Иммунный микротромбоваскулит и иммунная тромбоцитопения: особенности встречаемости и клинических проявлений



Д.С. Маткаримова

ИМУННЫЙ МИКРОТРОМБОВАСКУЛИТ И ИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ: ОСОБЕННОСТИ ВСТРЕЧАЕМОСТИ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан

Введение . Среди различных патологий особую актуальность в связи с увеличением частоты встречаемости, утяжелением течения и высоким риском опасных осложнений приобретают иммунные нарушения системы гемостаза. Причины расстройств этой системы достаточно разнообразны, среди них особое место занимают мультифакторные патологии приобретенного характера: иммунный микротромбоваскулит (ИМТВ) и иммунная тромбоцитопения (ИТП).

Цель . Провести анализ особенностей встречаемости и клинических проявлений иммунного микротромбоваскулита (ИМТВ) и иммунной тромбоцитопении (ИТП).

Материал и методы . В исследование включено 240 неродственных пациентов узбекской национальности, обратившиеся в консультативную поликлинику республиканского специализированного научно-практического медицинского центра гематологии (РСНПМЦГ), где с учетом международных рекомендаций клинически и лабораторно верифицированы диагноз ИМТВ (n=105) и ИТП (n=135). В методы исследования входили: клинический (опрос, общий осмотр больных по органам и системам по традиционной схеме с детализацией жалоб гематологического характера), лабораторный (общий анализ крови, коагулограмма, миелограмма) и статистический анализ результатов проведен с использованием пакета статистических программ «Microsoft Office Excel» и «Биостатистика 4.03».

Результаты. Среди обследованных пациентов как с ИМТВ (64,8% против 35,2%), так и с ИТП (72,6% против 27,4%) наибольший процент составили лица женского пола (соотношение мужчин и женщин равнялось 1:1,8 и 1:2,6, соответственно заболеваниям). Важным моментом представилось изучение особенностей встречаемости заболеваний в зависимости от возрастной категории на момент установления диагноза. Так, большая частота заболеваемости как ИМТВ, так и ИТП приходилась на возрастную категорию от 18 до 44 лет, в тоже время наименьшая встречаемость ИМТВ и ИТП (2,0% и 1,5%, соответственно) зарегистрирована среди больных старческого возраста (75 и более лет). В свою очередь, это является доказательством того, что данные заболевания наиболее характерны для молодой категории людей. Дальнейшее изучение анамнестических данных больных ИМТВ и ИТП показало, что несмотря на появление первых кожных признаков заболеваний в виде кожных высыпаний 12,4% больных ИМТВ и 18,6% больных ИТП к врачам не обращались и не придавали этому особого внимания. Вместе с этим 39,0% пациентов с ИМТВ и 28,0% с ИТП обратились к непрофильным специалистам и получали лечение по поводу других заболеваний. Лишь 48,6% (ИМТВ) и 53,4% (ИТП) больных сразу после появления симптомов заболевания были направлены на диагностику к гематологу. При клиническом обследовании их гематологами у большего процента больных выявлялась средняя степень заболеваний. Так, I степень тяжести ИМТВ установлена в 22,9% (24) больных, а II и III степень тяжести – у 53,3% (56) и 23,8% (25), соответственно. У больных ИТП степень тяжести оценивалась по выраженности геморрагического синдрома (ВОЗ, 2012): I степень тяжести заболевания выявлена у 17,0% (23), II степень тяжести у 56,3% (76) и III – у 26,7% (36).

Выводы . Таким образом, выявленные данные свидетельствуют о том, что ИМТВ и ИТП чаще регистрируется среди лиц женского пола. Более того больные с ИМТВ и ИТП часто лечатся у непрофильных специалистов по поводу различных других заболеваний, что свидетельствует о недостаточной осведомленности врачей о проявлениях ИМТВ и ИТП, результатом чего является поздняя их диагностика, утяжеление общего состояния больных с повышением риска развития грозных осложнений этих заболеваний.