Инфекционные осложнения у пациентов с хронической реакцией "трансплантат против хозяина"

Результаты. У 23 (27,3 %) пациентов с хрРТПХ развились инфекционные осложне-ния.Самым частым осложнением являлись вирусные инфекции (19 %), затем бактериальные инфекции (17,9 %) и инвазивные микозы (4,8 %). Основными возбудителями вирусных инфекций (ВИ) являлись ЦМВ (45 %), ЭБВ (20 %), BK/JC (15 %), ВГЧ 6 типа (10 %), ВПГ

1–2 типа (5 %), Респираторно-синцитиальный вирус человека (5 %). Реактивация вирусов в крови у 59 %, поражение органов мишеней — 58 %, чаще поражались легкие (35 %). Факторами риска развития ВИ являлись:использо-вание ГКС в качестве первой линии терапии хрРТПХ (р = 0.009), и 3 степень тяжести хрРТПХ (р = 0.047).

Среди возбудителей бактериальных инфекций чаще встречались Enterobacteriacea: Klebsiella pneumoniae — 41 %, Escherichia coli — 6 %, Proteus mirabilis — 6 %; Acinetobacter baumanii — 12 %, Pseudomonas aeruginosa — 6 %, грамположительные бактерии — 23 %. При бактериальных инфекциях (БИ)чаще наблюдались пневмонии (58 %), колиты (16 %), синуситы (16 %). Факторами риска развития БИ являлись: использование ГКС в качестве первой линии терапии хрРТПХ (р = 0.006), и 3 степень тяжести хрРТПХ (р = 0.004). Инвазивные микозы (ИМ) при хрРТПХ были представлены инвазивным аспергиллезом с поражением лег-ких.Фактором риска развития ИМ при хрРТПХ является 3 степень тяжести хрРПТХ (р = 0.001). 2-х летняя общая выживаемость (ОВ) составила 77.4 %. Факторы, ухудшающие ОВ у пациентов с хрРТПХ: развитие БИ (р = 0,04), ВИ (р = 0,001), а также использование глюкокортикостероидов (ГКС) в качестве первой линии ИСТ (р = 0,004).

Выводы. Частота развития инфекционных осложнений у пациентов с хрРТПХ составила

ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020

27,3 % и представлены преимущественно бактериальными и вирусными инфекциями.Ос-новные факторы риска — это применение ГКС в первой линии и 3 степень тяжести течения хрРТПХ.Развитие бактериальных и вирусных инфекций ухудшают общую выживаемость пациентов с хрРТПХ.