
  • DOI: 10.1016/j.urology.2016.04.008
  • Peterson CA. Ureteral stricture repair and ureterolysis [Hinman's atlas of urologic surgery, revised reprint, 4th edition]. 2019; P. 296.
  • Andrade C, Narducci F, Bresson L, Leblanc E. Boari flap ureteroneo-cystostomy in an oncological patient. Gynecol Oncol 2016;143(1):193.
  • DOI: 10.1016/j.ygyno.2016.07.115
  • Buttice S, Lagana AS, Mucciardi G, Marson F, Tefik T, Netsch C et al. Different patterns of pelvic ureteral endometriosis. What is the best treatment? Results of a retrospective analysis. Arch Ital Urol Androl 2016;88(4):266-9.
  • DOI: 10.4081/aiua.2016.4.266
  • Grzegolkowski P., Leminski A., Slojewski M. Extended Boargi-flap technique as a reconstruction method of total ureteric avulsion. Cent European J Urol 2017;70(2):188-91.
  • DOI: 10.5173/ceju.2017.927
  • Knight RB, Hudak SJ, Morey AF. Strategies for open reconstruction of upper ureteral strictures. Urol Clin North Am 2013;40:351-61.
  • DOI: 10.1016/j.ucl.2013.04.005
  • Зубань О.Н., Муравьев А.Н., Рашидов З.Р. и др. Кишечная пластика мочеточников при протяженных поражениях туберкулезного или иного генеза. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2012;1:122-123.
  • Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Лапароскопическая кишечная пластика мочеточника. Эндоскопическая хирургия 2015; 21(3):8-12. doi.: /10.17116/ endoskop 20152138 -12
  • DOI: 10.17116/endoskop20152138-12
  • Schott F, Becker B, Gross AJ, Netsch C. Symptomatic distal ureteral stone in an ileal ureter: treatment by combined supine ureteroscopy and mini percutaneous nephrolithotomy, Journal of Endourology 2017;3(1):90-2, doi.:
  • DOI: 10.1089/cren.2017.0049
  • Gild P, Kluth LA, Vetterlein MW, Engel O, Chun FKH, Fisch M. Adult iatrogenic ureteral injury and stricture-incidence and treatment strategies. Asian J Urol 2018; 5: 101-6.
  • DOI: 10.1016/j.ajur.2018.02.003
  • Катибов М.И., Поляков Н.В., Кешишев Н.Г., Аполихин О.И., Каприн А.Д. Использование буккального графта при стриктурах мочеточника. Урология 2018; 1:138 - 142. 10.18565/urology. 2018.1.138-142.
  • DOI: 10.18565/urology.2018.1.138-142
  • Arvind P. Ganpule, Abhishek G. Singh, Mohammed Rafiqul Islam, Parag Sonawane, Ravindra B. Sabnis, Mahesh R. Desai. Robotic buccal mucosa graft ureteroplasty (inlay and onlay) for upper ureteric stricture: point of technique. J Minim Access Surg 2018;14(4):357-61.
  • DOI: 10.4103/jmas.JMAS18817
  • Lee Z, Keehn AY, Sterling ME et al. A review of buccal mucosa graft ureteroplasty. Curr Urol Rep 2018;19:23.
  • DOI: 10.1007/s11934-018-0772-5
  • Roth JD, Monn MF, Szymanski KM, Bihrle R, Mellon MJ. Ureteral reconstruction with ileum: long-term follow-up of renal function. Urology 2017;104:225-9. 10.1016/j.Urology.2 017.02.026
  • DOI: 10.1016/j.urology.2017.02.026
  • Naude JH. Buccal mucosal grafts in the treatment of ureteric lesions. BJU International 1999;83:751-4.
  • DOI: 10.1046/j.1464-410x.1999.00019.x
  • Kroepfl D, Loewen H, Klevecka V, Musch M. Treatment of long ureteric strictures with buccal mucosal grafts. BJU Int 2010;105(10):1452-5.
  • DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08994.x
  • Zhao LC, Yamaguchi Y, Bryk DJ, Adelstein SA, Stifelman MD. Robot-assisted ureteral reconstruction using buccal mucosa. Urology 2015;86(3):634-8.
  • DOI: 10.1016/j.urology.2015.06.006
  • Arora S, Campbell L, Tourojman M, Pucheril D, Jones LR, Rogers C. Robotic buccal mucosal graft ureteroplasty for complex ureteral stricture. Urology 2017;110:257-8.
  • DOI: 10.1016/j.urology.2017.06.037
  • Лоран О.Б., Велиев Е.И., Котов, С. В., Беломытцев С.В. Выбор оптимального свободного лоскута для заместительнои уретропла-стики при протяженных стриктурах уретры. Урология 2011;4:11-16.
  • Patterson JM, Chapple CR. Surgical techniques in substitution urethroplasty using buccal mucosa for the treatment of anterior urethral strictures. Eur Urol 2008;53(6):1162-71. 10.1016/ j.eururo.2007.10.011
  • DOI: 10.1016/j.eururo.2007.10.011
  • Базаев В., Шибаев А., Лукьянчиков А., Павлова Ю. Слизистая щеки при реконструктивных операциях на мочевых путях. Врач 2014;10:52-55.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp