Инновационные подходы к диагностике и лечению заболеваний позвоночника у беременных женщин

Различные аспекты экстрагенитальной патологии у беременных женщин продолжают оставаться актуальными. Среди большого числа экстрагенитальных заболеваний малоизученной является различная вер-теброгенная патология, в том числе остеохондроз и сколиотическая болезнь позвоночника у женщин, вынашивающих беременность [1].

Социальная и медицинская значимость остеохондроза и сколиотической болезни обусловлена многими причинами. Важнейшими из них, на наш взгляд, применительно к беременным женщинам, являются:

– значительная распространенность этих заболеваний в популяции и их неуклонный рост (например, 10-12% людей в любой стране мира страдают сколиозом с торсией позвонков (горбом); истинная частота остеохондроза не известна, в среднем приводятся мно- гочисленные сведения о том, что не менее 70% населения репродуктивного возраста страдают этой патологией);

• -    преобладание патологии у лиц женского пола (например, при сколиозе соотношение полов составляет пропорцию, как 6:1, с преобладанием заболеваний у девочек и женщин);

• -    необратимость и усугубление патологических изменений позвоночно-двигательных сегментов, сосудистых и нервных образований, связанных с ними;

• -    полиорганная недостаточность (страдают, прежде всего, органы дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем);

• -    психо-эмоциональное напряжение (боязнь предстоящих родов и опасение родить ребенка с аномальным позвоночником, прежде всего сколиотически измененным);

• -    неизученность течения остеохондроза и сколиоза в период гестации;

• -    более частое формирование осложнений беременности и аномалий родовой деятельности, худшие перинатальные исходы в сравнении с женщинами без остеохондроза и сколиоза.

Заболевания позвоночника диспластического и дегенеративно-дистрофического характера, к которым относят остеохондроз и сколиоз, у беременных диагностируют в 63% клинических наблюдений. В структуре этих заболеваний на долю, например, сколиоза приходится 19% случаев [2].

Целью работы явилась разработка и внедрение в практику оригинальные устройства для диагностики и лечения основных клинических проявлений заболеваний позвоночника, в том числе остеохондроза и сколиоза, у беременных, не оказывающих пагубных воздействий на женщину и плод.

Материалы и методы.

Располагаем опытом динамического наблюдения и лечения 450 беременных женщин, страдающих остеохондрозом (300 человек) и сколиотической болезнью позвоночника II (выраженность сколиотической дуги от 11 до 30°), III (угол 31-60°) и IV (угол более 61°) степени тяжести (150 человек). Учитывая недопустимость проведения общепринятых диагностических методик (рентгенологическое исследование позвоночника, компьютерная и магнитно-резонансная томографии) для постановки клинического диагноза вертебро-генной патологии у беременных женщин, использовали анализ жалоб, анамнез, результаты клинического исследования, анализ имеющихся на руках медицинских документов.

С целью объективизации полученных результатов было принято решение о разработке оригинальных устройств, способных объективно устанавливать и регистрировать тяжесть остеохондроза и сколиоза у женщин, не оказывая при этом пагубных воздействий на беременную и развивающийся плод.

Результаты и обсуждение.

Результатом проведенной работы явилась разработка нескольких оригинальных авторских устройств, которые стали использовать в клинической работе с беременными женщинами, страдающими различной вертеброгенной патологией, в том числе остеохондрозом и сколиозом. Использование в клинической практике предложенных устройств, при проведении диагностических процедур и лечебных мероприятий, исключало эмбриотоксическое и тератогенное воздействия на развивающийся плод.

Были получены правоустанавливающие документы на следующие устройства:

• -    патент на полезную модель №8231 «Устройство для постизометрической релаксации мышц у беременных»;

• -    патент на полезную модель №9392 «Устройство для лечения заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных»;

• -    патент на полезную модель №11461 «Устройство для диагностики заболеваний позвоночника у беременных»;

• -    патент на полезную модель №30253 «Устройство для исследования поясничного лордоза у беременных женщин»;

• -    патент на полезную модель №31962 «Устройство для постизометрической релаксации и пальпации позвоночника у беременных»;

• -    патент на полезную модель №99312 «Устройство для нерентгенологической диагностики деформаций позвоночного столба»;

• -    патент на изобретение №2224460 «Способ диагностики вертеброгенных деформаций у беременных»;

• -    патент на изобретение №2240723 «Способ прогнозирования аномалий родовой деятельности у женщин с заболеваниями позвоночного столба»;

• -    патент на изобретение №2454175 «Способ определения смещения беременной матки при сколиозе».

Проводимое лучевое (рентгенологическое, томографические) исследование позвоночника в послеродовом периоде у женщин во всех случаях подтверждало те изменения, которые были выявлены с помощью описанных выше устройств. Положительный лечебный эффект от применения немедикаментозных методов лечения болевого синдрома у беременных с остеохондрозом и сколиозом отмечен в 75% случаев.

Заключение.

Внедрение в клиническую практику разработанных и изготовленных устройств, для проведения нерентгенологической диагностики и немедикаментозного лечения основных клинических симптомов вертеб-рогенной патологии позволило оказывать медицинскую помощь беременным женщинам на современном уровне. Хотелось бы надеяться, что объединение усилий акушеров-гинекологов и ортопедов-вертебрологов по проблеме заболеваний позвоночника у беременных женщин трансформируется, со временем, в соответствующие учебные пособия и методические рекомендации, тематические циклы повышения квалификации для врачей.