Иммунологические изменения у ВИЧ-инфицированных детей школьного возраста, занимающихся смешанными видами спорта

Актуальность:

От момента распространения вируса иммунодефицита человека по всему миру, поражено более 60 млн человек, в результате этого из них погибло около 20 млн человек [2,7,10,]. В мире проживает более 40 млн ВИЧ -инфицированных людей, ежегодно более 2 млн и ежедневно более 7 тыс людей заражаются вирусом иммунодефицита. Необходимо отметить, что в мире более 95 % ВИЧ-инфицированных проживает в развитых странах. Из них около 50 % составляют женщины и более 3 млн дети до 15 лет [3,5,7,11]. Распространенность инфицирования среди всех слоев населения, особенно среди женщин и детей, дает полное основание считать проблему одной из актуальных. Во многих странах мира заражение ВИЧ приходится на перинатальный и антенатальный период (в сроке беременнсти от 22 нед и до первого периода родов), интаранатальный период (во время родов) и ранний неонатальный период (на первые 6 дней жизни новорожденного) [3,7,8,12]..

В связи с реформами, проводимыми в Республике Узбекистан, в первичном звене системы здравоохранения проводится активная работа по охране здоровья населения, профилактике распространения инфекционных заболеваний и ВИЧ-инфекции. Распространение этой инфекции среди всех слоев населения продолжается, несмотря на принимаемые меры по предотвращению эпидемии [1,4] .

В литературе отмечены некоторые проблемы в распространении ВИЧ инфекции среди детского населения, а также в физическом и нервнопсихическом развитии ВИЧ инфицированных детей, занимающхся спортом в сравнении со сверстниками [6,9,10] .

Цель исследования: изучение концентрации РНК в крови и динамики “вирусной нагрузки” у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) -инфицированных детей школьного возраста, занимающихся смешанными видами спорта.

Материалы и методы исследования: внаучно-исследовательской работе за период 2015-2018 годы наблюдалось 475 ВИЧ –инфицированных детей школьного возраста. Из них 53 (11,1%) - занимались такими смешанными видами спорта как вольная борьба, художественная гимнастика, футбол, волейбол, кураш, каратэ, шахматы и шашки. Основную группу наблюдения составили 27 (50,9%) мальчиков и 26 (49,1%) девочек. Медицинский осмотр детей проводился со стороны следующих специалистов: педиатр, инфекционист и психолог. Клинический диагноз детям выставлен согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

В работе изучена концентрация РНК в крови у ВИЧ -инфицированных детей школьного возраста в момент занятия спортом и учтены вида спорта.Вместе с этим, наблюдалась контрольная группа детей, в которую вошли ВИЧ-инфицированные дети, не занимавшихся спортом, а также изучался иммунный статут. Сохранялась анонимность, конфиденциальность и добровольное согласие каждого исследуемого. Результаты материалов исследования обработаны статистической программой Statistics for Windows v.6.0.

Результаты исследований. Физическое развитие детей является одним из показателей здоровья. В течение 2015-2018 годы нами изучена концентрация РНК в крови и динамика “вирусной нагрузки” у ВИЧ-инфицированных детей школьного возраста, занимающихся физической культутрой и смешанными видами спорта, они взяты в группу наблюдения в период занятия спортом. Известно, что концентрация РНК ВИЧ крови в период обострения является основным лабораторным показателем.

Виды спорта, которые влияют на опорно-двигательную систему и умственную деятельность, являются смешанными видами. Так, вольная борьба не тольно развивает скелетную мускулатуру, но и активирует двигательную функцию [4,9]. У ВИЧ-инфицированных детей, занимавшихся спортом, в основной наблюдаемой группы, в начале занятий вирусная нагрузка составила 17500 копий. Этим видом занимались 7 (5,8%) детей, у которых в течение 1,5 лет наблюдения выявлены заболевания верхних дыхательных путей в 65% случаев и кандидоз ротовой полости в 10% случаев. После проявления клинической картины вирусная нагрузка достигла 57000 копий, что сравнительной выше - 225% (p<0,05) относительно показателей первичных анализов. Данным видом спорта ВИЧ-инфицированные девочки не занимались. У ВИЧ-инфицированных детей из контрольной группы, не занимавшихся спортом, вирусная нагрузка повысилась всего на 23% отностительно первичных показателей анализа.

Некоторые виды спорта предназначены для определенного пола [4,6,9] . Так, художественная гимнастика считается женским видом спорта и в наших исследованиях этим видом спорта занимались 14 (11,6%) девочек. Данный вид спорта влияет на мышечную систему и корковые структуры головного мозга, осуществляет взаимосвязь между ними, способствует правильному развитию мышц [4] .

Перед активными занятиями художественной гимнастикой вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированных девочек составила 18000 копий. И наблюдалась в течение 25 мес (2 года и 3 мес). У ВИЧ-инфицированных девочек, занимавшихся данным видом спорта, клинические признаки инфекционного заболевания не проявлялись.

При исследовании вирусной нарузки в крови, показатель которой в начале исследования был равен 25000 копий, увеличился к концу периода исследования всего на 38% (p<0,02). Вместе с этим, необходимо отметить, что вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированных девочек, не занимавшихся данным видом спорта увеличилась на 12%. Это говорит о невысокой физической нагрузке при занятии художественной гимнастикой. У ВИЧ-инфицированных девочек из группы наблюдения, которые регулярно занимались спортом, существенных изменений в иммунной системе, по сравнению с группой контроля, не обнаружено.

Футбол это вид спорта, который требует повышенной физической подготовки, нагрузки, внимания и точности [4,9]. Этим видом спорта занимались 5 (4,1%) мальчиков. В основной группе наблюдения больше всего отмечался пропуск занятий и признаки усталости исследуемых. Если вначале исследований в основной наблюдаемой группе детей вирусная нагрузка составила 28000 копий, то к 2 году наблюдения у ВИЧ-инфицированных детей отмечалисть признаки инфекции и их обострение. При исследовании вирусной нагрузки в крови у ВИЧ-инфицированных детей она составила 67000 копий, что выше первоначальных показателей на 139% (p>0,10). Данным видом спорта ВИЧ-инфицированные девочки не занимались. В группе контроля ВИЧ-инфицированных детей, не занимавшихся футболом, отмечалось повышение показателя на 18%. Необходимо отметить, что были учтены образ жизни и повседневные условия жизни контрольной группы ВИЧ-инфицированных детей, не занимавшихся спортом.

Волейбол - это один из видов спорта, требующий большой физической нагрузки, мышечной силы и движений, быстроты, ловкости и точности [4,6,9] . В наших исследованиях наблюдалось 6 ВИЧ-инфицированных мальчиков и девочек. В отличие от других видов спорта была значительно плохая посещаемость тренировок: 45% детей регулярно пропускали занятия.

В начале исследованя у ВИЧ -инфицированных мальчиков вирусная нагрузка в крови составила 29000 копий. За короткий период времени у них стали проявляться клинические признаки инфекционной патологии. При повторном исследовании показателей иммунной системы вирусная нагрузка в крови составила 56500 копий, и увеличена на 94% (p>0,10) относительно первичных анализов. У девочек вирусная нагрузка увеличена с 17000 до 52000, т.е. увеличена 205% (p>0,10). При занятии данным видом спорта отмечены также серьезные сдвиги иммунологических показателей. У мальчиков, по сравнению с девочками, вирусная нагрузка увеличена.

Среди видов спорта кураш это вид, который требует гибкости и гармоничного развития мышц, выносливости и быстроты движений. Данным видом спорта занимались 5 (4,1%) мальчиков, а первичных анализах вирусная нагрузка у них составила 16500 копий. К концу периода исследования, через 15 мес (1год 3 мес), в результате серьезный изменений в организме, дети прекратили посещения занятия спортом. По клиническим показаниям был проведен анализ крови на вирусную нагрузку, которая составила 52000 копий, что в сравнении с первичным анализом была увеличена на 215% (p>0,10)

Вид спорта, который требует смелости, точности, волевых действий, физической подготовки и повышенной физической нагрузки - это каратэ [4,6] . Этим видом спорта занималсиь 5 (4,1%) мальчиков, первичный анализ вирусной нагрузки которых составил 18500 копий. Период наблюдения составли 2 года. После проявления клинических признаков ВИЧ-инфекции была исследована кровь на вирусную нагрузку, которая составила 49500 копий, что достоверно больше значения первичных анализов на 167% (p>0,10).

Среди видов спорта требующих высокой концентарции внимания, мышления, активации зрительных анализаторов, а также положительно влияющих на аналитическую деятельность мозга - это шашки и шахматы[б,9]. Шахматами занимались 6 (5,0%) мальчиков и девочек из основной группы и в начале исследования показатели вирусной нагрузки составила 65000 копий. К заверешению периода исследования, т.е. через 2 года от момента начала исследовательских работ, клиническиех проявлений ВИЧ инфекции не отмечалось. Конечные анализы крови на показатели вирусной нагрузки были увеличены всего на 23 % (p<0,01) и составили 8000 копий. В контрольной группе наблюдения ВИЧ-детей инфицированных детей, не занимающихся спортом вирусная нагрузка составила 22%.

Количество ВИЧ-детей инфицированных детей, занимающихся шашками составили 5 (4,1%) и, после завершения срока наблюдения через 2 года 3 мес, вирусная нагрузка составила 1500 копий, по сравнению с первичными анализами – 1200 копий. Таким образом, у ВИЧ-инфицированных детей, занимающихся шашками, после соотвествующих физических нагрузок вирусная нагрузка на иммунную систему организма отрицательного воздействия не оказала.

Выводы: 1.У ВИЧ-инфицированных детей, занимающихся смешанными видами спорта, такими как вольная борьба, футбол и каратэ, по сравнению у детьми не занимающихся спортом и здоровыми детьми, обнаружено заначительно достоверное повышение “вирусной нагрузки” в анализах крови в краткие сроки наблюдения. У наблюдаемых детей из основной группы согласно классификации адаптации иммунной системы наблюдалась стадия декомпенсации и не наблюдалась стадия восстановления.

• 2 .У ВИЧ-инфицированных детей, занимающихся смешанными видами спорта такими как художественная гимнастика, шахматы и шашки, в течение продолжителного срока надблюдения 2 года 5мес не отмечалось отрициальное воздействи физических нагрузок на иммунную систему. 1-я клиническая стадия ВИЧ-инфекции клиническими признаками невыражалась.

• 3 .ВИЧ-инфицированным детям, занимающимся спортом и принимающим физические нагрузки, необходимо уделять должное внимание. В период социальной адаптации у ВИЧ-инфицированных детей, по сравнению со сверстниками, при физических нагрузках появляется преждевременная усталость и клинические признаки иммуннодефицита. Это, в свою очередь, привело к развитию оппортунистических инфекций и эмоциональной подавленности детей.