Холестерин-снижающие, плейотропные эффекты статинов и влияние на системную микроциркуляцию у больных сахарным диабетом 2-го типа после коронарной реваскуляризации
Автор: Тепляков А.Т., Кузнецова А.В., Горюцкий В.Н., Родионова О.А.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 3 т.27, 2012 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: оценить показатели липидного, углеводного обменов, плейотропные эффекты статинов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа, перенесших коронарную реваскуляризацию. В исследование включены 44 больных ИБС с СД2 типа в стадии субкомпенсации, средний возраст - 59,7±6,5 лет. Пациентов распределили в 2 группы. Оценивались показатели физической толерантности, показатели системной гемодинамики, липидного и углеводного обменов, состояние микроциркуляции. В течение периода наблюдения пациенты 1-й группы (n=24) получали иАПФ, ¥-адреноблокаторы, антикоагулянты+симвастатин (в средней дозе 16,7±1,4 мг/сут); 2-й группы (n=20) - иАПФ, ¥-адреноблокаторы, антикоагулянты+аторвастатин (в средней дозе 10,8±0,8 мг/сут). В конце периода наблюдения в 1-й группе обследованных ТФН возросла на 24,6%, во 2-й группе - на 24,7%. В обеих группах улучшились показатели диастолической функции, тогда как систолическая функция не изменилась. Базальный кровоток в 1 и 2-й группах увеличился на 16,1 и 13,8% соответственно. Через 8 нед. приема симвастатина значимо снизились уровни ОХС - на 21,1%, ХС ЛПНП - на 28,7%, ИА - на 32,9%, ТГ - на 16,5% (р=0,001), а также наблюдалось уменьшение базального уровня глюкозы на 6,3% и постпрандиальной гликемии - на 23,5%. Во 2-й группе на фоне терапии аторвастатином - ОХС уменьшился на 15,1%, ХС ЛПНП - на 23,1% и ИА - на 35,7%. Содержание глюкозы натощак снизилось на 9,8% и постпрандиальной гликемии - на 18,2%. Использование у больных СД 2-го типа 8-недельной терапии симвастатина в средней дозе 16,7±1,4 мг/сут и аторвастатина в средней дозе 10,8±0,8 мг/сут способствует увеличению физической толерантности, улучшению показателей микроциркуляции, оказывает положительное влияние на липидный и углеводный обмены.
Сахарный диабет, статины, липидный обмен, коронарная реваскуляризация
Короткий адрес: https://sciup.org/14920267
IDR: 14920267
Список литературы Холестерин-снижающие, плейотропные эффекты статинов и влияние на системную микроциркуляцию у больных сахарным диабетом 2-го типа после коронарной реваскуляризации
- Гонохова Л.Г. Коррекция нарушений липидного обмена у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа//Кардиоваск. тер. и профил. -2006. -№ 5 (4). -С. 105-110.
- Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (4-е изд-е) [Электронный ресурс]. -М., 2009. -URL: http://www.twirpx.com/files/medicine/endocrinology/?show=downloads. (обращение 02.07.2012).
- Дедов И.И., Александров Ан.А. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: необходимость совместных действий//Форум. Ишемическая болезнь сердца. -2002. -С. 1-5.
- Жданова И.В., Барац С.С., Цвиренко С.В. и др. Влияние гиполипидемических препаратов на показатели гемостаза и микроциркуляцию при лечении атеросклероза//Кардиология. -2001. -№ 4. -С. 8-11.
- Ефремушкин Г.Г., Михайлова О.Ю., Антропова О.Н. и др. Применение симвастатина (Вазилип, KRKA) у пожилых больных с ишемической болезнью сердца//Рус. мед. журн. -2005. -№ 7. -С. 2-3.
- Ежов М.В. Польза применения высоких доз аторвастатина в профилактике коронарных осложнений//Consilium Medicum. -2009. -Т. 11, № 1. -С. 121-125.
- Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Шахрай Н.Б. и др. Влияние розувастатина на липидный обмен, микроциркуляцию и показатели центральной гемодинамики у больных с острым коронарным синдромом//Consilium Medicum. -2011. -Т. 13, № 5. -С. 85-90.
- Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP-Angina Treatment Pattern)//Кардиология. -2003. -№ 5. -С. 9-15.
- Осиев А.Г., Гражданкин И.О. Чрескожные коронарные вмешательства у больных сахарным диабетом: Нельзя игнорировать очевидного [Электронный ресурс]. -URL: http://www.infarktu.net (дата обращения: 06.05.2011).
- Панов А.В., Лаевская М.Ю. Сахарный диабет 2-го типа и атеросклероз: тактика гиполипидемической терапии//Consilium medicum. -2002. -Т. 4, № 11. -С. 6-9.
- Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Деев А.Д. и др. Основные результаты Московского Исследования по Статинам (Moscow Statin Survey, MSS) [Электронный ресурс]//Сердце. -2006. -№ 6. -URL: http://rmj.ru/articles_4261.htm. (дата обращения 02.07.2012).
- Шальнова С.А., Деев А.Д. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2006. -№ 5. -С. 58-63.
- Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш. Сердечно-сосудистые факторы риска у пожилых больных СД 2 типа и методы их коррекции//Русский медицинский журнал. -2008. -№ 4. -С. 480.
- Betteridge D.J. Epidemiology of the сardiac сomplications of type 2 diabetes mellitus//Medicographia. -2001. -Vol. 15. -P. 95-99.
- Gerstein H.C. Epidemiology of heart disease in diabetes//Stanley W.C., Ryden L. (eds). The Diabetic Coronary Patient. -London: Science Press. -1999. -Vol. 32. -P. 3-12.
- Grundy S.M., Benjamin I.J., Burke G.L. et al. Diabetes and cardiovascular disease. A statement for healthcare professionals from the American Heart Association//Circulation. -1999. -Vol. 100. -P. 1134-1146.
- King H., Aubert R.E., Herman W.H. Global burden of diabetes, 1995-2025. Prevalence, numerical estimates and projections//Diabetes Care. -1998. -Vol. 21. -P. 1414-1431.
- Nathan D.M., Meigs J., Singer D.E. The Epidemiology of cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus: how sweet it is... or is it?//Lancet. -1997. -Vol. 350 (Suppl. 1). -P. S4-S8.
- Pyorala K., Laakso M., Uusitupa M. Diabetes and atherosclerosis: an epidemiologic view//Diabetes Metab. Rev. -1987. -Vol. 3. -P. 463-524.
- Sattar N., Preiss D., Murray H.M. et al. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomized statin trials//Lancet. -2010. -Vol. 375. -P. 735-742.
- Standards of Medical Care in Diabetes#2009. American Diabetes Association//Diabetes Care. -2009. -Vol. 32, suppl 1. -P. 13-60.
- Wilson P.W.F., Anderson K.M., Kannel W.B. Epidemiology of Diabetes Mellitus in the Eldery: the Framingham Offspring Study//Am. J. Med. -1986. -Vol. 80, suppl. 5A. -P. 3-9.
- Wingard D.L., Barrett-Connors E., Criqui M.H. et al. Clustering of Heart Disease Risk Factors in Diabetic Compared to Nondiabetic Adults//Am. J. Epidemiol. -1983. -Vol. 117. -P. 19-26.
