Индивидуально-психологические особенности зависимых мужчин в зрелости

Распространение наркомании среди самых разных слоев населения и употребление психоактивных веществ во всем мире неуклонно растет, несмотря на проводимые полицейскими органами меры профилактики и системы наказаний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения и Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности, в 2014 г. 5% взрослого населения в мире не менее одного раза употребляли какой-либо запрещенный наркотик. Около 16 млн человек регулярно употребляют инъекционные наркотики; по меньшей мере 15,3 млн человек страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных средств [20]. Ежегодно наркотики становятся причиной смерти около 0,2 млн человек, разрушая семьи и принося горе тысячам других людей, вынужденным общаться с теми, кто употребляет психоактивные вещества [6]. Подавляющее большинство потребителей запрещенных наркотиков употребляют каннабис, второй наиболее часто употребляемой группой веществ являются стимуляторы амфетаминового ряда, на третьем месте находятся кокаин и опиаты [3].

Наркологи, психологи, социологи подчеркивают мировой масштаб распространения наркомании. Так, регионом с крупнейшим в мире рынком запрещенных наркотиков является Северная Америка. Что касается производства наркотиков, то производство каннабиса сосредоточено в основном в Африке, Северной и Южной Америке, опиатов – в Азии, кокаина – в Южной Америке, а синтетических наркотиков – в Европе, Азии и Северной Америке. Наиболее высокий уровень потребления кокаина наблюдается в Северной и Южной Америке, Западной Европе, а в последние годы – в Океании. Относительно высокий уровень потребления опиатов традиционно регистрируется преимущественно на Ближнем и Среднем Востоке, в Центральной Азии, Европе и Северной Америке, а высокий уровень потребления веществ амфетаминового ряда – в Океании, Восточной и ЮгоВосточной Азии, Северной Америке и Европе [5].

Ежегодно в странах Азии и Европы растет потребление и оборот кокаина, опия. В настоящее время во многих странах отмечается стабильность производства или рост масштаба потребления наркотиков, расширяется ассортимент психоактивных веществ, все чаще используются и выявляются новые, созданные химическими методами психотропные вещества, призванные оставаться вне зоны международного контроля [16].

Употребление наркотиков оказывает пагубное воздействие как на биологические, социальные и психические аспекты развития личности, так и на все общество в целом.

У употребляющих наркотики значительно повышается риск преждевременной смерти, отмечаются соматические болезни (сердечно-сосудистые нарушения, заболевания легких, нарушение функций почек, печени и дисфункции эндокринной системы) [7]. Рост наркомании обостряет проблему СПИДа, способствуя более активному его распространению; отмечается прямая связь роста наркомании с увеличением распространения различных видов гепатита, в том числе В и С – самых тяжелых форм этой болезни. Социальная деградация, тяжелые формы инвалидности – неизбежные последствия злоупотребления наркотическими веществами [1].

Отрицательное воздействие наркотиков на общество проявляется в следующем. Во-первых, наркопотребление накладывает на общество тяжелое финансовое бремя, выражающееся в большом объеме денежных расходов, связанных с лечением наркомании. Во-вторых, еще значительнее выражается воздействие незаконного потребления наркотиков на общественную производительность труда (в среднем потери производительности в странах в результате употребления и распространения наркотиков составляют 0,3–0,4% ВВП). В-третьих, наркотики способствуют росту преступности. Большое количество преступлений, включая мошенничество, кражи со взломом, грабежи, воровство в магазинах, угоны автомобилей, а также тяжкие преступления, в том числе убийства, совершаются наркоманами. В семьях наркоманов ре- гулярно фиксируется высокий уровень бытового насилия, отсутствуют условия для нормальной жизни остальных членов семьи [4].

Таким образом, наркомания представляет значительную угрозу для общества в целом, а также для каждого его члена.

Поскольку зафиксировано, что мужчины употребляют наркотики чаще, чем женщины [19], автору данной статьи представляется актуальным изучение личностных особенностей мужчин с наркотической зависимостью путем работы с пациентами, проходящими лечение от данного заболевания и сравнение их с контрольной группой мужчин такого же возраста, но без наркотической зависимости.

Методика

Исследование проводилось на базе: 17-ой наркологической больницы Департамента здравоохранения г. Москвы и Психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения г. Москвы.

Экспериментальная группа: 20 наркозависимых мужчин среднего возраста (28–45 лет), проходящих лечение в 17-ой наркологической больнице и в Психиатрической клинической больнице № 4 им. П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения г. Москвы.

Контрольная группа: 20 мужчин зрелого возраста (30–45 лет) без химической зависимости.

В ходе исследования использовались следующие методики.

• 1.    Тест «Смысложизненныеориентации»(Дж. Кра-мбо, Л. Махолик) в адаптации Д.А. Леонтьева [12].

• 2.    Шкала одиночества (М. Фергюсон, Д. Рассел) в адаптации Н.Е. Водопьяновой [2].

• 3.    Тест «Шкала депрессии» (Зунге) в адаптации Т.И. Балашовой.

Результаты

С помощью методики СЖОД.А.Леонтьева были получены данные о наличии жизненных целей, содержательности процесса жизни, результативности жизни, локусе контроля «я», локусе контроля «жизнь», а также общий показатель осмысленности жизни у испытуемых экспериментальной группы (наркозависи-мые мужчины) и контрольной группы (мужчины того же возраста без химической зависимости).

В таблице 1 отражены средние значения и значимость различий между двумя группами по каждой из шкал СЖО и «общему показателю осмысленности жизни».

Таблица 1

Средние значения параметров смысложизненных ориентаций и значимость различий между экспериментальной и контрольной группами

	Цели	Прогресс	Результат	Локус контроля «я»	Локус контроля «жизнь»	Общий показатель ОЖ
Экспериментальная группа (среднее начение)	24,5	22,8	20,7	16,1	23,1	94,2
Контрольная группа (среднее значение)	33,4	32,8	26,9	21,6	32,3	108,9
Статистика U Манна-Уитни (Значение Uэмп)	56	53,5	65,5	60,5	40	101,5
Статистика W Уилкоксона	161	158,5	170,5	165,5	145	206,5
Z	-2,948	-3,031	-2,614	-2,795	-3,508	-1,348
Ассимпт. знч. (двухсторонняя)	0,003	0,002	0,009	0,005	0,000	0,178

Как видно из таблицы 1, испытуемые экспериментальной группы имеют низкие показатели по всем шкалам теста СЖО и низкий «общий показатель осмысленности жизни». Все эти показатели существенно выше в контрольной группе.

Значение Uэмп

Анализ полученных данных позволяет сделать вывод о том, что наркозависимые мужчины среднего возраста, в отличие от своих сверстников без химической зависимости, живут сегодняшним или завтрашним днем, имеют мало жизненных целей; не строят долгосрочных планов на жизнь; воспринимают процесс своей жизни как эмоционально ненасыщенный, ощущают непродуктивность прожитой части своей жизни, значительно менее удовлетворены своим современным состоянием.

Также наркозависимые мужчины среднего возраста часто являются слабыми личностями: не верят в свои силы, в свою способность контролировать события собственной жизни; считают, что жизнь человека не подвластна сознательному контролю.

Общепринято мнение, что наркомания – это болезнь, которая полностью изменяет личность человека, его ценности и взгляды. Приобщившись к наркотику, человек неизбежно теряет работу, друзей, семью, и он не знает, сможет ли в дальнейшем все это вернуть или восстановить [9]. Анализируя настоящее и свою прожитую жизнь, наркоман окунается в море негативных переживаний, остро ощущает свою опустошенность, свою слабость и несостоятельность, обижается на окружающих, которые настороженно и с недоверием относятся к нему. Все эти факторы способствуют появлению «экзистенциального вакуума» (В. Франкл) [21], значительному снижению энергетического потенциала, разрушению мотивационной структуры личности наркомана. Репродуктивная мотивация, мотивация, направленная как на сохранение себя, так и на сохранение членов общества, мотивация к самоактуализации, познавательная мотивация резко снижаются и перестают играть важную роль в жизни наркомана, делая его функционально неполноценным как на биологическом, так и на социальном уровне. Мотивационный потенциал, являющийся необходимым условием для начала какой-либо новой деятельности, у наркомана слаб или отсутствует [18, 6]. Следовательно, переход к новому эмоциональному состоянию, возможность регуляции своей деятельности, вовлечение себя в новую деятельность у человека с наркотической зависимостью в зрелом возрасте, когда пройдена большая часть жизненного пути, является проблематичным или невозможным [14, 15, 17].

На основании обработки результатов теста «Шкала одиночества» в адаптации Н.Е. Водопьяновой [2] был получен общий индекс одиночества для испытуемых экспериментальной и контрольной групп. В таблице 2 представлены средние значения показателя одиночества у мужчин среднего возраста, имеющих и не имеющих химическую зависимость, а так же средние значения и значимость различий между двумя группами по шкале одиночества.

Как видно из таблицы 2, наркозависимые мужчины в зрелости имеют средний уровень показателя «чувство одиночества», в то время как мужчины того

Таблица 2

Средние значения показателя чувства одиночества и значимость различий между экспериментальной и контрольной группами

Одиночество Экспериментальная группа (среднее значение) 30,1 Контрольная группа (среднее значение) 13,5 Статистика U Манна-Уитни (Значение Uэмп) 22,5 Статистика W Уилкоксона 232,5 Z -4,122 Ассимпт. знч. (двухсторонняя) 0,000 же возраста без наркотической зависимости имеют низкий уровень этого показателя.

Этот показатель существенно выше в экспериментальной группе. Полученное значение Uэмп = 22,5 находится в зоне статистической значимости, что позволяет сделать вывод о значимом различии по уровню субъективно ощущаемого одиночества между испытуемыми экспериментальной и контрольной групп с доверительной вероятностью 0,95.

Чувство одиночества, как правило, является результатом коммуникативной некомпетентности, нарушений в межличностных интеракциях, которые выявляются в подростковом и юношеском возрасте и которые служат одной из важных психологических детерминант формирования зависимости от психоактивных веществ [5]. Когда зависимость от наркотических веществ становится устойчивой, референтной группой является общество таких же зависимых личностей. Поводы, темы и содержание общения у членов референтной группы становятся одинаковыми: проблема добывания наркотика, поиск безопасного места для его употребления, проблемы переживания абстинентного синдрома. Безусловно, такое общение не может удовлетворять человека ни с интеллектуальной, ни с эмоциональной стороны и усугубляет уровень субъективного ощущения одиночества [5, 8].

Можно предположить, что чувство одиночества оказывается выраженным еще в подростковом возрасте, когда, как правило, и появляется химическая зависимость. Для получения наркотика подростку необходимо иметь весомую сумму денег, поэтому большинство наркоманов происходят из благополучных, материально обеспеченных семей, в которых родители имеют свой собственный бизнес, высокие доходы и вынуждены проводить чуть ли не все время на работе. В результате подросток воспитывается по типу гипоопеки и становится предоставленным самому себе. Недостаток внимания со стороны родителей, редукция межличностных взаимосвязей с ними – все эти факторы способствуют увеличению субъективного ощущения одиночества [4, 5]. Чувство одиночества усиливается в среднем возрасте [11].

К субъективному ощущению одиночества близки депрессивные состояния [13].

В таблице 3 показаны средние значения уровня депрессии, установленные с помощью «шкалы депрессии» в адаптации Т.И. Балашовой у испытуемых экспериментальной и контрольной групп.

Полученные данные о депрессивных состояниях как аспектах эмоциональной сферы наркозави-симых мужчин среднего возраста и мужчин среднего возраста без химической зависимости представлены также в таблице 3.

Таблица 3

Средние значения показателя депрессивности и значимость различий между экспериментальной и контрольной группами

	Депрессия
Экспериментальная группа (среднее значение)	36,8
Контрольная группа (среднее значение)	31,9
Статистика U Манна-Уитни (Значение Uэмп)	66,5
Статистика W Уилкоксона	276,5
Z	-2,348
Ассимпт. знч. (двухсторонняя)	0,018

В таблице 3 отражена значимость различий между двумя группами по параметру «депрессия». Хотя показатели уровня депрессии в экспериментальной и контрольной группах не превышают нормативных значений, показатель уровня депрессии в экспериментальной группе значительно выше, чем у испытуемых контрольной группы.

Рассчитанное значение Uэмп = 66,5 находится в зоне статистической значимости, что свидетельствует о повышенной вероятности возникновения депрессивных состояний у наркозависимых мужчин зрелого возраста с доверительной вероятностью 0,95, т.е. выявлено значимое достоверное различие между экспериментальной и контрольной группой по третьему, используемому в нашем эмпирическом исследовании параметру – депрессивности.

Как было определено многочисленными исследователями данного вопроса, основными причинами депрессивных состояний у лиц с наркотической зависимостью являются: внутренние конфликты, неустойчивость самооценки, прорывающееся местами осознание катастрофических последствий самораз-рушающего поведения (страдания близких, разрушение здоровья, потеря жизненной перспективы, тяжелые заболевания и инфекции, утрата доверительных связей и близких друзей) [4, 6, 8, 10, 11].

В нашем исследовании из 20 обследованных мужчин зрелого возраста с наркотической зависимо-стьюу 8 были диагностированы гепатит В и гепатит С, а у 5 – ВИЧ-инфекция. Подобные заболевания являются серьезными трудностями в плане выстраивания интимноличностных отношений, создания и сохранения семьи. Видимо, эти факторы обусловливают перманентно сниженный фон настроения и тенденции к возникновению депрессивных состояний в среднем возрасте [4, 10].

На заключительном этапе исследования проведен корреляционный анализ полученных данных.

В экспериментальной группе выявляются значимые положительные корреляции (доверительная вероятность 0,99) между параметрами «Прогресс» и «Локус контроля – я» (с ростом значения одного показателя увеличивается значение другого показателя). Таким образом, у наркозависимых мужчин среднего возраста с увеличением восприятия своей жизни как интересной и эмоционально насыщенной увеличивается представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями, задачами и представлениями.

Одновременно в экспериментальной группе выявляются значимые положительные корреляции между параметрами «Результат» и «Локус контроля – жизнь», что позволяет сделать вывод об увеличении удовлетворенности жизнью при увеличении убеждения в том, что человеку дано контролировать свою жизнь, а также свободно принимать решения и воплощать их в жизнь.

В экспериментальной группе выявляются значимые отрицательные корреляции между параметрами «Депрессия» и «Общий показатель осмысленности жизни» (с увеличением одного показателя уменьшается значение другого).

Таким образом, у наркозависимых мужчин среднего возраста с увеличением депрессии уменьшается осмысленность жизни.

Одновременно в экспериментальной группе выявляются значимые положительные корреляции (доверительная вероятность 0,95) между группами параметров «Прогресс» и «Цели», «Общий показатель осмысленности жизни» и «Прогресс», «Общий показатель осмысленности жизни» и «Результат», что позволяет сделать вывод об уменьшении осмысленности жизни наркозависимых мужчин в зрелости, если их жизнь становится неинтересной, эмоционально ненасыщенной, нерезультативной. Одновременно можно утверждать, что у наркозависимых мужчин среднего возраста отсутствие в жизни каких-либо целей снижает эмоциональную насыщенность их жизни.

В экспериментальной группе выявляются значимые отрицательные корреляции (доверительная вероятность 0,95) между группами параметров «Одиночество» и «Цели», «Депрессия» и «Результат», что позволяет сделать вывод об увеличении уровня субъективного переживания одиночества при отсутствии в жизни наркозависимых мужчин среднего возраста каких-либо целей, а также о вероятности возникновения депрессии при нерезультативно прожитой жизни.

В контрольной группе выявляются значимые положительные корреляции между параметрами «Цели», «Процесс», «Результат», «Локус контроля – я», «Локус контроля – жизнь», «Общий показатель осмысленности жизни». Тем самым у мужчин среднего возраста без наркотической зависимости при постановке жизненных целей повышается осмысленность жизни, жизнь становится эмоционально насыщенной и интересной, появляется ощущение продуктивности прожитой части жизни, человек становится хозяином своей жизни и верит в свои возможности контролировать ее.

В контрольной группе выявляются значимые отрицательные корреляции между параметрами «Одиночество» и «Цели», «Результат», «Локус контро- ля – я», «Локус контроля – жизнь», «Общий показатель осмысленности жизни».

Также в контрольной группе выявляются значимые отрицательные корреляции между параметрами «Депрессия» и «Локус контроля – жизнь».

Таким образом, одиночество мужчин среднего возраста без наркотической зависимости уменьшает осмысленность жизни, снижает количество поставленных целей, вызывает ощущение неудовлетворенности жизнью и восприятие себя как слабого человека, убежденность в том, что жизнь человека неподвластна сознательному контролю, что, в свою очередь, приводит к депрессии.

В контрольной группе выявляются значимые положительные корреляции (доверительная вероятность 0,95) между параметрами «Депрессия» и «Одиночество», что позволяет сделать вывод об увеличении уровня субъективного переживания одиночества при возникновении депрессии у мужчин среднего возраста без наркотической зависимости.

Вместе с тем в контрольной группе выявляются значимые отрицательные корреляции (доверительная вероятность 0,95) между параметрами «Одиночество» и «Общий показатель осмысленности жизни», «Депрессия» и «Цели», «Депрессия» и «Результат», «Депрессия» и «Локус контроля – я», «Депрессия» и «Общий показатель осмысленности жизни», что позволяет сделать вывод о снижении осмысленности жизни, количества поставленных и достигаемых целей, появлении ощущения нерезультативности прожитой жизни и восприятия себя как слабого человека при увеличении уровня депрессии у мужчин в зрелости без наркотической зависимости. Одновременно при увеличении ощущения своего одиночества у мужчин среднего возраста без наркотической зависимости уменьшается осмысленность жизни.

Заключение

Для мужчин среднего возраста с наркотической зависимостью характерна низкая осмысленность жизни.

Выявлены значимые достоверные различия между экспериментальной и контрольной группой по частным показателям «Цели в жизни», «Процесс жизни», «Результативность жизни», «Локус контроля – я», «Локус контроля – жизнь». Среднегрупповые показатели существенно ниже у наркозависимых мужчин. Это свидетельствует о том, что наркозависимые мужчины среднего возраста живут сегодняшним днем, не имея осознанных дальних целей в жизни, не удовлет- ворены как настоящей, так и прожитой частью своей жизни. Их жизнь не является эмоционально насыщенной. Они не верят в способность контролировать события своей жизни и считают, что жизнь человека не подвластна сознательному контролю.

Мужчинамсреднего возрастас наркотическойза-висимостью присуще выраженное чувство одиночества.

Выявлено достоверное на высоком уровне значимости различие между выборками по параметру «Одиночество». Среднегрупповые показатели существенно выше у наркозависимых мужчин, что свидетельствует о переживаемом ими эмоциональном дискомфорте, низком уровне коммуникативной компетентности, неспособности выстраивать глубокие и устойчивые взаимоотношения с другими людьми.

Мужчинам среднего возраста с наркотической зависимостью свойственна депрессивность.

Выявлено значимое достоверное различие между экспериментальной и контрольной группой по показателю «Уровень депрессии». Этот показатель существенно выше у наркозависимых мужчин, что свидетельствует о имеющихся у них внутренних конфликтах, неустойчивости самооценки, периодическом осознании таких тяжелых последствий саморазрушающего поведения, как причинение страданий своим близким, разрушение здоровья, утрата жизненной перспективы.

Личность мужчин среднего возраста с наркотической зависимостью отличают взаимосвязи между отдельными личностными особенностями.

Отмечается прямая зависимость между группами параметров: «Процесс» и «Локус контроля – я», «Результат» и «Локус контроля – жизнь».

Выявлены значимые положительные корреляции между параметрами «Прогресс» и «Цели», «Общий показатель осмысленности жизни» и «Прогресс», «Общий показатель осмысленности жизни» и «Результат», что свидетельствует об уменьшении осмысленности жизни наркозависимых мужчин среднего возраста, если их жизнь становится неинтересной, эмоционально ненасыщенной, нерезультативной, и о снижении эмоциональной насыщенности жизни при отсутствии в ней значимых целей.

Выявлены значимые отрицательные корреляции между параметрами «Депрессия» и «Общий показатель осмысленности жизни», между параметрами «Одиночество» и «Цели», «Депрессия» и «Результат», что свидетельствует об увеличении уровня субъективного переживания одиночества при отсутствии в жизни каких-либо целей, а также о вероятности возникновения депрессивных состояний при нерезультативно прожитой жизни.

M.; SBR.: Dilya, 2007.