Информационная среда пациентов геронтологического профиля и ее восприятие

Н.Н. Спадерова

Тюменский ГМУ, г. Тюмень

ОКПБ, г. Тюмень

Одним из главных приоритетов развития сферы здравоохранения во всем мире являются цифровые технологии, ежегодно этот рынок значительно увеличивается. Процесс может обеспечить прорыв в доступности и качестве услуг без роста расходов на здравоохранение, поэтому развитие цифровой медицины осуществляется при активном участии государства. В России внедряются несколько важных по мировым масштабам информационно-аналитических проектов.

Сегодня цифровое здравоохранение - это объективная необходимость, ставшая приоритетом нашего государства. Информатизация Тюменского здравоохранения идет в ногу с мировыми тенденциями. Информационные технологии проникли почти во все процессы: от записи к врачу и до управления ресурсами медицинской организаций, от внесения диагноза до ведения электронной медицинской карты.

В России передовыми проектами цифровизации сферы здравоохранения выступают две информационные платформы:

• 1 . Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Она свяжет информационные системы всех медицинских организаций и профильных ведомств, позволит вести унифицированные электронные медицинские карты и регистры лиц с определенными заболеваниями. Сейчас уже в 83 регионах внедрены медицинские информационные системы, в ко-

• торых ведутся электронные медицинские карты 46 млн. пациентов, есть возможность для электронной записи к врачу. В этом году в пилотном режиме заработал личный кабинет «Мое здоровье» на портале Госуслуг.

• 2 . Единая медицинская информационноаналитическая система Москвы (ЕМИАС), которая работает с 2012 года. Количество пользователей портала превышает 9 млн. пациентов и 10 тысяч медицинских работников. На портале можно записаться на прием, получить направление на обследование, оформить больничный лист и медицинскую карту. Например, 97% выдаваемых в Москве рецептов - электронные рецепты. Москва - единственный мегаполис, в котором все поликлиники объединены в единую систему.

В мае 2019 года правительство одобрило законопроект о телемедицине, который позволит оказывать дистанционную медицинскую помощь – проводить консилиумы, консультации, отслеживать состояние здоровье больных на расстоянии, выписывать электронные рецепты и справки.

Президент России В. Путин в своем ежегодном обращении к Федеральному собранию отметил, что "в течение трех лет надо отладить электронное взаимодействие между врачами и людьми, которые нуждаются в медицинской помощи". По словам главы государства, люди должны почувствовать бережное отношение со стороны медицинских работников, а также помощь должны быть оказана максимально быстро и качественно и время ожидания в поликлиниках должно сократиться в 3-4 раза.

По мере того, как общество стареет и увеличивается воздействие хронических неинфекционных заболеваний возрастает необходимость повышения эффективности профилактических программ при одновременном снижении суммарных затрат на здравоохранение [6]. Пациенты геронтологического профиля оказываются часто неподготовленными к новым информационным технологиям. Далеко не всегда лицам, вышедшим на пенсию, удается самостоятельно организовать свою жизнь в новых условиях, сохранить активные позиции, восполнить культурный дефицит. Поэтому при обучении пожилых людей важно не только удовлетворить познавательные культурные интересы, сохранить и повысить общий интеллектуальный уровень, но и обеспечивать создание условий для свободного разнообразного общения лиц старших возрастных групп между собой, способствовать вовлеченности людей старшего возраста в сферы политических, социально - экономических отношений.

Цель исследования: изучить отношение к цифровизации здравоохранения у лиц геронтологического профиля.

Материалы и методы: Используя метод Холл – теста, личного анкетирования, нами было исследовано 120 пациентов, граждан РФ, жителей города Тюмени и юга Тюменской области, в возрасте от 55 до 85 лет, средний возраст 68,3±1,2. Категория лиц, относящаяся к гериатрии. Исследование проводилось в стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях города Тюмени и Тюменской области.

Методы статистического анализа. Описательная статистика.

Этический аспект. Научная работа проведена с соблюдением принципов этических стандартов, гарантирующих уважение ко всем субъектам исследования и защиту их здоровья и прав.

Результаты и обсуждение.

Как показало проведенное нами исследование, 87,0% пациентов не имеют возможности получить доступ к сети интернет (25,6% отсутствие сети интернет, 48,5% нет компьютера, 12,9% не умеют пользоваться сетью интернет) и недостаточно информированы о приоритетах "цифрового здравоохранения". Так же необходимо отметить, что остальные 13,0% граждан участвующих в нашем исследовании пользуются Интернетом, из этого числа мобильное приложение используют 11,5% граждан, записываются на прием к врачу через личный кабинет «Мое здоровье» на портале Госус-луг. Необходимо отметить, что 4,2% пациентов имеют "электронный браслет", который регистрирует основные жизненные показатели (артериальное давление, пульс), время сна и бодрствования, количество шагов за день, занимаются фитнессом, посещают тренажерный зал. Используют помощь детей и родственников при работе в сети Интернет 2,5% пациентов геронтологического профиля, при записи на прием к врачу на портале "Госуслуг". Половина пациентов (54,2%) положительно относятся к хранению медицинской карты в электронном виде, 42,5% лиц, доверяют хранению цифровой информации об их здоровье на территории РФ. Среди причин, объясняющих недоверие к "цифровой медицине" отмечались: непринятие новых технологий, консерватизм лечащих врачей, отсутствие надежных систем хранения информации, возможность взлома сайта системы здравоохранения с распространенностью персональных данных пациентов в общей сети, отсутствие необходимых материальных и технических ресурсов для осуществления данных инновационных трендов.

Результаты нашего исследования подтверждают научные работы медицинских психологов и геронтопсихиатров [1]. Они выделяют следующие основные особенности, характерные для представителей «третьего возраста»:

• –    часто критически относятся к попыткам руководить ими, даже если вслух этого не высказывают, имея все основания полагать, что они самостоятельные сформировавшиеся личности;

• –    оценивают любую поступающую информацию через призму накопленного жизненного, социального и профессионального опыта;

• –    мотивация к учебе заключается в совершенно определенном стремлении с помощью обучения решить свои проблемы (научиться современным информационным технологиям, получить возможность общения, развлечения);

• –    восприятие ими информации неизменно сопровождается эмоциональной оценкой, при этом» информация, сопровождаемая отрицательной эмоцией часто «блокируется»;

• –    в пожилом возрасте, как и в детстве, активно функционирует интуитивно-образное мышление.

Пациенты геронтологического профиля недостаточно информированы о перспективах цифровой и персонифицированной медицины. Зарубежные учёные [4] определили следующие основные проблемы, связанные с цифровизацией:

• –    большие данные («цифровые двойники» и фальсификации);

• –    метаморфозы отношений практикующего врача и пациента;

• –    цифровая грамотность пациентов;

• –    принятие ответственности в комплексных системах;

• –    сопутствующие изменения в палитре медицинских специальностей;

• –    рост затрат и риски чрезмерного лечения;

• –    экологический след;

место клинических данных в лечении и их конфиденциальность.

Революция в области цифрового здравоохранения сулит многообещающие перспективы для улучшения профилактики и лечения целого ряда заболеваний [2]. Однако данный процесс требует признания коллективной ответственности медицинского и научного сообщества для прогнозирования и предотвращения непреднамеренных негативных последствий вызванных непрозрачными алгоритмами, которые могут повредить здоровью отдельного индивидуума и поставить под угрозу доверие общества к данным технологиям [3, 5]. Ключевые направления развития цифровой медицины в краткосрочной перспективе: внедрение электронных медицинских карт; развитие концепции «подключенный пациент» – мониторинг состояния и предоставление медицинских услуг с помощью встроенных интеллектуальных устройств; телемедицина. К основным плюсам цифровизации здравоохранения относятся:

• 1.    Финансовые – экономия расходов за счет сокращения контактов пациентов с врачами и модернизации организационной системы оказания услуг.

• 2.    Социальные – рост доступности качественной медицинской помощи.

• 3.    Профессиональные – повышение качества услуг за счет сокращения количества врачебных ошибок, развития предиктивной медицины, повышения эффективности клинических исследований.

Выводы:

Цифровое здравоохранение относится к одному из самых перспективных направлений мировой медицины. Цифровые технологии, в том числе мобильные медицинские приложения и программное обеспечение с элементами искусственного интеллекта стали настоящей революцией в здравоохранении. Цифровые медицинские инструменты обладают огромным потенциалом для улучшения диагностики и лечения целого ряда заболеваний, а также внедрения персонализированной медицины, при этом медицина, основанная на данных, не создает новую парадигму, в корне меняющую установленные механизмы научной и этической оценки медицинских исследований [2].

Пациенты геронтологического профиля не часто (13,0%) используют цифровые технологии, из-за недостаточной информированности о потенциальной эффективности новых персонализированных ресурсов, отсутствия технических и материальных возможностей для подключения к сети Интернет, консервативности и неполной профессиональной компетентности лечащих врачей в этих вопросах, ненадежности систем хранения информации.

Повышать цифровую грамотность пациентов геронтологического профиля необходимо с учетом их индивидуально-психологических особенностей, постепенно, используя принцип изложения материала «от простого к сложному», с постоянным выполнением практических работ и обеспечением данных лиц методическими рекомендациями пояснительного характера.