Инфаркт почки. Анализ 12 случаев острой окклюзии почечной артерии

Инфаркт почки. Анализ 12 случаев острой окклюзии почечной артерии

Автор: Мамаев Ибрагим Энверович, Сайпулаев Г.Ш., Степаненко К.В., Котов С.В.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Общая урология

Статья в выпуске: 2 т.15, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Инфаркт почки (ИП) - редкое состояние, которое чаще всего развивается вследствие тробоэмболии почечной артерии и вызывает полную или частичную потерю функции органа. Диагностика данной патологии достаточно сложна. Цель. Проанализировать особенности диагностики, клинических, лабораторных и инструментальных характеристик инфаркта почки. Оценить изменения почечной паренхимы у пациентов с инфарктом почки в отсроченном периоде. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 12 пациентов с ИП (или обеих почек), находившихся на стационарном лечении в ГКБ им. В.М. Буянова с 2018 по 2021 гг. Также выполнен проспективный анализ результатов обследования 5 из этих пациентов в срок от 2 до 34 месяцев после инфаркта почки. Результаты. Средний возраст больных составил 60,4 года. Восемь пациентов доставлены в стационар с хирургическими диагнозами. Ни в одном из случаев диагноз не был поставлен в первые 12 часов от начала заболевания. Основные причины - позднее обращение и сложности диагностики. Фибрилляция предсердий диагностирована у 7 пациентов. Наиболее информативным методом диагностики была компьютерная томография (КТ) почек с контрастированием. Средний уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) составил 1563,4 Ед/л, креатинина - 149,5 мкмоль/л. Обсуждение. Оценка объема функционирующей паренхимы при контрольном обследовании продемонстрировала соответствие объему невовлеченной в инфаркт паренхимы почки на момент первичной госпитализации. Также в отсроченном периоде отмечено умеренно выраженное нарушение эвакуаторной функции на стороне поражения. Выводы. Основным фактором риска развития ИП является фибрилляция предсердий. КТ с контрастированием остается наиболее ценным методом выявления острой окклюзии почечной артерии. В основе нецелесообразности эндоваскулярной коррекции лежит поздняя диагностика ИП, что требует настороженности со стороны урологов и хирургов в отношении данной проблемы.

Еще

Инфаркт почки, окклюзия почечной артерии, почечная недостаточность, фибрилляция предсердий

Короткий адрес: https://sciup.org/142235320

IDR: 142235320   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-2-38-44

Список литературы Инфаркт почки. Анализ 12 случаев острой окклюзии почечной артерии

  • Hall SK. Acute renal vascular occlusion: an uncommon mimic. J Emerg Med 1993;11(6):691-700. https://doi.org/10.1016/0736-4679(93)90628-k.
  • Silverberg D, Menes T, Rimon U, Salomon O, Halak M. Acute renal artery occlusion: Presentation, treatment, and outcome. J Vasc Surg 2016;64(4):1026-32. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.04.043.
  • Tsai SH, Chu SJ, Chen SJ, Fan YM, Chang WC, Wu CP, et al. Acute renal infarction: a 10-year experience. Int J Clin Pract 2007;61(1):62-7. https://doi.org/10.1111/ j.1742-1241.2006.01136.x.
  • Lopez VM, Glauser J. A case of renal artery thrombosis with renal infarction. J Emerg Trauma Shock 2010;3(3):302. https://doi.org/10.4103/0974-2700.66569.
  • Javaid MM, Butt MA, Syed Y, Carr P. Acute renal infarction: an unusual cause of abdominal pain. Ren Fail 2009;31(5):406-8. https://doi.org/10.1080/08860220902839113.
  • Cabral Ribeiro J, Sousa L, Calaza C, Santos A. Acute segmental renal infarction due to factor V Leiden. Arch Esp Urol 2009;62(6):486-8.
  • Barbey F, Matthieu C, Nseir G, Burnier M, Teta D. A young man with a renal colic. J Intern Med 200;254(6):605-8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2003.01214.x.
  • Poux JM, Boudet R, Lacroix P, Jauberteau MO, Plouin PF, Aldigier JC, et al. Renal infarction and thrombosis of the infrarenal aorta in a 35-year-old man with primary antiphospholipid syndrome. Am J Kidney Dis 1996;27(5):721-5. https://doi.org/10.1016/s0272-6386(96)90109-2.
  • Hoxie HJ, Coggin CB. Renal infarction: statistical study of two hundred and five cases and detailed report of an unusual case. Arch Intern Med (Chic) 1940;65(3):587-94. https://doi.org/10.1001/archinte.1940.00190090124007.
  • Bolderman R, Oyen R, Verrijcken A, Knockaert D, Vanderschueren S. Idiopathic renal infarction. Am J Med 2006;119(4):356.e9-12. https://doi.org/10.1016/ j.amjmed.2005.06.049.
  • Hazanov N, Somin M, Attali M, Beilinson N, Thaler M, Mouallem M, Maor Y, Zaks N, Malnick S. Acute renal embolism. Forty-four cases of renal infarction in patients with atrial fibrillation. Medicine (Baltimore) 2004;83(5):292-9. https://doi.org/10.1097/01.md.0000141097.08000.99.
  • Garcia-Garcia A, Demelo-Rodriguez P, Ordieres-Ortega L, Cervilla-Munoz E, Gar-cia-Fernandez-Bravo I, Pulfer MD, et al. Idiopathic versus provoked renal infarction: characteristics and long-term follow-up of a cohort of patients in a tertiary hospital. Kidney Blood Press Res 2019;44(6):1432-40. https://doi.org/10.1159/000503425.
  • Lessman RK, Johnson SF, Coburn JW, Kaufman JJ. Renal artery embolism: clinical features and long-term follow-up of 17 cases. Ann Intern Med 1978;89(4):477-82. https://doi.org/10.7326/0003-4819-89-4-477.
  • Xu JP, Tsai IT, Cheng FJ. Infarction of the lower pole of the right kidney mimicking acute appendicitis: a case report. J Acute Med 2012;2(4):114-6. https://doi.org/10.1016/ j.jacme.2012.08.005.
  • Rossio IL, Carvalho G, Fernandez A, Lobao MJ, Boquinhas AT. Suspecting renal artery thrombosis. EJCRIM 2014;1. https://doi.org/10.12890/2014_000155.
  • Chu PL, Wei YF, Huang JW, Chen SI, Chu TS, Wu KD. Clinical characteristics of patients with segmental renal infarction. Nephrology (Carlton) 2006;11(4):336-40. https://doi.org/10.1111/j.1440-1797.2006.00586.x.
  • Nagasawa T, Matsuda K, Takeuchi Y, Fukami H, Sato H, Saito A, et al. A case series of acute renal infarction at a single center in Japan. Clin Exp Nephrol 2016;20(3):411-5. https://doi.org/10.1007/s10157-015-1168-1.
  • Blum U, Billmann P, Krause T, Gabelmann A, Keller E, Moser E, Langer M. Effect of local low-dose thrombolysis on clinical outcome in acute embolic renal artery occlusion. Radiology 1993;189(2):549-54. https://doi.org/10.1148/radiology.189.2.8210388.
  • Yoshida T, Ikehara N, Miyabe H, Sakata S, Yajima K, Mukai S, et al. Two cases with renal infarction diagnosed in the early course using contrast-enhanced CT. Hypertens Res 2004;27(7):523-6. https://doi.org/10.1291/hypres.27.523.
  • Ouriel K, Andrus CH, Ricotta JJ, DeWeese JA, Green RM. Acute renal artery occlusion: when is revascularization justified? J Vasc Surg 1987;5(2):348-55. https://doi.org/10.1067/mva.1987.avs0050348.
  • Corriere MA. Renal vascular disease: acute ischemia. In: Cronenwett JL, Johnson W, editors. Ruthersford's vascular surgery. 8th edition. Philadelphia: Saunders; 2014 2235-344 p.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp