Иммунологические аспекты аллергических и воспалительных заболеваний кожи и легких

Автор: Бибарсова Гульнара Ильясовна, Устинов Максим Сергеевич

Журнал: Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки @izvestiya-ssc-human

Рубрика: Влияние экологии на внутренние болезни

Статья в выпуске: 1-7 т.13, 2011 года.

Бесплатный доступ

В статье рассматриваются вопросы иммунологической регуляции при воспалительной патологии легких и аллергических заболеваниях различной локализации через изучение параметров гуморального иммунитета. Проведен сравнительный анализ показателей сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G, E и цитокинов, имеющих отношение к системе Т-хелперов 1-го и 2-го типов, у больных с аллергическим контактным дерматитом в сравнении с другими аллергическими заболеваниями кожи (атопический дерматит, экзема) и легких (бронхиальная астма), а также воспалительного заболевания легких.

Аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма, иммуноглобулины, интерлейкины

Короткий адрес: https://sciup.org/148100700

IDR: 148100700

Текст научной статьи Иммунологические аспекты аллергических и воспалительных заболеваний кожи и легких

Современный этап развития общества неотделим от научно-технического прогресса, что приводит к созданию новых высокомолекулярных соединений. Внедрение разнообразных химических веществ в повседневную жизнь граждан способствует развитию аллергических заболеваний кожи, таких как аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, экзема [1]. Недостаточное внимание к вопросам охраны воздушных бассейнов от аэрополлютантов различного характера создают предпосылки к увеличению числа пациентов с заболеваниями органов дыхания, в том числе бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). По прогнозам экспертов ВОЗ, ХОБЛ, к 2020 г. выйдет на третье место среди причин смерти [2].

Цель работы: исследование иммуноглобулинов и цитокинов сыворотки крови у больных аллергическими заболеваниями кожи и легких, а также ХОБЛ.

Нами обследовано 167 человек, которые были распределены на 5 групп. Первую группу составили 30 человек с аллергическим контактным дерматитом. Во вторую группу вошли 30 человек с атопическим дерматитом взрослых. Третья группа представлена пациентами с экземой (30 человек). В четвертой группе были 30 больных атопической бронхиальной астмой. Пятую группу составили 47 пациентов с ХОБЛ I-IY стадий. Всем пациентам выполнялись исследования иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG биохимическим методом, исследование общего IgE

методом хемилюминесценции, а также цитокинов (интерлейкины ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-17, ИЛ-18), интерферона-γ (ИФН) и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) методом иммуноферментного анализа. Статистическая обработка проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 (Statsoft, США). Исследовались дескриптивная статистика (средние значения с 95% доверительными интервалами), достоверность различий показателей между группами оценивалась с помощью непараметрического метода сравнения независимых групп U-критерием Манн-Уитни. Различия считались достоверными при значении p менее 0,05.

Средние значения концентраций иммуноглобулинов сыворотки крови с 95% доверительным интервалом приведены в табл. 1. При анализе показателей отмечаются следующие особенности. Наибольшее значение общего Ig E выявлено у больных экземой. У пациентов с аллергическим контактным дерматитом отмечено достоверно большее значение общего IgE по сравнению с больными ХОБЛ и достоверно меньшее значение по сравнению с больными бронхиальной астмой (табл. 2). Наибольшие значения IgA выявлены у пациентов группы ХОБЛ, которые достоверно выше, чем показатели больных с аллергическим контактным дерматитом, атопическим дерматитом и бронхиальной астмой.

Средние значения концентраций цитокинов приведены в таблице 3. При сравнении показателей цитокинового статуса, относящихся к T-хелперам 1 класса (ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-18, ИФН), которые стимулируют воспалительную реакцию организма, мы отмечаем следующие особенности. Наибольшие концентрации интерлейкинов 6 и 8 выявлены в группе атопического дерматита. У представителей группы аллергического контактного дерматита достоверно ниже концентрация

Известия Самарского научного центра Российской академии наук, том 13, №1(7), 2011

интерлейкина-8 по сравнению с представителями всех остальных групп (табл. 4). Наибольшая концентрация интерферона-γ и VEGF зарегистрирована у больных с экземой, что может свидетельствовать о большей значимости микробной сенсибилизации у представителей данной группы. Отмечено достоверно большее значение показателя ИФН у больных с экземой по сравнению с больными бронхиальной астмой и ХОБЛ. Наибольшая концентрация интерлейкина-18 отмечена у больных с ХОБЛ, хотя достоверных различий данного показателя среди пациентов исследуемых групп не отмечено.

Таблица 1. Средние значения с доверительными интервалами показателей концентраций иммуноглобулинов сыворотки крови у больных исследуемых групп

Показатели	Группа 1 (n=30)	Группа 2 (n=30)	Группа 3 (n=30)	Группа 4 (n=30)	Группа 5 (n=47)
общий IgE МЕ/мл	287,6 (-84,61659,82)	59,8 (-70,57190,16)	510,6 (-312,791333,98)	386,87 (-11,73785,48)	267 (127,27406,74)
Ig A г/л	1,82 (1,42-2,23)	1,66 (0,91-2,41)	2,11 (0,98-3,24)	1,53 (1,13-1,93)	2,33 (2,09-2,57)
Ig G г/л	6,89 (6,13-7,66)	7,15 (6,67-7,63)	6,25 (5,75-6,75)	7,03 (6,3-7,76)	6,69 (6,17-7,21)
Ig M г/л	1,21 (0,90-1,51)	1,09 (0,78-1,39)	0,99 (0,29-1,69)	1,11 (0,88-1,34)	1,06 (0,84-1,27)

Таблица 2. Достоверность различий показателей иммуноглобулинов между пациентами исследуемых групп U-критерием Манн-Уитни

Группы	1-2 значениер	1-3 значениер	1-4 значениер	1-5 значениер	2-3 значениер
общий IgE	0,138	0,158	0,040	0,010	0,083
Ig A	0,540	0,672	0,464	0,045	0,487
Ig G	0,695	0,113	0,794	0,650	0,008
Ig M	0,949	0,192	0,884	0,108	0,417
Группы	2-4 значениер	2-5 значениер	3-4 значениер	3-5 значениер	4-5 значениер
общий IgE	0,017	<0,001	0,800	0,554	0,198
Ig A	0,877	0,033	0,291	0,386	0,003
Ig G	0,564	0,486	0,018	0,268	0,439
Ig M	0,969	0,368	0,272	0,599	0,173

Таблица 3. Средние значения с доверительными интервалами показателей концентраций цитокинов сыворотки крови у больных исследуемых групп

Показатели	Группа 1 (n=30)	Группа 2 (n=30)	Группа 3 (n=30)	Группа 4 (n=30)	Группа5 (n=47)
ИЛ-8 пг/мл	11,10 (3,3518,85)	139,82 (26,42253,23)	55,21 (-24,84135,27)	114,91 (38,46191,36)	64,48 (38,8990,08)
ИЛ-17 пг/мл	5,55 (0,3-10,8)	0,4 (-0,23-1,02)	22,02 (-31,1875,23)	1,54 (-0,45-3,53)	6,33 (3,24-9,41)
ИЛ-4 пг/мл	2,2 (0,71-3,69)	10,94 (-6,36-28,24)	1,11 (0,21-2,01)	4,03 (-0,22-8,28)	3,03 (1,19-4,87)
ИЛ-6 пг/мл	33,32 (10,9155,74)	68,19 (20,82115,57)	35,53 (7,8163,25)	65,91 (25,72106,1)	44,01 (29,7658,25)
ИФН пг/мл	18,45 (6,3930,52)	7,27 (-9,91-24,45)	85,08 (10,8159,37)	2,17 (-1,06-5,41)	26,81 (-2,3856,01)
VEGF пг/мл	344,56 (231,66457,46)	524,66 (269,46 779,86)	767,78 (347,46 1188,1)	507,1 (216,68797,53)	600,87 (450,31751,43)
ИЛ-10 пг/мл	5	5	5	5	5
ИЛ-18 пг/мл	399,47 (289,51509,42)	394,38 (280,38508,37)	374,86 (284,51 465,2)	328,42 (258,97397,86)	439,22 (392,85485,59)

При анализе цитокинового статуса, имеющего отношение к проаллергическим реакциям, реализующимся через Th2-клетки (интерлейкины 4 и 10) отмечены следующие особенности. Концентрация интерлейкина-10 оказалась минимальной – на уровне 5 пг/мл у больных всех групп. Достоверных различий не обнаружено. Наибольшая концентрация ИЛ-4 отмечена в группе атопического дерматита, однако достоверных различий у пациентов исследуемых групп по данному показателю не выявлено.

Таблица 4. Достоверность различий показателей цитокинов между пациентами исследуемых групп U-критерием Манн-Уитни

Группы	1-2 значение р	1-3 значение р	1-4 значение р	1-5 значение р	2-3 значение р
ИЛ-8	0,015	0,012	0,011	<0,001	0,605
ИЛ-17	0,105	0,394	0,196	0,626	0,709
ИЛ-4	0,668	0,830	0,784	0,932	0,679
ИЛ-6	0,126	0,457	0,153	0,412	0,355
ИФН	0,115	0,009	0,023	0,192	0,010
VEGF	0,114	0,007	0,626	0,119	0,298
ИЛ-18	0,897	0,778	0,464	0,291	0,817
Группы	2-4 значение р	2-5 значение р	3-4 значение р	3-5 значение р	4-5 значение р
ИЛ-8	0,759	0,394	0,699	0,816	0,583
ИЛ-17	0,525	0,203	0,851	0,745	0,419
ИЛ-4	0,844	0,720	0,667	0,641	0,815
ИЛ-6	0,787	0,235	0,499	0,926	0,280
ИФН	0,901	0,385	0,001	0,001	0,284
VEGF	0,616	0,922	0,063	0,172	0,659
ИЛ-18	0,316	0,348	0,353	0,176	0,025

Иммунологическая регуляция аллергических процессов кожи, таких как аллергический контактный дерматит, протекающий как гиперчувствительность замедленного типа, атопический дерматит и экзема, относящиеся к реагино-вому механизму гиперчувствительности немедленного типа, имеют различный физиологический механизм. Для аллергического контактного дерматита в меньшей степени характерно вовлечение в процесс регуляции Th2 клеток, что демонстрируется отсутствием повышенной концентрации ИЛ-4 и ИЛ-10 у пациентов данной группы. С другой стороны, воспалительные заболевания легких, к числу которых относится ХОБЛ, сопровождается такими феноменами, как сниженная концентрация IgE и повышенная концентрация IgA – результат усиления местного иммунитета против бактериальной флоры, а также повышенная концентрация таких провоспали-тельных цитокинов как ИЛ-8 и ИЛ-18.

Выводы:

1. Больные с аллергическим контактным дерматитом, реализующие механизм иммунологической регуляции через Т-клеточно-опосредован-ные реакции, используют в меньшей степени активацию реагинового механизма гиперчувствительности, характеризующиеся наименьшими концентрациями общего IgE, ИЛ-4 и ИЛ-10.
2. Больные с ХОБЛ реализуют механизм иммунологической регуляции через Th1–клетки, характеризующийся пониженной концентрацией общего IgE и повышением концентраций ИЛ-8 и ИЛ-18.

Список литературы Иммунологические аспекты аллергических и воспалительных заболеваний кожи и легких

Smith, M.C. Hand dermatitis: nursing support in the plan of care/M.C. Smith, S.T. Nedorost//Dermatol. Nurs. 2008. Vol. 20. P. 121-125.
Lopez, A.D. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections/A.D. Lopez, K. Shibuya, C. Rao et al.//Eur. Respir. J. 2006. V. 27(2). P. 397-412.

Статья научная