Интраоперационное стимуляционное картирование сенсорных ветвей тройничного нерва с использованием безусловных рефлексов: серия клинических случаев

Интраоперационное стимуляционное картирование сенсорных ветвей тройничного нерва с использованием безусловных рефлексов: серия клинических случаев

Автор: Левин Е.А., Кильчуков М.Г., Глушаева А.А., Киселев Р.С.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Случаи из клинической практики

Статья в выпуске: 4 т.28, 2024 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Интраоперационное стимуляционное картирование позволяет определить положение нервов в операционном поле при затрудненной визуализации, а также идентифицировать визуализированные нервы, способствуя снижению риска послеоперационных ятрогенных осложнений. Картирование двигательных нервов широко применяется при нейрохирургических операциях, однако попытки интраоперационного картирования сенсорных нервов описаны лишь в единичных работах. Внедрение эффективного метода картирования сенсорных ветвей/порций тройничного нерва может снизить вероятность осложнений типа фациальных гипо- и гиперэстезий при операциях в области задней черепной ямки. Цель. Продемонстрировать использование безусловнорефлекторных моторных реакций для стимуляционного картирования сенсорных ветвей/порций тройничного нерва. Методы. Проанализировали записи интраоперационного нейромониторинга трех пациентов с тригеминальной невралгией, у которых при проведении микроваскулярной декомпрессии выполняли стимуляционное картирование нервов. Использование расширенного до 40 мс временного окна регистрации миографических ответов позволило регистрировать не только коротколатентные прямые моторные ответы на стимуляцию двигательных нервов, но и длиннолатентные рефлекторные моторные ответы на стимуляцию сенсорной порции тройничного нерва. Результаты. Показано, что безусловнорефлекторные реакции круговой мышцы глаза (стимуляция порции V1 тройничного нерва, мигательный рефлекс) и мышц языка (V3, тройнично-подъязычный рефлекс) успешно вызываются у пациентов в условиях тотальной внутривенной анестезии как при монополярной, так и при биполярной стимуляции. У одного больного получена также реакция круговой мышцы рта (V2, хоботковый рефлекс). Использованная методика позволила дифференцировать как моторный и сенсорный корешки тройничного нерва, так и разные его сенсорные порции друг от друга. Заключение. Интраоперационное стимуляционное картирование сенсорных ветвей/порций тройничного нерва с помощью безусловнорефлекторных моторных реакций может выполняться с использованием оборудования и режима анестезии, применяемых при картировании двигательных нервов.

Еще

Безусловный рефлекс, интраоперационное стимуляционное картирование, интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, клинический случай, сенсорный нерв, тройничный нерв

Короткий адрес: https://sciup.org/142242709

IDR: 142242709   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2024-4-68-77

Список литературы Интраоперационное стимуляционное картирование сенсорных ветвей тройничного нерва с использованием безусловных рефлексов: серия клинических случаев

  • Gudmundsson K., Rhoton A.L., Rushton J.G. Detailed anatomy of the intracranial portion of the trigeminal nerve. J Neurosurg. 1971;35(5):592-600. PMID: 5120007. https://doi.org/10.3171/jns.1971.35.5.0592
  • Lopez J.R., Legatt A.D. Monitoring surgery around the cranial nerves. Handb Clin Neurol. 2022;186:319-351. PMID: 35772894. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-819826-1.00020-X
  • Шкарубо А.Н., Огурцова А.А., Мощев Д.А., Лубнин А.Ю., Андреев Д.Н., Коваль К.В., Чернов И.В. Нейрофизиологическая идентификация черепных нервов в эндоскопической эндоназальной хирургии опухолей основания черепа. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2016;80(3):35-49. https://doi.org/10.17116/neiro201680335-49 Shkarubo A.N., Ogurtsova A.A., Moshchev D.A., Lubnin A.Y., Andreev D.N., Koval K.V., Chernov I.V. Neurophysiological identification of the cranial nerves in endoscopic endonasal surgery of skull base tumors. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2016;80(3):35-49. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/neiro201680335-49
  • Stechison M.T., Møller A., Lovely T.J. Intraoperative mapping of the trigeminal nerve root: technique and application in the surgical management of facial pain. Neurosurgery. 1996;38(1):76-82. PMID: 8747954. https://doi.org/10.1097/00006123-199601000-00018
  • Lin B., Lu X., Zhai X., Cai Z. Use of sensory and motor action potentials to identify the position of trigeminal nerve divisions for radiofrequency thermocoagulation. J Neurosurg. 2014;121(6):1497-1503. PMID: 25280092. https://doi.org/10.3171/2014.8.JNS132484
  • Carrai R., Morone F., Baldanzi F., Martinelli C., Bonaudo C., Tola S., Muscas G., Caramelli R., Spalletti M., Grippo A., Bucciardini L., Amadori A., Della Pupa A. Intraoperative mapping of the sensory root of the trigeminal nerve in patients with pontocerebellar angle pathology. World Neurosurg. 2023;178:e104-112. PMID: 37454910. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.06.146
  • Choi J., Diaz-Baamonde A., Sánchez Roldán M.L.A., Pescador A.M., Kim J.-S., Tellez M.J., Park K.S., Deletis V. Advancing intraoperative neurophysiological monitoring with human reflexes. J Clin Neurol. 2024;20(2):119. PMID: 38433484; PMCID: PMC10921042. https://doi.org/10.3988/jcn.2023.0416
  • Deletis V., Urriza J., Ulkatan S., Fernandez‐Conejero I., Lesser J., Misita D. The feasibility of recording blink reflexes under general anesthesia. Muscle Nerve. 2009;39(5):642-646. PMID: 19347924. https://doi.org/10.1002/mus.21257
  • Fernandez-Conejero I., Ulkatan S., Sen C., Deletis V. Intra-operative neurophysiology during microvascular decompression for hemifacial spasm. Clin Neurophysiol. 2012;123(1):78-83. PMID: 22136736. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2011.10.007
  • Pescador A.M., Tellez M.J., Roldan M.D., Samusyte G., Lawson E.C., Coelho P., Lejarde A., Rathore A., Le D., Ulkatan S. Methodology for eliciting the brainstem trigeminal-hypoglossal reflex in humans under general anesthesia. Clin Neurophysiol. 2022;137:1-10. PMID: 35231863. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2022.02.004
  • Szelenyi A., Fava E. Long latency responses in tongue muscle elicited by various stimulation sites in anesthetized humans. New insights into tongue-related brainstem reflexes. Brain Stimul. 2022;15(3):566-575. PMID: 35341967. https://doi.org/10.1016/j.brs.2022.03.003
  • Ali H.H., Utting J.E., Gray C. Stimulus frequency in the detection of neuromuscular block in humans. Br J Anaesth. 1970;42(11):967-978. PMID: 5488360. https://doi.org/10.1093/bja/42.11.967
  • Macaluso G.M., De Laat A. H-reflexes in masseter and temporalis muscles in man. Exp Brain Res. 1995;107:315-320. PMID: 8773249. https://doi.org/10.1007/BF00230051
  • Girlanda P., Roberto M.L., Dattola R., Morgante L., Venuto C., Messina C. Electrophysiological study of the snout reflex in normal subjects and in parkinsonian and pseudobulbar patients. Eur Neurol. 1986;25(3):166-171. PMID: 3699067. https://doi.org/10.1159/000116004
  • Cruccu G., Bowsher D. Intracranial stimulation of the trigeminal nerve in man. II. Reflex responses. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986;49(4):419-427. PMID: 3701351; PMCID: PMC1028769. https://doi.org/10.1136/jnnp.49.4.419
  • Maisonobe T., Tankere F., Lamas G., Soudant J., Bouche P., Willer J.C., Fournier E. Reflexes elicited from cutaneous and mucosal trigeminal afferents in normal human subjects. Brain Research. 1998;810(1-2):220-228. PMID: 9813339. https://doi.org/10.1016/s0006-8993(98)00953-6
  • Григорян Г.Ю., Древаль О.Н., Ситников А.Р., Григорян Ю.А. Анатомическое обоснование хирургического лечения тригеминальной невралгии, сочетающейся с опухолями мостомозжечкового угла. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2019;83(1):53-66. https://doi.org/10.17116/neiro20198301153 Grigoryan G.Yu., Dreval O.N., Sitnikov A.R., Grigoryan Yu.A. Anatomical rationale for surgical treatment of trigeminal neuralgia combined with cerebellopontine angle tumors. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2019;83(1):53-66. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/neiro20198301153
  • Chen D.Q., Quan J., Guha A., Tymianski M., Mikulis D., Hodaie M. Three-dimensional in vivo modeling of vestibular schwannomas and surrounding cranial nerves with diffusion imaging tractography. Neurosurgery. 2011;68(4):1077-1083. PMID: 21242825. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31820c6cbe
  • Huang X., Xu J., Xu M., Chen M., Ji K., Ren J., Zhong P. Functional outcome and complications after the microsurgical removal of giant vestibular schwannomas via the retrosigmoid approach: a retrospective review of 16-year experience in a single hospital. BMC Neurology. 2017;17(1):18. PMID: 28137246; PMCID: PMC5282727. https://doi.org/10.1186/s12883-017-0805-6
  • Ashram Y.A., Zohdy Y.M., Rayan T.A., Badr-El-Dine M.M. Value of intraoperative monitoring of the trigeminal nerve in detection of a superiorly displaced facial nerve during surgery for large vestibular schwannomas. Neurosurg Rev. 2022;45(2):1343-1351. PMID: 34533668. https://doi.org/10.1007/s10143-021-01646-7
  • Terrier L.-M., Amelot A., François P., Destrieux C., Zemmoura I., Velut S. Therapeutic failure in trigeminal neuralgia: from a clarification of trigeminal nerve somatotopy to a targeted partial sensory rhizotomy. World Neurosurg. 2018;117:e138-e145. PMID: 29883821. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.05.211
  • Bigder M.G., Krishnan S., Cook E.F., Kaufmann A.M. Microsurgical rhizotomy for trigeminal neuralgia in MS patients: technique, patient satisfaction, and clinical outcomes. J Neurosurg. 2018;130(6):1877-1888. PMID: 30004276. https://doi.org/10.3171/2017.12.JNS171647
  • Dandy W.E. An operation for the cure of tic douloureux: partial section of the sensory root at the pons. Archives of Surgery. 1929;18(2):687-734. https://doi.org/10.1001/archsurg.1929.04420030081005
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp