Инфекционные осложнения у пациентов с хронической реакцией "трансплантат против хозяина"
Автор: Синяев А. А., Попова М. О., Рогачева Ю. А., Голощапов О. В., Пинегина О. Н., Якимова Ж. Г., Спиридонова А. А., Бондаренко С. Н., Моисеев И. С., Кулагин А. Д.
Журнал: Вестник гематологии @bulletin-of-hematology
Статья в выпуске: 3 т.16, 2020 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/170171822
IDR: 170171822
Текст статьи Инфекционные осложнения у пациентов с хронической реакцией "трансплантат против хозяина"
Результаты. У 23 (27,3 %) пациентов с хрРТПХ развились инфекционные осложне-ния.Самым частым осложнением являлись вирусные инфекции (19 %), затем бактериальные инфекции (17,9 %) и инвазивные микозы (4,8 %). Основными возбудителями вирусных инфекций (ВИ) являлись ЦМВ (45 %), ЭБВ (20 %), BK/JC (15 %), ВГЧ 6 типа (10 %), ВПГ
1–2 типа (5 %), Респираторно-синцитиальный вирус человека (5 %). Реактивация вирусов в крови у 59 %, поражение органов мишеней — 58 %, чаще поражались легкие (35 %). Факторами риска развития ВИ являлись:использо-вание ГКС в качестве первой линии терапии хрРТПХ (р = 0.009), и 3 степень тяжести хрРТПХ (р = 0.047).
Среди возбудителей бактериальных инфекций чаще встречались Enterobacteriacea: Klebsiella pneumoniae — 41 %, Escherichia coli — 6 %, Proteus mirabilis — 6 %; Acinetobacter baumanii — 12 %, Pseudomonas aeruginosa — 6 %, грамположительные бактерии — 23 %. При бактериальных инфекциях (БИ)чаще наблюдались пневмонии (58 %), колиты (16 %), синуситы (16 %). Факторами риска развития БИ являлись: использование ГКС в качестве первой линии терапии хрРТПХ (р = 0.006), и 3 степень тяжести хрРТПХ (р = 0.004). Инвазивные микозы (ИМ) при хрРТПХ были представлены инвазивным аспергиллезом с поражением лег-ких.Фактором риска развития ИМ при хрРТПХ является 3 степень тяжести хрРПТХ (р = 0.001). 2-х летняя общая выживаемость (ОВ) составила 77.4 %. Факторы, ухудшающие ОВ у пациентов с хрРТПХ: развитие БИ (р = 0,04), ВИ (р = 0,001), а также использование глюкокортикостероидов (ГКС) в качестве первой линии ИСТ (р = 0,004).
Выводы. Частота развития инфекционных осложнений у пациентов с хрРТПХ составила
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
27,3 % и представлены преимущественно бактериальными и вирусными инфекциями.Ос-новные факторы риска — это применение ГКС в первой линии и 3 степень тяжести течения хрРТПХ.Развитие бактериальных и вирусных инфекций ухудшают общую выживаемость пациентов с хрРТПХ.
