Информированное добровольное согласие пациента: институализация практик в современной России

Социальное благополучие является главным условием оказания медицинской помощи, поэтому на государственном уровне была инициирована процедура институционализации практик добровольного согласия перед медицинским вмешательством. Сегодня оформляется информированное добровольное согласие (ИДС) пациента, но проблема доверия системе медицинской помощи остается, анализ социальных практик пациентов показывает, что оформление согласия и формирование благоприятного общественного мнения о системе медицинского обслуживания как института доверия медицинской системе не произошло. Выводы основаны на данных опроса молодежи в возрасте от 18 до 35 лет - пациентов медицинских организаций г. Санкт-Петербурга. Выборка многоступенчатая, сначала были отобраны гнезда (медицинские организации), далее выборка формировалась целенаправленно, критерий отбора респондентов - получение медицинской помощи в учреждении в период проведения исследования. В данной статье представлен анализ практик нарушений при подписании информированного согласия и причин их возникновения, а также представлена оценка пациентами процедуры и самого документа ИДС. Полученные выводы позволяют утверждать, что для повышения качества медицинского обслуживания и роста доверия медицинским организациям необходимо вести дополнительную разъяснительную работу по медицинским вмешательствам в письменной и доступной форме для людей, не обладающих специальными знаниями и не владеющих медицинской и юридической терминологией. В ИДС должно быть место для указания исполнителя медицинского вмешательства и особых условий, которые могли бы заполняться с учетом индивидуальных особенностей пациента и возможностей организации, оказывающей медицинские услуги. В более широкой исследовательской перспективе стоит уделить внимание обсуждению биоэтических документов, которые не всегда проводятся с консервативных позиций, наоборот, принципы биоэтики ставятся под сомнение и ищутся новые основания для ее модернизации, говорится и о «двусмысленности этики» и невозможности все проблемы решать в рамках теории институционализации.