Ишемическая болезнь у пациентов с врожденными пороками сердца: серия клинических случаев
Автор: Подзолков В.П., Минаев Антон Владимирович, Чиаурели М.Р., Чебан В.Н., Голубев Е.П., Петросян К.В., Соболев А.В., Землянская И.В.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Случаи из клинической практики
Статья в выпуске: 1 т.27, 2023 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Ишемическая болезнь при врожденном пороке сердца связана с увеличением количества больных в старшей возрастной группе, предрасполагающими к ней факторами со стороны врожденной патологии, а также длительным безболевым течением. Цель. Анализ клинических данных и результатов коррекции у пациентов с сочетанием врожденного порока сердца и гемодинамически значимых поражений коронарных артерий. Методы. В работу включили данные 17 пациентов, оперированных за период с 2003 по 2020 г.: 10 мужчин (58,8 %), 7 женщин (41,2 %). Средний возраст на момент операции составлял 57,2 года. Диагностировали врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки у 14 пациентов, частичный аномальный дренаж легочных вен и дефект межпредсердной перегородки у 1 больного, реканализация дефекта межпредсердной перегородки у 1 пациента, реканализация межжелудочкового дефекта у 1 больного. В 7 случаях выполнили коррекцию врожденного порока и ишемической болезни сердца транскатетерным способом - сначала стентирование коронарной артерии, затем в интервале от 4 до 10 дней имплантацию окклюдера. Провели стентирование 1 пациенту за 7 мес. до открытого вмешательства. В 9 случаях при необходимости коронарного шунтирования осуществили одномоментную коррекцию порока. Результаты. На госпитальном этапе умер 1 пациент после открытой одномоментной коррекции по причине полиорганной недостаточности. Во всех других случаях при выписке симптомы стенокардии отсутствовали, у пациентов определили I-II функциональный класс хронической сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца. Заключение. При ишемической болезни и врожденном пороке сердца на первом этапе вмешательства предпочтительна реваскуляризация миокарда либо одномоментная коррекция, что подтверждается положительными непосредственными и отдаленными результатами.
Врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки, ишемическая болезнь сердца, клинический случай, коронарное шунтирование
Короткий адрес: https://sciup.org/142237537
IDR: 142237537 | DOI: 10.21688/1681-3472-2023-1-60-66
Coronary artery and congenital heart diseases in adult patients: a case series
Background: The relevance of coronary artery disease treatment in congenital heart disease is related to the increasing number of older patients with congenital conditions, predisposing factors and continuous silent ischemia. Objective: To analyze clinical data and results of surgery in patients with a combination of congenital heart disease and hemodynamically significant coronary artery lesions. Methods: 17 patients (7 women (41.2%), 10 men (58.8%)) were included in the study. All of them underwent myocardial revascularization and congenital heart disease corrective surgery from 2003 to 2020. The mean age at the time of surgery was 57.2 years. The congenital diagnosis was an atrial septal defect (14 patients), partial anomalous pulmonary vein connection (1 patient), recanalization of atrial septal defect (1 patient), recanalization of ventricular septal defect (1 patient). In 7 cases congenital and coronary pathology correction were performed percutaneously - coronary stenting as the first stage, defect closure at an interval of 4 to 10 days as the second. One patient underwent stenting 7 months prior to an open-heart surgery. In 9 cases one-staged open-heart surgery was performed simultaneously. Results: At the hospital 1 patient died after surgery due to multiple organ dysfunction syndrome. In all other cases there were no symptoms of ischemia on discharge, the patients were in NYHA class I-II (New York Heart Association). Conclusion: The tactics of coronary revascularization is determined by the necessity of percutaneous or open-heart intervention. Myocardial revascularization may be preferable as the first stage, or a one-stage correction may be performed and proved by good results.
Список литературы Ишемическая болезнь у пациентов с врожденными пороками сердца: серия клинических случаев
- Khan A., Gurvitz M. Epidemiology of ACHD: what has changed and what is changing? Prog Cardiovasc Dis. 2018;61(3-4):275-281. PMID: 30125582. https://doi.org/10.1016Xi.pcad.2018.08.004
- Tutarel O., Kempny A., Alonso-Gonzalez R., Jabbour R., Li W., Uebing A., Dimopoulos K., Swan L., Gatzoulis M.A., Diller G.-P. Congenital heart disease beyond the age of 60: emergence of a new population with high resource utilization, high morbidity, and high mortality. Eur Heart J. 2014;35(11):725-732. PMID: 23882067. https://doi.org/10.1093/eurhearti/eht257
- Lin Y.-S., Liu P.-H., Wu L.-S., Chen Y.-M., Chang C.-J., Chu P.-H. Major adverse cardiovascular events in adult congenital heart disease: a population-based follow-up study from Taiwan. BMC Cardiovasc Disord. 2014;(14):38. PMID: 24655794; PMCID: PMC3994523. https://doi.org/10.1186/1471-2261-14-38
- Giannakoulas G., Dimopoulos K., Engel R., Goktekin O., Kucukdurmaz Z., Vatankulu M.A., Bedard E., Diller G.P., Papaphylactou M., Francis D.P., Di Mario C., Gatzoulis M.A. Burden of coronary artery disease in adults with congenital heart disease and its relation to congenital and traditional heart risk factors. Am J Cardiol. 2009;103(10):1445-1450. PMID: 19427444. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.01.353
- Benjamin EJ., Virani S.S., Callaway C.W., Chamberlain A.M., Chang A.R., Cheng S., Chiuve S.E., Cushman M., Delling F.N., Deo R., de Ferranti S.D., Ferguson J.F., Fornage M., Gillespie C., Isasi C.R., Jiménez M.C., Jordan L.C., Judd S.E., Lackland D., Lichtman J.H., Lisabeth L., Liu S., Longenecker C.T., Lutsey P.L., Mackey J.S., Matchar D.B., Matsushita K., Mussolino M.E., Nasir K., O'Flaherty M., Palaniappan L.P., Pandey A., Pandey D.K., Reeves M.J., Ritchey M.D., Rodriguez CJ., Roth G.A., Rosamond W.D., Sampson U.K.A., Satou G.M., Shah S.H., Spartano N.L., Tirschwell D.L., Tsao C.W., Voeks J.H., Willey J.Z., Wilkins J.T., Wu J.H., Alger H.M., Wong S.S., Muntner P.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2018 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2018;137(12):e67-e492. PMID: 29386200. https:// doi.org/10.1161/CIR.0000000000000558
- Zomer A.C., Vaartjes I., Uiterwaal C.S.P., van der Velde E.T., Sieswerda G.-J.T., Wajon E.M.C., Plomp K., van Bergen P.F.M., Verheugt C.L., Krivka E., de Vries C.J., Lok D.J.A., Grobbee D.E., Mulder B.J.M. Social burden and lifestyle in adults with congenital heart disease. Am J Cardiol. 2012;109(11):1657-1663. PMID: 22444325. https://doi.org/10.1016/j. amjcard.2012.01.397
- Ghaderian M., Emami-Moghadam A.R., Ali Samir M., Amin Zadeh M., Saadi A.H. Lipid and glucose serum levels in children with congenital heart disease. J Tehran Heart Cent. 2014;9(1):20-26. PMID: 25561966; PMCID: PMC4277787.
- Martínez-Quintana E., Rodríguez-González F., Nieto-Lago V., Nóvoa F.J., López-Rios L., Riaño-Ruiz M. Serum glucose and lipid levels in adult congenital heart disease patients. Metabolism. 2010;59(11):1642-1648. PMID: 20423747. https:// doi.org/10.1016/i.metabol.2010.03.014
- Duffels M.G., Mulder K.M., Trip M.D., de Groot E., Gort J., van Dijk A.P., Hoendermis E.S., Daliento L., Zwinderman A.H., Berger R.M., Mulder BJ. Atherosclerosis in patients with cyanotic congenital heart disease. Circ J. 2010;74(7):1436-1441. PMID: 20526039. https://doi.org/10.1253/circi.ci-09-0858
- Fyfe A., Perloff J.K., Niwa K., Child J.S., Miner P.D. Cyanotic congenital heart disease and coronary artery atherogenesis. Am J Cardiol. 2005;96(2):283-290. PMID: 16018858. https:// doi.org/10.1016/i.amjcard.2005.03.060
- Tarp J.B., Sorgaard M.H., Christoffersen C., Jensen A.S., Sillesen H., Celermaier D., Eriksson P., Estensen M.E., Nagy E., Holstein-Rathlou N.H., Engstrom T., Sondergaard L. Subclinical atherosclerosis in patients with cyanotic congenital heart disease. Int J Cardiol. 2019;277:97-103. PMID: 30228018. https://doi.org/10.1016/_i.ijcard.2018.08.104
- Perloff J.K. The coronary circulation in cyanotic congenital heart disease. Int J Cardiol. 2004;97(Suppl 1):79-86. PMID: 15590083. https://doi.org/10.1016/Uicard.2004.08.018
- Abraham D., Freeman L.J., Lewis C., O'Sullivan M. Coronary artery disease in Eisenmenger's syndrome — Rare but not to be forgotten. Int J Cardiol. 2016;203:276-277. PMID: 26519685. https://doi.org/10.1016/Uicard.2015.10.148
- Hacker A.L., Oberhoffer R., Hager A., Ewert P., Muller J. Age-related cardiovascular risk in adult patients with congenital heart disease. Int J Cardiol. 2019;277:90-96. PMID: 30262228. https://doi.Org/10.1016/j.ijcard.2018.09.042
- Jokinen E. Coronary artery disease in patients with congenital heart defects. J Intern Med. 2020;288(4):383-389. PMID: 32391638. https://doi.org/10.1111/joim.13080
- Иоселиани Д.Г., Колединский А.Г., Ковальчук И.А., Абиль-динова А.Ж. Рентгенэндоваскулярная реваскуляризация миокарда и закрытие вторичного дефекта межпредсерд-ной перегородки: одномоментно или раздельно? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013;(5):72-76. loseliani D.G., Koledinsky A.G., Kovalchuk I.A., Abildinova A.Zh. Endovascular revascularization and closing of secondary atrial septal defect: simultaneously or separately? Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2013;(5):72-76. (In Russ.)
- Подзолков В.П., Алекян Б.Г., Чиаурели М.Р., Мерзляков В.Ю., Зеленикин М.М., Нежлукто А.А., Абдулкасумова С.К. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца в сочетании с ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2009;(3):4-6.
