Хирургическое лечение стриктур и свищей внутрипеченочных желчных протоков
Автор: Дряженков Г.И., Дряженков И.Г.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.14, 2019 года.
Бесплатный доступ
Представлен анализ лечения 64 пациентов со стриктурами и свищами внутрипеченочных желчных протоков Им выполнены желчно-кишечные соустья с применением сменных транспеченочных дренажей. В 32 наблюдениях имелись разобщенные долевые протоки, в 15 повреждения трех, а в 2 случаях четырех протоков. У 15 больных выявлены грубые рубцовые ткани сохранившегося свода конфлюенса печеночных протоков, проведено их разобщение. Устья внутрипеченочных протоков вшивались раздельно в созданное кишечное кольцо изолированной петли по Ру. Соустья поврежденных долевых протоков дренировались билатерально, при травме трех протоков добавлялся дренаж по Smith. Рубцевание соустий наблюдалось в 1 случае. При стриктуре четырех протоков формировался тригепатикоеюноанастомоз за счет сшивания 2 и 3 сегментарных протоков в единое устье, транспеченочное дренирование осуществлялось через кишечное кольцо, желчно-кишечные соустья, изолированную изоперистальтическую энтеростому. Использовались рассасывающиеся нити. У 22 больных с целью изучения сроков заживления проведено эндоскопическое исследование гепатикоеюно- и панкреатогастроанастомозов после панкреатодуоденальных резекций в методике панкреатогастро-, гастроэнтеро- и энтеробилиарных соустий при использовании единой кишечной петли в сроки от 14 суток до 1 года. Эпителизация билиодигестивных соустий заканчивалась к 6 месяцу. При подтекании желчи сроки заживления увеличивались до 1012 месяцев.
Внутрипеченочные желчно-кишечные соустья, изолированная кишечная петля по ру
Короткий адрес: https://sciup.org/140249333
IDR: 140249333 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.40.18.008
Список литературы Хирургическое лечение стриктур и свищей внутрипеченочных желчных протоков
- Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Чевокин А.Ю. Операции при рубцовых стриктурах желчных протоков. В кн.: Руководство по хирургии желчных путей / Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. - М.: Видар-М, 2006. - С. 530-558.
- Galperin EI, Dyuzheva TG, Chevokin AYu. Operatsii pri rubtsovykh strikturakh zhelchnykh protokov. In: Rukovodstvo po khirurgii zhelchnikh putei. Ed by E.I. Galperin, P.S. Vetshev. Moscow; Vidar-M; 2006. p. 530-558. (In Russ).
- Дряженков Г.И., Дряженков И.Г. Хирургия печеночных протоков. - Ярославль: Рыбинский дом печати, 2009.
- Dryazhenkov GI, Dryazhenkov IG. Khirurgiya pechenochnykh protokov. Yaroslavl: Rybinskii dom pechati; 2009. (In Russ).
- Рыбачков В.В., Дряженков И.Г., Гужков О.Н. Механическая желтуха. - Ярославль: ЯГТУ, 2015.
- Rybachkov VV, Dryazhenkov IG, Guskov ON. Mekhanicheskaya zheltukha. Yaroslavl: YaGTU; 2015. (In Russ).
- Шалимов А.А., Копчак В.М., Хомяк И.В., и др. Применение компрессионных билиодигестивных анастомозов в хирургическом лечении обструкции желчных протоков // Клиническая хирургия. - 2000. - №12. - С. 5-8.
- Shalimov AA, Kopchak VM, Khomyak IV, et al. Primenenie kompressionnykh biliodigestivnykh anastomozov v khirurgicheskom lechenii obstruktsii zhelchnykh protokov. Klinichna khirurhia. 2000;(12):5-8. (In Russ).
- Шаповальянц С.Г. Лечение повреждений желчных протоков. В кн.: Руководство по хирургии желчных путей / Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. - М.: Видар-М, 2006. - С. 523-529.
- Shapovalyants SG. Lechenie povrezhdenii zhelchnykh protokov. In: Rukovodstvo po khirurgii zhelchnikh putei. Ed by E.I. Galperin, P.S. Vetshev. Moscow: Vidar-M; 2006. p. 523-529. (In Russ).
- Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. - Т.9. - №6. - С. 18-24.
- Vetshev PS. Diagnosticheskii podkhod pri obturatsionnoi zheltukhe. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 1999;9 (6):18-24. (In Russ).
- Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Рубцовые стриктуры печеночных протоков и области их слияния (стриктура О) // Хирургия. - 1995. - №1. - С. 26-31.
- Galperin EI, Kuzovlev NF. Rubtsovye striktury pechenochnykh protokov i oblasti ikh sliyaniya (striktura O). Khirurgiia. 1995;(1):26-31. (In Russ).
- Островерхов Г.Е., Забродская В.Ф. Хирургическая анатомия желчных путей. В кн.: Хирургическая анатомия живота / Под ред. А.Н. Максименкова. - М.: Медицина, 1972. - С. 297-385.
- Ostroverkhov GE, Zabrodskaya VF. Khirurgicheskaya anatomiya zhelchnykh putei. In: Khirurgicheskaya anatomiya zhivota. Ed by A.N. Maksimenkov. Moscow: Meditsina; 1972. p. 297-385. (In Russ).
- Дряженков Г.И., Петренко Т.Ф., Попунин Ю.Г., Дряженков И.Г. Хирургическое лечение повреждений внутрипеченочных желчных протоков // Хирургия. - 1990. - №1. - С. 30-34.
- Dryazhenkov GI, Petrenko TF, Poрunin YuG, Dryazhenkov IG. Khirurgicheskoe lechenie povrezhdenii vnutripechenochnykh zhelchnykh protokov. Khirurgiia. 1990;(1):30-34. (In Russ).
