Инфекционные и другие осложнения после катетеризации центральной вены в онкогематологической практике

Результаты. В ходе исследования было уста-новлено,что из 2506 катетеризаций инфекции кровотока в виде сепсиса,бактериемии документированы у 1,4 % пациентов (n = 35), флебит, тромбофлебит, инфильтрат в области ЦВК констатированы у 2,6 % (n = 66), плазмо/ лимфоррагия — у 1,3 % (n = 33), кровотечение из катетерного хода — у 2,1 % (n = 51), отсроченное кровотечение (через > 2 часа) — у 0,9 % (n = 23), гематома — у 4,3 % (n = 109), пункция артерии (a. Subclavia dextra or sinistra) — у 4,3 % (n = 76), боль, онемение, парестезии верхней конечности — у 1,6 % (n = 41), слабость, обморок, коллапс — у 1,1 % (n = 27), пневмоторакс, кровохарканье — у 0,2 % (n = 4), неудача при постановке ЦВК (невозможность постановки центрального венозного катетера вследствие узости просвета вены, потребовавшей доступа через v. Jugularis) — у 0,4 % (n = 10). При детальном изучении вариантов инфекционных патогенов установлено,что существенно превалировали коагулазонегативные стафилококки (Staphylococcus epidermidis), в целом составляя 56,3 % (n = 40), в то же время относительно большой процент был представлен Staphylococcus aureus — 5,7 % (n = 4), а также встречались Micrococcus spp. в 1,4 % (n = 1) и Enterococcus spp. в 1,4 % (n = 1). Грамотри-цательные микроорганизмы были выявлены у 26,7 % (n = 19) больных, из которых Escherichia coli выделена у 14,1 % (n = 10) пациентов, Enterobacter spp. — 5,6 % (n = 4), Enterobacter aerogenes — 1,4 % (n = 1), Acinetobacter spp. — 1,4 % (n = 1), Pseudomonas aeruginosa — 1,4 % (n = 1), Neisseria spp. — 2,8 % (n = 2). Возбудители грибковых инфекций констатированы у 8,5 % больных (n = 6) и включали грибы рода Candida у 7,1 % (Candida albicans /n = 4/, Candida crusei /n = 1/), Rhodotorula spp. — у 1,4 % (n = 1).

Выводы. В ходе исследования установлено, что у пациентов онкогематологического профиля среди катетер-ассоциированных инфекций значительно превалирует коагулазонегативная стафилококковая инфекция (Staphylococcus

V всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»

Санкт-Петербург 29–30 ноября 2018 г.

epidermidis), которая наиболее вероятно обусловлена контактным путем. Качественный уход за ЦВК и своевременная смена повязок является действенной мерой по снижению данного осложнения.