Интрааортальное окутывание против окутывания дакроновым протезом при выполнении модифицированной операции росса у взрослых: ретроспективное одноцентровое исследование
Автор: Чернов И. И., Энгиноев С. Т., Зеньков A. А., Екимов С. С., Гамзаев А. Б.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 т.38, 2023 года.
Бесплатный доступ
В исследованиях было показано, что процедура Росса дает отличные отдаленные результаты. Тем не менее, легочные аутотрансплантаты остаются подверженными риску дилатации в долгосрочной перспективе, поэтому были разработаны методики: внутриаортальная имплантация (ВАИ) и внутридакроновая имплантация (ВДИ). В настоящее время в литературе нет прямого сравнения этих двух методик.Цель исследования: сравнение непосредственных и среднесрочных результатов при выполнении различных модифицированных методик операции Росса.Материал и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование были включены 43 пациента (ВАИ: 22; ВДИ: 21) в возрасте 18 лет и старше с патологией аортального клапана (АК), перенесших модифицированные операции Росса с января 2014 по декабрь 2019 гг., выполненные одним хирургом. Основными конечными точками были: госпитальная летальность, послеоперационные градиенты давления на АК, время ишемии миокарда и искусственного кровообращения, послеоперационные осложнения (рестернотомия по поводу кровотечения, периоперационный инфаркт миокарда, инсульт, стернальная инфекция, нарушение проводимости, потребовавшее имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС), острая почечная недостаточность, потребовавшая гемодиализа) и среднесрочные результаты (общая выживаемость, отсутствие повторных операций, отсутствие дилатации аорты более 5 см). Медиана периода наблюдения составила 23 (12-68) мес.Результаты. Основным показанием к операции была аортальная недостаточность у 32 пациентов (74,4%). Двустворчатый АК диагностирован у 29 (67,4%) больных. Мужчин было 33 (76,7%), средний возраст больных составил 40 ± 11,7 лет. Летальных исходов в обеих группах не было. Пиковый и средний градиенты на АК были значительно ниже в группе ВАИ, чем в группе ВДИ (6 [4-8] и 4 [3-5] против 8 [7-11] и 7 [5-9] мм рт. ст., р = 0,04). Не было статистически значимой разницы и в частоте послеоперационных осложнений. Также не было статистически значимой разницы между группами в пятилетней общей выживаемости, отсутствии повторных операций и дилатации восходящей аорты ≥ 5 см.Выводы. Обе методики, включая интраоартальное окутывание и окутывание дакроновым протезом, обеспечивают отличные непосредственные и среднесрочные результаты с точки зрения общей выживаемости, свободы от повторной операции и отсутствия дилатации аорты.
Модифицированная операция росса, процедура росса, аортальный стеноз, аортальная регургитация
Короткий адрес: https://sciup.org/149144431
IDR: 149144431 | DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-4-222-230
Список литературы Интрааортальное окутывание против окутывания дакроновым протезом при выполнении модифицированной операции росса у взрослых: ретроспективное одноцентровое исследование
- Baumgartner H., Falk V, Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2017;38(36):2739-2791. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391.
- Ross D.N. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet (London, England). 1967;2(7523):956-958. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(67)90794-5.
- El-Hamamsy I., Eryigit Z., Stevens L.-M., Sarang Z., George R., Clark L. et al. Long-term outcomes after autograft versus homograft aortic root replacement in adults with aortic valve disease: a randomised controlled trial. Lancet (London, England). 2010;376(9740):524-531. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60828-8.
- Tsaroev B., Chernov I., Enginoev S., Mustaev M. Survival and freedom from reoperation after the Ross procedure in a Russian adult population: A single-center experience. JTCVS Open. 2022;10:140-147. https://doi.org/10.1016/j.xjon.2022.04.026.
- Gofus J., Fila P., Drabkova S., Zacek P., Ondrasek J., Nemec P. et al. Ross procedure provides survival benefit over mechanical valve in adults: a propensity-matched nationwide analysis. Eur. J. Cardio-Thoracic. Surg. 2022;61:1357-1365. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezac013.
- El-Hamamsy I., Toyoda N., Itagaki S., Stelzer P., Varghese R., Williams E.E. et al. Propensity-matched comparison of the Ross procedure and prosthetic aortic valve replacement in adults. J. Am. Coll. Cardiol. 2022;79:805-815. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.11.057.
- Brown J.W., Ruzmetov M., Rodefeld M.D., Mahomed Y., Turrentine M.W. Incidence of and risk factors for pulmonary autograft dilation after Ross aortic valve replacement. Ann. Thorac. Surg. 2007;83(5):1781-1789. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.12.066.
- Kouchoukos N.T., Masetti P., Nickerson N.J., Castner C.F., Shannon W.D., Dávila-Román V.G. The Ross procedure: long-term clinical and echocardiographic follow-up. Ann. Thorac. Surg. 2004;78(3):773-781. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.02.033.
- David T.E., Omran A., Ivanov J., Armstrong S., de Sa M.P., Sonnenberg B. et al. Dilation of the pulmonary autograft after the Ross procedure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000;119(2):210-220. https://doi.org/10.1016/S00225223(00)70175-9.
- Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Кондратьев Д.А., Зеньков А.А., Абдурахманов А.А., Тарасов Д.Г. Операция Дэвида после Росса: серия клинических случаев. Российский кардиологический журнал. 2021;26(S4):4767. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4767.
- Skillington P.D., Mokhles M.M., Takkenberg J.J.M., Larobina M., O’Keefe M., Wynne R. et al. The Ross procedure using autologous support of the pulmonary autograft: Techniques and late results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015;149(2 Suppl.):S46-S52. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.08.068.
- Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Кондратьев Д.А.,Козьмин Д.Ю., Демецкая В.В., Алиев Э.Р. и др. Пятилетние результаты модифицированной операции Росса у взрослых: опыт одного центра. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(3):43-50. https://doi.org/10.21688/16813472-2021-3-43-50.
- Carrel T., Kadner A. Long-term clinical and imaging follow-up after reinforced pulmonary autograft Ross procedure. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Annu. 2016;19(1):59-62. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2015.11.005.
- Mazine A., El-Hamamsy I., Verma S., Peterson M.D., Bonow R.O., Yacoub M.H. et al. Ross procedure in adults for cardiologists and cardiac surgeons: JACC state-of-the-art review. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;72(22):2761-2777. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.2200.
- Flynn C.D., Bono J.H. De, Muston B., Rattan N., Tian D.H., Larobina M. et al. Systematic review and meta-analysis of long-term outcomes in adults undergoing the Ross procedure. Ann. Cardiothorac. Surgery. 2021;10(4):411-419. https://doi.org/10.21037/acs-2021-rp-30.
- Luciani G.B., Mazzucco A. Aortic root disease after the Ross procedure. Curr. Opin. Cardiol. 2006;21(5):555-560. https://doi.org/10.1097/01.hco.0000245742.93453.1d.
- Juthier F., Banfi C., Vincentelli A., Ennezat P.-V., Le Tourneau T., Pinçon C. et al. Modified Ross operation with reinforcement of the pulmonary autograft: Six-year results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010;139:1420-1423. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.01.032.
- Al Rashidi F., Bhat M., Höglund P., Meurling C., Roijer A., Koul B. The modified Ross operation using a Dacron prosthetic vascular jacket does prevent pulmonary autograft dilatation at 4.5-year follow-up. Eur. J. Cardio-Thoracic. Surg. 2010;37(4):928-933. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2009.11.008.
- Chauvette V., Chamberland M.-È., El-Hamamsy I. A review of pulmonary autograft external support in the Ross procedure. Expert Rev. Med. Devices. 2019;16(11):981-988. https://doi.org/10.1080/17434440.2019.1685380.
