Хроническая болезнь почек у больных резистентной артериальной гипертензией: связь с клиническим профилем и жировыми депо
Автор: Попова А.А., Зюбанова И.В., Рюмшина Н.И., Мордовин В.Ф., Личикаки В.А., Манукян М.А., Солонская Е.И., Хунхинова С.А., Скомкина И.А., Афанасьев С.А., Реброва Т.Ю., Гусакова А.М., Руденко В.В., Фальковская А.Ю.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 1 т.40, 2025 года.
Бесплатный доступ
Введение. Хроническая болезнь почек (ХБП) и артериальная гипертензия (АГ), особенно ее резистентные формы, - два тесно связанных и взаимно отягощающих друг друга заболевания. Патофизиология формирования ХБП у больных резистентной АГ сложна и не ограничивается негативным влиянием гемодинамических, метаболических, нейрогормональных и провоспалительных факторов. Общим патофизиологическим механизмом развития обоих заболеваний служит висцеральное ожирение, оказывающее как системные, так и локальные негативные эффекты. Тем не менее, различные аспекты почечного повреждения у больных резистентной АГ нуждаются в дальнейшем изучении, а их понимание может открыть новые возможности для комплексного подхода к нефропротекции.Цель: изучить взаимосвязь ХБП у больных резистентной АГ с клиническими данными, размерами системных и локальных жировых депо, а также маркерами симпатической активности.Материал и методы. В рамках сравнительного поперечного исследования с использованием доступных МРТ-изображений абдоминальной области и забрюшинного пространства (1,5 Тл) проанализированы данные 63 пациентов с резистентной АГ: 19 больных с ХБП С3 (основная группа) и 44 пациента без ХБП (группа сравнения). Всем пациентам проводили обследования согласно стандартам оказания медицинской помощи, которые были дополнены расчетом антропометрических показателей, измерением цистатина С и суточным мониторированием артериального давления (АД). По данным МРТ измеряли размеры почек и жировых депо абдоминальной зоны (толщину и площадь подкожной и висцеральной жировой ткани (S ПКЖТ и ВЖТ), толщину паранефральной жировой ткани (ПНЖТ)). Активность симпатоадреналовой системы (САС) оценивали по уровню катехоламинов в крови и моче, β-адренореактивности мембран эритроцитов и вариабельности систолического АД (САД).Результаты. Пациенты с ХБП отличались от больных без ХБП более старшим возрастом, более высокими значениями пульсового АД (p = 0,005), гликемии натощак (p = 0,007), меньшими размерами почек (p = 0,046), более высокими показателями S ВЖТ (p = 0,025), толщины ПНЖТ (p = 0,013) и более низкими значениями отношения диаметра почки/ ПНЖТ (p = 0,022). Межгрупповых различий по антропометрическим индексам, толщине ПКЖТ и маркерам симпатической активности выявлено не было. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имело количественные связи с увеличением толщины ПНЖТ и процентного содержания жировой ткани (r = -0,27; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Хроническая болезнь почек, дисфункция почек, резистентная артериальная гипертензия, висцеральная жировая ткань, паранефральная жировая ткань, антропометрические индексы, симпатическая активность, β-адренореактивность, катехоламины
Короткий адрес: https://sciup.org/149147865
IDR: 149147865 | УДК: 616.12-008.331.1:616.61-002.2:616-056.5 | DOI: 10.29001/2073-8552-2025-40-1-147-158
Renal Dysfunction in Patients with Resistant Hypertension: Association with Clinical Profile and Fat Depots
Introduction. Chronic kidney disease (CKD) and arterial hypertension (AH), especially its resistant forms, are two closely related and mutually aggravating diseases. The pathophysiology of CKD development in patients with resistant AH is complex and is not limited to the negative impact of hemodynamic, metabolic, neurohormonal and proinflammatory factors. The common pathophysiological mechanism of development of both diseases is visceral obesity, which has both systemic and local negative effects. However, aspects of kidney damage in patients with resistant AH (RAH) require further study, and their understanding may open up new possibilities in a comprehensive approach to nephroprotection.Aim: To study the relationship between a decrease in the functional state of the kidneys in patients with resistant hypertension and clinical data, the size of systemic and local fat depots, as well as markers of sympathetic activity.Material and Methods. Sixty-three patients with RAH were included in comparative cross-sectional study. CKD C3 was documented in 19 patients (30%). Magnetic resonance imaging (MRI) (1.5 Tesla) was used to assess the sizes of kidney and abdominal fat depots (thickness and area of subcutaneous and visceral adipose tissue (S SAT and VAT), paranephral adipose tissue thickness (PRAT). In addition to routine examinations, patients underwent measurement of cystatin C levels in the blood and 24-hour blood pressure monitoring. Activity of sympathetic nervous system was assessed by catecholamine’s measuring in urine and blood tests, beta-adrenergic membrane reactivity (β-ARM) of erythrocytes, and systolic BP variability.Results. Patients with CKD compared to patients without CKD were older, higher pulse BP levels (p = 0.005), fasting glucose (p = 0,007), had smaller kidney sizes (p = 0.046), S VAT (p = 0.025) and PRAT thickness (p = 0.013), and lower kidney diameter/PRAT ratio (p = 0.022). No intergroup differences were found in anthropometric indices, SAT thickness and markers of sympathetic activity. Decreased estimated glomerular filtration rate (eGFR) had quantitative associations with increased PRAT thickness and percent adipose tissue (AT) (r = -0.27, p function show_eabstract() { $('#eabstract1').hide(); $('#eabstract2').show(); $('#eabstract_expand').hide(); }
