Информационная система учета и анализа результатов лечения в специализированном медицинском учреждении

Организация работы в медицинских учреждениях требует активного внедрения и дальнейшего совершенствования средств автоматизации как непосредственно для индивидуального рабочего места медицинского работника, так и для анализа, контроля и оценки качества лечебного процесса в целом. Современные медицинские организации в своей деятельности активно прибегают к услугам медицинских информационных систем (МИС).

Будучи средством организации труда персонала, такие МИС не оказывают прямого влияния на лечение пациента. Их особенность заключается в переходе от локальной работы с медицинской информацией к интегрированной системе, где все данные, проходящие через организацию, доступны из единой информационной среды [1]. Медицинские организации производят и накапливают огромные объемы данных, и от того, насколько эффективно эта информация используется лечащими врачами и управляющими органами, напрямую зависит и качество оказания медицинской помощи, и общий уровень жизни населения [2]. Основное назначение МИС состоит в автоматизации рутинной работы, повышении комфортности и надежности работы медицинского персонала [3].

Постановка задачи

Эффективность работы МИС в отдельном лечебном учреждении в значительной степени зависит от понимания сотрудниками целей и задач, для решения которых и создана конкретная МИС [4]. Система, используемая в определенной организации, должна быть настроена (оптимизирована) под данную организацию. Следовательно, на современном этапе возникает необходимость реализации не только общих, стандартных МИС, но и узконаправленных систем для конкретных медучреждений, способных работать с большими объемами специализированной информации и интегрированных при этом в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения [5, 6].

Для учета и анализа результатов лечения в Самарском областном клиническом противотуберкулезном диспансере имени Н.В. Постникова (далее СОКПТД), основным направлением дея- тельности которого является оказание хирургической помощи больным туберкулезом органов дыхания, разработана информационная система, позволяющая облегчить повседневную работу сотрудников. В структуру СОКПТД входят туберкулезное стационарное отделение №1 (ТСО №1), являющееся основной базой для оказания хирургической помощи, в котором действуют два туберкулезных легочно-хирургических отделения (ТЛХО №2 и ТЛХО №3), туберкулезное легочное отделение (ТЛО №1) и отделение анестезиологии-реанимации.

При выписке из стационара очередного пациента информация о нем заносится в статистическую карту (форма №066/у-02) [7]. Данные из статистической карты заносятся в журнал выбывших из стационара. Оперирующие врачи составляют описания проведенных операций, информация из которых заносится в журнал операций. Данные из этих журналов становятся базой при составлении отчетов о работе отделений, которые заведующие отделениями обязаны предоставлять руководителю ТСО каждый отчетный период. Собранная информация используется при составлении общего отчета о работе ТСО, который содержит следующие основные показатели: состав больных в стационаре, сроки и исход лечения; распределение больных по районам; больные, переведенные в другие лечебные учреждения; виды и объемы хирургических вмешательств; виды осложнений; основные показатели работы отделений.

Реализация функций МСО

В рассматриваемой сиситеме реализованы следующие функции [8].

• 1.    Многопользовательский режим доступа.

• 2.    Возможность ввода, хранения и обработки информации о результатах работы в виде ведения журнала выбывших из стационара:

• – хранение персональных данных сотрудников и пациентов учреждения;

  – хранение сопутствующей документации (полисы медицинского страхования, статистические карты, журнал операций);

  – возможность для лечащих врачей непосредственно самим заполнять данные о своих пациентах и проведенных операциях;

  – возможность выдачи информации за конкретный период отчетности (месяц, квартал, год) в виде таблиц и графиков:

  – исходы хирургического лечения больных туберкулезом органов дыхания;

  – исходы хирургического лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких и плевры;

  – послеоперационные осложнения, возникшие при хирургических вмешательствах, и их исходы;

• –    исходы консервативного лечения больных туберкулезом органов дыхания;

• –    основные показатели работы легочно-хирургических отделений;

• –    деление выбывших больных по исходам основного заболевания;

• –    отбор на операции по районам.

При проектировании клиентского приложения необходимо понять, какие именно элементы оно будет содержать и какие возможности будет предоставлять пользователям [9].

Рис. 1. Диаграмма вариантов использования

Решить эту задачу можно путем построения диаграммы вариантов использования, показанной на рис. 1. Как видно из данной диаграммы, МСО рассчитана на пять категорий пользователей: сотрудник стационара, оперирующий врач, заведующий отделением, заведующий ТСО и администратор.

Сотрудник стационара может авторизоваться в системе, а затем приступить к работе со статистическими картами. Он имеет полное право оформить новую статистическую карту либо просмотреть и отредактировать уже существующие.

Оперирующий врач обладает всеми привилегиями рядового сотрудника стационара, но к тому же он может добавлять, просматривать и редактировать записи в журнале операций.

Заведующий отделением, помимо ведения статистических карт и журнала операций, за каждый период отчетности должен составлять отчет о работе отделения.

На основе отчетов из отделений заведующий ТСО может создать отчет о работе всего стационара. При этом заведующий ТСО обладает правом как вести статистическую карту пациента, так и оперировать.

Рис. 2. График «Деление выбывших больных по исходам основного заболевания»

ТСО ГБУЗ "СОКПТД"

Статистические карты Журнал выбывших из стационара Журнал операции Сотрудники

Журнал выбывших из стационара ► Исходы хирургического лечения неспецифических заболеваний

Исходы хирургического лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких и плевры

Номер ▼	Вид оперативного вмешательства	Кол-во больных	Кол-во операций	Кол-во осложнений
1	Видеоторакоскопия	1	1	0
2	Дренирование по Бюлау	2	3	1
3	Лапарацентез	1	1	0
4	Лоб- и билобэктомия	1	1	0
5	Разрез средостения (биопсия)	1	1	0
6	Резекция ребра	1	1	0
7	Сегментарная резекция анатомическая	2	4	0
8	Сегментарная резекция атипичная	1	1	0
9	Сегментарная резекция видеоассистированная	1	1	0
10	Торакотомия с биопсией лифмоузлов	1	1	0

1 - ю

Рис. 3. Отчетная форма «Исходы хирургического лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких и плевры»

Основными функциями администратора являются аутентификация пользователей, управление их учетными записями и сопровождение базы данных. Управление учетными записями включает в себя создание нового профиля пользователя, а также просмотр и редактирование уже существующих.

В системе отражаются следующие вкладки: «Статистические карты», что позволяет сотрудникам стационара просматривать и редактировать статистические карты пациентов; «Журнал выбывших из стационара» позволяет просмотреть данные о выбывших из стационара пациентах; график «Деление выбывших больных по исходам основного заболевания», показанный на рис. 2; график «Отбор на операции по районам»; таблица «Исходы хирургического лечения больных туберкулезом»; таблица «Исходы хирургического лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких и плевры» – см. рис. 3; таблица «Исходы консервативного лечения больных туберкулезом органов дыхания».

Заключение

Разработанная информационная система позволяет оперативно и качественно проводить анализ и учет больных и результатов проведенного лечения, что существенно повышает эффективность работы сотрудников медицинского учреждения.

Однако МИС требует дальнейшего совершенствования. Необходимо реализовать и внедрить надежную систему защиты персональных данных сотрудников и пациентов стационара, а также сопутствующей документации; спроектировать и создать для каждого пользователя личный кабинет, в котором отображалась бы вся необходимая информация о работе медучреждения и ходе лечения; внедрить отдельные элементы системы управления, позволяющей более эффективно управлять ресурсами организации [10]. Данные изменения позитивно отразятся на дальнейшем повышении эффективности деятельности всего учреждения в целом.