Иммунологические особенности пыльцевой и клещевой сенсибилизации у жителей Бишкека

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616-056.3:616.211-002                          

2018 год ВОЗ назвала годом пандемии аллергии. Широкая распространенность аллергических заболеваний превратила аллергию в глобальную медико-социальную проблему. Аллергические болезни являются одним из частых проявлений патологии иммунитета, возникающих вследствие избыточного реагирования иммунной системы [8, с. 27].

По разным данным, 10–30% населения планеты имеют какие-либо проявления аллергических заболеваний, и этот показатель продолжает расти. Всего за тридцать лет во многих индустриально развитых регионах планеты встречаемость таких аллергических заболеваний как бронхиальная астма, аллергический ринит и атопический дерматит выросла более чем от 3,8 до 10 раз. Многие данные свидетельствуют о том, что в настоящее время аллергические заболевания относятся к группе наиболее распространенной патологии детского возраста и встречаются у детей грудного возраста и даже у младенцев [10, с. 112].

По данным В. Н. Кобзарь, заболеваемость поллинозом в популяции населения Кыргызстана достигает 11,8% и занимает ведущее место в структуре аллергических заболеваний в нашей стране [4, с. 32].

Глобальные климатические изменения, которые мы можем наблюдать в последние десятилетия, оказывают влияние на пыльцевую продуктивность, аллергенность пыльцы, продолжительность пыления растений. Потепление климата, увеличение концентрации СО2 и аэрополлютантов в атмосферном воздухе привели к удлинению периода паллинации аллергенных растений и более раннему началу их пыления. Так же эти факторы влияют на структуру пыльцевого зерна, разрушая ее. А это, в свою очередь, будет способствовать утяжелению течения поллинозов и развитию симптомов пыльцевой бронхиальной астмы в будущем [3, с. 28; 9, с. 29].

Город Бишкек расположен в средней части Чуйской долины на наклонной к северу равнине на высоте 700–900 м над у. м. Естественная растительность города относится к полынно-эфемеровой полупустыне со значительным числом травянистых видов [5, с. 91].

В измененном урбанизированном растительном покрове города отчетливо доминируют сорные травы (злаки, полынь, маревые, амарантовые и конопля), которые имеют высокую аллергенную активность, а это негативно отражается на продолжительности и тяжести симптомов поллинозов у сенсибилизированных жителей города Бишкек [3, с. 28].

Для больных поллинозом главную роль играет летне-осенняя пыльцевая волна, поскольку в это время в большом количестве и длительный период циркулируют ведущие аэроаллергены: пыльца полыни и злаков [5, с. 101].

Население городов значительную часть жизни проводит в различных помещениях. Аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма и некоторые другие аллергические заболевания возникают в результате сенсибилизации к аллергенам бытового окружения человека. Среди аллергенов жилища человека причиной аллергических заболеваний атопического характера чаще всего являются клещи домашней пыли [2, с. 55].

Клещи домашней пыли, представляющие собой значительную часть аллергенов домашней пыли, относятся к семейству Pyroglyphidae , подклассу Acari , классу Arachid , роду Anthropods. Важное значение в развитие сенсибилизации играют клещи вида Dermatophagoides pteronyssinus (Der p) и Dermatophagoides farinae (Der f). Это членистоногие небольших размеров (0,1-0,3 мм), почти невидимы невооруженным глазом. Эти клещи не являются паразитами человека. Существует три вида экскреторных выделений у клещей: личиночные шкурки, секрет латеральных желез и экскременты (фекальные шарики), которые выступают в качестве аллергенов. По природе клещевые аллергены являются пищеварительными ферментами клещей и содержатся в телах, а главным образом, в экскрементах клещей. Главный аллерген содержится в фекальных шариках клещей диаметром 10-20 мкм, которые легко поднимаются в воздух при уборке и длительное время находятся во взвешенном состоянии, оседают на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и, быстро растворяясь, проникают в организм человека [6, с. 280, 281].

Цель работы — исследовать иммунологические особенности пыльцевой аллергии и аллергии к клещам домашней пыли с помощью современных лабораторных методов аллергодиагностики.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

• -    выявить частоту распространения пыльцевой аллергии и аллергии к клещам домашней пыли в зависимости от возрастных особенностей;

• -    определить главные респираторные аллергены, индуцирующие проявления аллергической болезни;

• -    рассмотреть распространенность респираторной аллергии в зависимости от половых особенностей;

• -    провести сравнительный анализ распределения пыльцевой аллергии и аллергии к клещам домашней пыли у жителей г. Бишкек.

Материалы и методы исследования

Научно-исследовательская работа проводилась на базе диагностической лаборатории «Аква-Лаб» и на кафедре зоологии, физиологии человека и животных факультета биологии Кыргызского национального университета им. Ж. Баласагына (г. Бишкек).

В исследовании, проведенном в период с 01.01.-31.12.2019 года, была выявлена сенсибилизация к пыльце растений различных групп, а также сенсибилизация к клещам домашней пыли и поливалентная аллергия у 135 обследуемых пациентов в возрасте от 4 до 60 лет.

Количественное определение общего IgE проводилось на автоматическом иммунохимическом анализаторе Cobas иммунохемилюминисцентным методом (ИХЛА).

Для количественного выявления специфических IgE-антител были использованы нитроцеллюлозные мембраны компании R-Biopharm AG (Дармштадт, Германия), именуемые также аллергопанелями (RIDA qLine Soft), основанные на принципе иммуноблотинга [7, с. 96, 97].

Концентрация общего и специфических IgE-антител выражается количественно в международных единицах — МЕ/мл (International Units, IU) [1, с. 57].

Результаты

На первом этапе исследования были выявлены распространенность и распределение респираторной аллергии у сенсибилизированных пациентов, согласно возрастной периодизации человека.

Из 135 обследуемых пациентов, из которых 64 человека женского пола, что составило 47% и 71 человек мужского пола — 53%, аллергия на пыльцу растений выявлена у 86 человек, что составляет 64%, аллергия на клещ домашней пыли обнаружена у 19 человек — 14%. Поливалентная аллергия выялена у 30 человек и составляет 22% (Рисунок 1).

Рисунок 1. Диаграмма распределения респираторной аллергии у жителей г. Бишкек в 2019 г., %

Обследуемые пациенты были распределены на группы согласно возрастной периодизации человека. Распространенность респираторной аллергии в этих группах выглядит следующим образом: 8% в группе «Период первого детства»; 21% в группе «Период второго детства»; в группе «Подростковый период» распространенность составляет 16%; в группе «Юношеский период» она составляет 13%. В группе «Зрелый возраст I-й период» составляет 30% и 12% — в группе «Зрелый возраст II-й период» (Рисунок 2).

Наибольшая распространенность респираторной аллергии выявлена в группах «Период второго детства», «Подростковый период» и в группе «Зрелый возраст I-й период».

Следующим этапом исследования было определение мажорных или главных ингаляционных аллергенов, индуцирующих проявления аллергической болезни. А также выявление распространенности респираторной аллергии в зависимости от половых особенностей. Были рассмотрены показатели в группах «Период второго детства» и «Зрелый возраст I-й период».

Определяемые ингаляционные аллергены пыльцы растений были представлены следующим составом: «Пыльца ольхи», «Пыльца березы», «Пыльца лещины», «Пыльца дуба», «Пыльца смеси трав», «Пыльца ржи», «Пыльца полыни», «Пыльца подорожника».

Рисунок 2. Диаграмма распространенности респираторной аллергии у жителей г. Бишкек,

согласно возрастной периодизации человека, %

Ингаляционные аллергены клещей домашней пыли представлены двумя аллергенами: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae.

В группе «Период второго детства» сенсибилизация к ингаляционным аллергенам была выявлена у 29 человек. Из них 8 человек — девочки и 21 человек — мальчики. Доля аллергии на пыльцу растений в этой группе составила 83%, аллергия на клещ домашней пыли обнаружена у 14% обследуемых и у 3% выявлена поливалентная аллергия.

Распределение сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в данной группе у девочек можно увидеть из данных Рисунка 3.

Рисунок 3. Диаграмма распределения сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в группе «Период второго детства» у девочек, %

Данные Рисунка 4 показывают распределение сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в группе «Период второго детства» у мальчиков.

На основании этих данных можно говорить о том, что в данной группе аллергия на пыльцу растений доминирует и проявляется больше, чем аллергия на клещ домашней пыли. А также о том, что мальчики в этом возрасте более сенсебилизированы к ингаляционным аллергенам, чем девочки. Наибольшее число сенсибилизированных пациентов было выявлено в группе «Зрелый возраст I период» и составило 41 человек. Из них 22 человека — женщины, что составляет 54% от группы. И 19 человек — мужчины, что составляет 46% соответственно. Доля аллергии на пыльцевые аллергены составляет 51%, аллергия на клещ домашней пыли выявлена у 17% обследованных. Поливалентная аллергия выявлена у 13 пациентов, что составляет 31%.

Полынь 52%

Травяная смесь 81%

Дуб 52%

Рожь 67%

Рисунок 4. Диаграмма распределения сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в группе «Период второго детства» у мальчиков, %

Обследованные женщины данной группы более сенсибилизированны к пыльцевым аллергенам, нежели к аллергенам клещей домашней пыли. Данные представлены в Рисунке 5.

Рисунок 5. Диаграмма распределения сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в группе «Зрелый возраст I период» у женщин, %

Данные процентного распределения сенсибилизации к ингаляционным аллергенам у мужчин данной группы показаны в Рисунке 6.

Der. farinae 63%

Смесь трав 84%

А»

Лещина 53%

Der. pteronyssinus 63%

Дуб 58%

Рожь 84%

Рисунок 6. Диаграмма распределения сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в группе «Зрелый возраст I период» у мужчин, %

На основании полученных данных можно заключить, что у женщин данной группы преобладает пыльцевая аллергия, в то время как у мужчин более выражена поливалентная сенсибилизация.

Заключение

Таким образом, в Кыргызской Республике наблюдается рост аллергических заболеваний и поллинозы занимают ведущее место в структуре аллергических заболеваний, что может быть связано с преобладанием в характере растительного покрова города сорных трав, имеющих высокую аллергенную активность. В этой связи необходимым является создание мероприятий по профилактике аллергических заболеваний. Существует необходимость в воздушном биомониторинге и создание сайтов по аэробиологии для оповещения больных поллинозами о ежедневных уровнях пыльцы и спор в воздухе.

• 1.    Аллергия на пыльцу растений у жителей г. Бишкек является доминирующей и выявлена у 64% обследуемых пациентов.

• 2.    Сенсибилизация к аллергенам клещей домашней пыли выявлена больше в форме поливалентной аллергии, чем только в форме дерматофагоидозов.

• 3.    Наибольшее число сенсибилизированных лиц выявлено в детском и зрелом возрастах. В детском возрасте более сенсибилизированы мальчики, тогда как в зрелом возрасте — женщины.

• 4.    Основными пыльцевыми аллергенами, обуславливающими проявления аллергических заболеваний являются: «Травяная смесь», «Рожь», «Полынь», «Дуб», «Ольха», «Лещина». Сенсибилизация к аллергенам клещей домашней пыли — Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, выявлена в одинаковом процентном соотношении.