Иммунологические показатели у геронтологических больных с ишемической болезнью сердца, метаболическими нарушениями и остеопорозом

Введение. Аутоиммунная теория патогенеза атеросклероза была впервые сформулирована сотрудниками Института экспериментальной медицины РАМН в 1986 году [1, 2]. В последние годы интенсивно исследовались иммунные факторы, связанные с инициацией и прогрессированием атеросклероза. Несколько аутоантигенов и их соответствующих антител были предложены как факторы атерогенеза. По мнению [3, 4], аутоантителами, участвующими в атерогенезе у людей, являются антитела, направленные против окисленного липопротеина низкой плотности, кардиолипина, бета2-гликопротеина-1 и белков теплового шока 60. Патогенез атеросклероза – многофакторный процесс, в котором инфекционно-аутоиммунно-воспалительная гипотеза безусловно заслуживает особого внимания.

Цель : исследование цитокинов и аутоантител у лиц пожилого и старческого возраста с ИБС, метаболическими нарушениями и остеопорозом (ОП).

Материалы и методы . Нами обследованы 132 человека в возрасте 60–95 лет (45 мужчин и 87 женщин) с ИБС. Для измерения содержания цитокинов проводили твердофазовый иммуноферментный ана лиз с использованием тест-систем «Протеиновый

Рис. 1. Содержание аутоантител в 1-й группе больных

Рис. 2. Содержание аутоантител во 2-й группе больных

Средний возраст больных 5-й группы – 73,27 ± 4,38 года, ИМТ – 27,67 ± 2,83; ОХС – 4,78 ± 0,84 мМ/л. СД был в стадии компенсации и субкомпенсации. Средний возраст больных 6-й группы – 79,28 ± 3,86; ИМТ – 21,7 ± 2,18; ОХС – 6,36 ±0,42 мМ/л. В 5-й группе показатели аутоиммунитета были в пределах нормы, но все имели отрицательные величины, что также могло свидетельствовать об иммунодепрессии. В 6-й группе ряд показателей аутоиммунитета имел положительные значения, а ряд – отрицательные величины, что могло свидетельствовать о выраженных нарушениях метаболических процессов (рис. 5, 6).

Рис. 3. Содержание аутоантител в 3-й группе больных

Обсуждение. Нами выявлена корреляционная зависимость между содержанием аутоантител «Гепато-теста» и «Нефро-теста», «Пульмо-теста», «Гастроинтести-теста»,«Кардио-теста»(r=0,94–0,99), «Нефро-теста» и «Пульмо-теста», «Гастроинтести-теста», «Кардио-теста» (r=0,89–0,99), «Пульмо-теста» и «Гастроинтести-теста», «Кардио-теста» (r=0,98–0,99), «Гастроинтести-теста» и «Кардиотеста» (r=0,90–0,99) в этих группах (рис. 7). Выявлена корреляционная зависимость между содержанием Il6 и IFNγ (r=0,94), IL6 и TNFα (r=0,90), IL6 и IFNα (r=0,88), IFNγ и TNFα (r=0,98), IFNγ и IFNα (r=0,93), TNFα и IFNα (r=0,90) в этих группах.

Пациенты 1-й группы – «потенциальные долгожители». Об этом свидетельствуют как показатели липидо-граммы, так цитокинов и аутоантител. Анализ фазовых

Рис. 4. Содержание аутоантител в 4-й группе больных

Рис. 5. Содержание аутоантител в 5-й группе больных

Рис. 6. Содержание аутоантител в 6-й группе больных портретов на плоскости «временной зависимости уровней ОХС – ее первая производная» свидетельствует о том, что данная система у этой группы достаточно устойчива, и лишь при достижении 95 лет теряет эту устойчивость. Несмотря на то, что во 2-й группе у пациентов отмечались повышенные ИМТ и содержание ОХС (представлена она была исключительно лицами женского пола), фазовые портреты на плоскости «временной зависимости уровней ОХС – ее первая производная» также свидетельствовали о том, что данная система у этой группы больных достаточно устойчива, но теряет эту устойчивость уже в возрасте 89 лет.

Фазовые портреты на плоскости «временная зависимость уровней ОХС – ее первая производная» в остальных группах представляли полностью разомкнутую кривую, что свидетельствовало о том, что системы находятся в крайне неустойчивом состоянии. Показатели аутоиммунитета у пациентов 3-й и 5-й групп свидетельствовали об иммунодепрессии, наиболее выраженной при сочетании у пациентов патологии сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии и ОП. У пациентов 6-й группы отмечался дисбаланс по исследуемым показателям, что совпадало с данными биофизического анализа.

Выводы . При старении у больных с ИБС при отсутствии сопутствующей патологии, такой как СД, ОП, при нормальной и повышенной массе тела (у лиц женского пола) сохраняется «высочайший потенциал здоровья», о чем свидетельствовали и фазовые портреты, и показатели аутоантител и цитокинов. Нарушение адаптации в этих группах (1-й и 2-й) отмечалось в возрасте 95 и 89 лет соответственно. Наличие сопутствующей патологии, такой как СД и ОП, приводит к дизадаптации, о чем свидетельствовали показатели цитокинов и аутоантител, а также фазовые портреты «временной зависимости уровней ОХС – ее первой производной». Показатели цитокинов и аутоантител спектра можно использовать в качестве прогностических критериев для оценки адаптации у геронтологических больных с ИБС.