Индивидуализация методов коррекции функциональных и психологических состояний, обусловливающих развитие рискованного поведения в среде учащейся молодежи

Как известно, формирование сложных форм поведения, провоцирующих риск парентерального инфицирования, обусловливается целым рядом индивидуальных особенностей личности человека. В целом склонность к рискованному поведению в современной психологии рассматривается как общее свойство личности [4].

В контексте анализируемой проблематики необходимо дифференцировать поведенческие риски инфицирования, связанные с профессиональной деятельностью, и риски бытового характера. Именно на бытовом уровне человек, не обладающий необходимым объемом знаний и умений, в большей степени подвергается риску парентерального инфици-рования, в том числе ВИЧ и парентеральными гепатитами.

Кроме этого, существует множество субъективных оснований для формирования рискованного поведения. Среди них традиционно выделяют причины, базирующиеся на личностных особенностях человека, соотношении мотивов достижения успеха и мотивов избегания неудач, субъективных представлениях о степени риска того или иного действия, сложившихся стереотипах собственного поведения.

Наименее изучены в качестве субъективных факторов рискованного поведения состояния функционального и психоэмоционального дисбаланса, характерные для острых и хронических заболеваний, стресса, переутомления, фрустрации. Причем именно данные состояния являются основными причинами аффективных, импульсивных и спонтанных действий, связанных с ситуативными поведенческими рисками инфицирования, прежде всего ВИЧ и парентеральными гепатитами [5, 6].

Представленные сведения позволяют заключить, что своевременное выявление и коррекция состояний функциональной и психоло- гической дезадаптации человека является эффективной мерой профилактики рискованного поведения. Особая актуальность и перспективность реализации данных мероприятий присуща организованным контингентам учащейся молодежи.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Разработать алгоритм мониторинга и коррекции функциональных и психологических состояний, обусловливающих развитие рискованного поведения.

Задачи:

• 1.    Определить типичные для образовательной среды школ, ссузов и вузов факторы дезадаптации учащихся.

• 2.    Выявить методы эффективной оценки и контроля функционального и психологического состояния учащихся средних, средне-специальных и высших учебных заведений.

• 3.    Персонализировать методические подходы к физиологической коррекции функциональной и психологической дезадаптации учащейся молодежи.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования выполнялись на базе научно-образовательного центра физиологии гомеостаза Волгоградского государственного университета в 2017–2018 гг. В качестве объекта исследования было задействовано 192 человека обоего пола 14–21-летнего возраста, учащихся средних, средне-специальных и высших учебных заведений г. Волгограда и Волгоградской области. Работа осуществлялась в соответствии с требованиями статей 5, 6 и 7 «Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека».

На первом этапе исследования посредством бланкового тестирования для каждого респондента были конкретизированы факторы дезадаптации образовательной среды [2]. Выявление чрезвычайных раздражителей, характерных для школ, ссузов и вузов осуществлялось по следующим позициям: режим дня, текущая учебная нагрузка, плановые занятия физической культурой, контрольные работы и экзамены, невозможность полноценного питания, общественная работа и спортивные мероприятия, дефицит времени, конфликты с другими учащимися, конфликты с преподавателями, конфликты с техническими работниками и работниками столовой.

Кроме этого, для интегративной оценки функционального статуса у всех испытуемых производилось определение уровня общей неспецифической реактивности организма (УОНРО) посредством детекции порога тепло- вой чувствительности, где высокие значения порога соответствуют низкому уровню общей неспецифической реактивности, низкие величины – высокому, а промежуточные – среднему УОНРО [3].

На втором этапе исследования, из числа испытуемых старше 18 лет, было сформировано две группы наблюдения. Опытная группа состояла из 19 человек, характеризующихся хроническим психоэмоциональным и (или) функциональным напряжением, вызванным факторами образовательной среды. Контрольная группа наблюдения включала в себя 19 человек, подобранных методом пар-аналогов, с учетом пола, возраста, соматотипа и УОНРО. Одновременно у всех участников второго этапа исследования проводили электроэнцефалографию и кардио-интервалографию. Электроэнцефалографическое исследование выполнялось с использованием программно-аппаратного комплекса «Эн-цефалан-131-03» в 19 стандартных монопо-лярных отведениях по Международной системе отведений «10–20». Показатели вариабельности сердечного ритма оценивали посредством устройства УПФТ-1/30 «Психофизиолог». Кроме этого, методами бланкового тестирования определяли циркадианный хронотип (тест Хорна-Остберга), выраженность фрустрации, раздражения и обиды [1].

Третий этап исследования был посвящен персонализации методов физиологической коррекции функциональной и психологической дезадаптации человека. В работе были задействованы испытуемые опытной группы, принимавшие участие во втором этапе исследования. В качестве корректирующих мероприятий использовались: дозированная физическая нагрузка, ароматерапия, дыхательная гимнастика, компьютерный тренинг «Биологическая обратная связь». Мониторинг функционального состояния испытуемых осуществлялся посредством вариационной пульсометрии. Уровень психоэмоционального напряжения контролировался по показателям фрустрации, раздражения и обиды [1].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В результате реализации первого этапа исследования было выявлено, что независимо от возраста и пола респондентов, у каждого из них присутствует от 1 до 7 позиций раздражителей образовательной среды, провоцирующих психоэмоциональное или функциональное напряжение. При этом определено, что в 10 % случаев (19 человек) факторы образовательной среды формируют у учащихся устойчивые симптомы переутомления: нарушение сна, раз- дражительность, чувство общей слабости, ухудшение памяти, подавленность и апатия, психосоматические реакции негативного характера. В выделенной группе наблюдения почти в половине случаев (47 %) испытуемые характеризовались высоким УОНРО. Доля лиц со средним уровнем реактивности организма составляла 21 %, а на долю учащихся с низким УОНРО приходилось 32 %. Следует отметить, что среднее количество выделенных раздражителей, негативно влияющих на испытуемых, для лиц с высоким УОНРО составляет 5 позиций, для представителей среднего УОНРО – 1,5 позиций и для индивидов с низким УОНРО – 3 позиции.

Представленные данные позволяют заключить, что в реальных условиях образовательной среды существует риск развития функциональной и психологической дезадаптации у

10 % учащихся, преимущественно характеризующихся высоким УОНРО.

Реализация второго этапа исследования позволила выявить некоторые различия в психофизиологических характеристиках испытуемых опытной и контрольной групп.

При этом представители контрольной группы отличались функциональной устойчивостью центральных и вегетативных механизмов гомеостаза.

Испытуемые опытной группы характеризовались относительно стабильным проявлением стандартных показателей электроэнцефалографии на фоне ярко выраженного индивидуального разнообразия проявления показателей вариационной пульсометрии.

В табл. 1 представлены типичные варианты проявления показателей кардиоинтервало-графии у лиц опытной группы наблюдения.

Таблица 1

Типичные проявления показателей вариабельности сердечного ритма в группе лиц с признаками функциональной и психологической дезадаптации

Пол	Возраст	Показатели						Заключение (программа «Психофизиолог»)
		ИН	АМ	ТР	LF	HF	LF/HF
Ж	22	680	66	582	308	34	9,11	Функциональное состояние негативное, близкое к критическому
Ж	19	1213	85	328	101	40	2,53	Функциональное состояние предельно допустимое, перенапряжение регуляторных механизмов
М	18	1747	93	219	75	20	3,79	Функциональное состояние негативное, близкое к критическому

Примечания:

ИН – индекс напряжения;

АМ – амплитуда моды;

ТР – общая мощность;

LF – мощность медленных волн первого порядка;

HF – мощность дыхательных волн;

LF/HF – баланс симпатического и парасимпатического компонентов вегетативной нервной системы.

Практически для всех испытуемых опытной группы характерны высокие значения индекса напряжения (> 400 ед.), свидетельствующие о хроническом перенапряжении регуляторных систем. Повышенная величина амплитуды моды, на фоне ярко выраженного положительного дисбаланса LF/HF, отражает преимущественную активность симпатического компонента вегетативной нервной системы. Низкие значения ТР свидетельствуют об угнетении адаптационного потенциала организма испытуемых. Следует отметить, что циркадианная хроноорганизация испытуемых опытной группы наблюдения была представлена всем спектром хронотипов с незначительным преобладанием слабо выраженного вечернего типа.

Результаты второго этапа исследования свидетельствуют о целесообразности комплексного определения наличия и выраженно- сти дезадаптации учащихся, опираясь, прежде всего, на данные кардиоинтервалографии и субъективной оценки человеком своего психоэмоционального и психосоматического состояния.

Реализация третьего этапа исследования начиналась с индивидуального подбора методов физиологической коррекции функциональной и психологической дезадаптации.

Испытуемым в пробном режиме был предложен весь набор корректирующих процедур с оценкой достигнутого эффекта по результатам автоматизированного анализа вариабельности сердечного ритма. До начала корректирующей процедуры фиксировались показатели кардио-интервалографии и субъективного психоэмоционального состояния человека. Затем выполнилась одна из корректирующих процедур, привязанная по времени к акрофазе биоритма циркадианной активности испытуемого. Спустя 20 минут после завершения процедуры проводился повторный анализ вариабельности сердечного ритма и оценивалось психоэмоциональное состояние индивида, а также его отношение к возможности повторных прохождений данной процедуры. В дальнейшем всем испытуемым предлагалось ежедневное прохождение наиболее привлекательных для них процедур на протяжении месяца или периода достаточного для достижения устойчивого положительного психосоматического и психоэмоционального состояния.

Определено, что независимо от индивидуальных особенностей дезадаптации, индивиды с высоким УОНРО ограничивают свой выбор корректирующих мероприятий преимущественно ароматерапией. Для лиц с низким УОНРО наиболее предпочтительным оказался тренинг «Биологическая обратная связь». Кроме этого, в данной группе отмечалось положительное отношение к ароматерапии и дыхательной гимнастике. Представители среднего УОНРО преимущественно ориентировались на дозированную физическую нагрузку, ароматерапию и дыхательную гимнастику.

Результаты кардиоинтервалографического тестирования свидетельствуют о наличии выраженных сдвигов величин контрольных показателей под воздействием корректирующих процедур.

В табл. 2 и 3 отражены варианты типичных изменений контрольных показателей функционального и психологического состояния человека в процессе реализации корректирующих мероприятий.

Таблица 2

Динамика выраженности показателей функционального и психологического состояния мужчины 20-летнего возраста, характеризующегося высоким УОНРО в результате применения ароматерапии (лаванда)

Уровень корректирующей нагрузки	Показатели					Субъективная самооценка психоэмоционального состояния
	ИН	LF/HF	Фр	Р	Об
Фон	352	2,12	7	7	9	Нестабильное, перепады настроения. Внутреннее напряжение
Однократное воздействие	207	1,16	7	7	8	Внутренний комфорт
Многократное воздействие	103	0,8	5	4	5	Чаще оптимистическое. Стремление к деятельности

Примечания:

ИН – индекс напряжения;

LF/HF – баланс симпатического и парасимпатического компонентов вегетативной нервной системы;

Фр – фрустрация;

Р – раздражительность;

Об – обида.

Таблица 3

Динамика выраженности показателей функционального и психологического состояния у женщины 21-летнего возраста, характеризующейся низким УОНРО в результате применения тренинга

«Биологическая обратная связь» + ароматерапия (эвкалипт)

Уровень корректирующей нагрузки	Показатели					Субъективная самооценка психоэмоционального состояния
	ИН	LF/HF	Фр	Р	Об
Фон	667	2,73	10	8	10	Стабильно тревожное. Раздражительность. Гневливость
Однократное воздействие	286	2,57	10	8	10	Спокойствие
Многократное воздействие	168	1,68	7	5	6	Заинтересованность в новых впечатлениях. Активность. Настроение приподнятое

Примечания:

ИН – индекс напряжения;

LF/HF – баланс симпатического и парасимпатического компонентов вегетативной нервной системы;

Фр – фрустрация;

Р – раздражительность;

Об – обида.

Автоматически генерированное заключение, программой устройства УПФТ-1/30 «Психофизиолог», по результатам многократного коррекционного воздействия у испытуемого мужчины 20-летнего возраста (табл. 2) констатирует: «Функциональное состояние оптимальное. Характеризуется нормокардией в сочетании с оптимальным синусовым ритмом. Сбалансированность парасимпатического и симпатического отделов нервной системы, автономного и центрального контуров регуляции. Высокий уровень функциональных возможностей и психофизиологических резервов». Аналогичное заключение сгенерировано и по результатам многократного коррекционного воздействия у испытуемой женщины 21-летнего возраста (табл. 3).

Представленные данные свидетельствуют об эффективности персонализированного применения физиологических корректирующих процедур для стабилизации функционального и психологического состояния человека.

Обобщая результаты выполненных исследований, следует выделить ряд принципиальных позиций. Во-первых, образовательная среда в условиях средних, средне-специальных и высших учебных заведений, является фактором риска формирования функциональной и психологической дезадаптации для 10 % учащихся, преимущественно характеризующихся высоким УОНРО. В свою очередь, функциональная и психологическая дезадаптация обусловливает риск развития рискованного поведения, в том числе связанного с инфицированием ВИЧ и парантеральными гепатитами. Во-вторых, для выявления дезадаптированных учащихся представляется целесообразным использовать данные кардиоинтервалографии в совокупности с субъективной оценкой человеком своего психоэмоционального и психосоматического состояния. В-третьих, коррекция функциональной и психоэмоциальной дезадаптации требует персонализированного подхода, учитывающего циркадианную хроноорганизацию и УОНРО человека. При этом все коррекционные мероприятия необходимо осуществлять в период акрофазы биоритма циркадианной активности человека, ежедневно, до достижения устойчивого положительного пси- хоэмоционального состояния, с учетом динамики стандартных показателей вариационной пульсометрии. Для лиц с высоким УОНРО наиболее эффективна аромотерапия, для индивидов с низким УОНРО – тренинг «Биологическая обратная связь», аромотерапия и дыхательная гимнастика, а для индивидов со средним уровнем реактивности – дозированная физическая нагрузка, аромотерапия и дыхательная гимнастика.

Таким образом, разработан алгоритм мониторинга и персонализированной коррекции функциональных и психологических состояний, обусловливающих развитие рискованного поведения учащихся средних, среднеспециальных и высших образовательных учреждений.

Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ и Администрации Волгоградской области в рамках реализации Проекта № 17-16-34019-ОГН-Р ВОЛ-А «Поведенческие риски инфицирования ВИЧ и парентеральными гепатитами в организованных контингентах учащейся молодёжи».