Искажение мотивационно-потребностной и ценностно-смысловой сфер в юношеском возрасте при суицидальном поведении

П роблема суицидального поведения и его профилактики в настоящее время становится все более острой в связис возрастанием частоты случаев суицидов. С начала90-х гг. ХХ в. в нашей стране фиксируется 36–38 самоубийств на каждые 100 тысяч человек при критическом пороге (по данным Всемирной организации здравоохранения) – 20 самоубийств в год на 100 тысяч человек. Этот показатель превышает среднемировой в 2,4 раза [3, 18].

При этом резко увеличилось количество самоубийств в юношеском возрасте – от 15 до 24 лет: на границе столетий – в два раза [15]. Вероятность суицидального поведения в юности и молодости более чем в три раза превышает вероятность совершения суицида в зрелости и старости. Самоубийство является сейчас одной из основных причин смертности в юности и в западных странах [11].

Суицидальное поведение, как и другие формы девиантного поведения, обусловлено тремя группами факторов: личностными особенностями, приводящими к дезадаптации; размытостью современных социальных норм (их релятивностью и конвенциональностью); наличием дезинтегративных социальных процессов на всех уровнях – общественном, групповом, семейном. При рассогласовании компонентов и связей в системе отношений «личность – социальные нормы – общество» возникают и закрепляются особые индивидуальнопсихологические особенности, которые, обобщая, называют девиантностью как качество личности [7].

В соответствующих сложных условиях, которые можно обозначить как критическую ситуацию, возможны разные пути развития личности – не только становления девиантности, но и личностного роста. Отмечаются три основных способа реагирования на критическую жизненную ситуацию в юности, в 18–20 лет [2]:

– осознание смысла критической ситуации, использование имеющихся личностных ресурсов и конструктивных стратегий для ее преодоления;

– сосредоточенность на собственных негативных переживаниях, недостаточное понимание ситуации и неэффективное ее преодоление;

– нежелание осознать ситуацию, уход как от ее самостоятельного преодоления, так и от связанных с ней переживаний, возложение ответственности на других.

Суицидальное поведение в критической ситуации оказывается одним из неэффективных, более того – мнимых способов ее разрешения. Это бегство от тяжелых жизненных обстоятельств, своих переживаний и мыслей на фоне фрустрации значимых потребностей, особого эмоционального состояния (ощущения безнадежности, бессилия, тоски, одиноче- ства, собственной ничтожности), амбивалентных желаний жить и не жить, сужения сознания (дихотомии мышления, принципа «все или ничего») [21].

Суицидальные попытки в юности могут также использоваться для привлечения внима-ния(как сигнал SOS), манипулирования значимыми людьми, уклонения от важных и тяжелых обязанностей, доказательства определенной идеи или чувства, при подражании значимому лицу [Лобов]. Отметим, что в социальных сетях, постоянно посещаемых молодежью, много интернет-страниц посвящено пропаганде суицидального поведения, описанию способов ухода из жизни. Такого рода текстов больше, чем текстов, предназначенных для предотвращения суицидальных попыток и помощи суицидентам и их родственникам, что усиливает роль механизма подражания в системе полидетерминации феномена самоубийства.

Но в любом случае, при любых осознанных или неосознанных мотивах «суицидальные установки в своем содержательном аспекте теснейшим образом связаны с вопросом о том, что для человека значимо в мире и в чем он видит смысл своей жизни и деятельности» [12, с. 121]. Поэтому психологическая проблема суицидального поведения – это всегда проблема смысла жизни, экзистенциальной фрустрации, проблема становления мотивационно-по-требностной и ценностно-смысловой сфер личности.

Рассогласования в системе отношений «личность – социальные нормы – общество», приводящие к девиантности, в том числе суицидальному поведению в юности, глубоко анализируются в русле экзистенциально-гуманистической психологии.

Содержательная полнота жизни, личностный рост достигаются при самотрансценден-ции – обращенности к миру, Богу, другим людям и делу, реализации стремления к смыслу, выходящему за пределы узкого бытия человека [19]. Юноша должен уметь «смотреть на мир широко открытыми глазами, принимать его с неиссякаемой невинностью, трепетом и восторгом», повторять: «Как странно! Как замечательно! Как удивительно!» [13, с. 51].

В современном «обществе изобилия», удовлетворяющем разнообразные желания молодого человека, главным образом относящиеся к потреблению, нередко возникает вместо тенденции к самотрансценденции экзистенциальный вакуум. Яркой иллюстрацией этого явления служит пример из практики В. Франкла: «Мне 22 года, – писал мне один американский студент, – у меня есть ученая степень, у меня шикарный автомобиль, я полностью независим в финансовом отношении, и в отношении секса и личного престижа я располагаю б о льшими возможностями, чем я в состоянии реализовать. Единственный вопрос, который я себе задаю, – это какой во всем этом смысл» [19, с. 41].

Суицидальное поведение может оказаться следствием не утраты смысла, а переломного момента в личностном (духовном) развитии юноши. Осознание пустоты обыденной жизни и постановка экзистенциальных вопросов, пробуждение «ценностного сознания» приводят к новому пониманию своей ответственности и чувству вины. На таком кризисном этапе юноша «сурово осуждает себя и становится жертвой глубокого разочарования, даже начинает подумывать о самоубийстве... Кажется, что физическое уничтожение – это единственный логический выход из его чувства бессилия, безнадежности, крушения и распада» [1, с. 454].

И при недостаточной осмысленности жизни, и, особенно, при внезапном осознании бессодержательности пройденной части жизненного пути молодой человек оказывается в ситуации экзистенциального кризиса. Внутренняя детерминация экзистенциального кризиса может сочетаться с разнообразными внешними факторами, хотя внешние условия жизни объективно могут быть вполне благополучными. Одной из наиболее трагичных реакций на кризисное состояние становится суицид.

Суицидальное поведение в психологии связывают с разными чертами личности и присущими ей чувствами. В психоанализе главной чертой человека, способного на самоубийство, является враждебность. Поэтому здесь допускается возможность убийства другого человека при отсутствии сильной тревоги или чувства вины: враждебность в этом случае была бы обращена не на себя, а на окружающих. Самоубийство, таким образом, предстает как потенциальное убийство.

В когнитивной теории личности Дж. Келлина на первый план выступают такие черты, как фатализм и тотальная тревога. Самоубийство часто является способом ухода от действительности. При этом фатализм приводит к предвосхищению дальнейшего хода событий и лишает смысла активность человека, а тотальная тревога порождает ощущение полной непредсказуемости будущего, на фоне которой единственным определенным поступком оказывается «уход со сцены». «Человеку с ограниченным, сжатым взглядом на окружающее, мир которого начинает рушиться, смерть может показаться единственной на данный момент определенной реальностью, которую он может потрогать руками» [14, с. 406].

По В.Н. Дружинину, непринятие себя («крохотное, отрицательное, ничтожное Я») и чувство одиночества – черты готового к самоубийству человека. Переживая «психологическую экзистенциальную травму», такой человек стремится уничтожить себя, чтобы избавиться от боли и угрозы, которые порождает жизнь [5, с. 126].

В то же время конкретных сведений об особенностях личности юношей с суицидальным поведением немного. Показано, в частности, что появление суицидальных мыслей в юности сопряжено с эмоционально-неустойчивыми чертами личности, высоким уровнем невротизации и склонностью к зависимому поведению в межличностных отношениях [6]. В юности и молодости (20–30 лет) юноши и девушки, совершившие не менее одной суицидальной попытки,имеют высокий уровень перфекционизма как дисфункционального жизненного стиля личности, предполагающего стремление к совершенству в его внешних, «навязанных» проявлениях. У них мотивация избегания неудачи сильнее, чем мотивация достижения успеха, а эгоцентричность и бедность ценностно-смысловой сферы сочетаются с крайней зависимостью от ожидаемых оценок окружающих [20].

Ввиду недостаточной изученности личностных особенностей юношей с суицидальным поведением было организовано эмпирическое исследование, уточняющее особенности мо-тивационно-потребностной и ценностно-смысловой сфер личности.

Организация исследования

В проведенном исследовании решались задачи:

• 1)    определить характер суицидальной мотивации юношей и девушек – суицидентов;

• 2)    выявить специфику переживания экзистенциального кризиса и уровень осмысленности жизни юношей и девушек – суицидентов;

• 3)    установить отношение к смерти и способы преодоления критических ситуаций юношами и девушками – суицидентами;

• 4)    сопоставить показатели мотивационно-потребностной и ценностно-смысловой сфер юношей и девушек с суицидальным и нормативным поведением.

В исследовании принялиучастие2 группы респондентов юношеского возраста(17–23лет).

• 1.    Основная группа – 35 человек, имеющих в анамнезе от 1 до 4-х суицидальных попыток, из них 14 юношей и 21 девушка; 13 человек – со средним образованием, 17 – с незаконченным высшим, 5 – с высшим образованием; двое состоят в браке, двое разведены, шестеро проживают в гражданских браках, 7 женщин имеют детей. Выборку составили пациенты Психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. Ганнушкина (острые отделения) и кли-

• енты Центра инновационных технологий в образовании и консультировании «Мегаполис». Ни у одного из обследуемых не было зафиксировано эндогенной симптоматики.

• 2.    Контрольная группа – 44 человека без признаков аутоагрессивного поведения, из них 20 юношей и 24 девушки; 7 из них – со средним образованием, 27 – с незаконченным высшим, 10 – с законченным высшим образованием; трое состоят в браке и имеют детей, семеро состоят в гражданских браках. Выборку составили студенты факультета социальной медицины Государственной классической академии им. Маймонида и слушатели программы профессиональной переподготовки «Клиническая психология» факультета повышения квалификации Московского городского психолого-педагогического университета.

Для решения поставленных задач использовался комплекс методик:

• –    методика «Суицидальная мотивация» Ю. Вагина [4];

• –    методика «Переживание экзистенциального кризиса» Л.В. Сенкевич;

• –    методика «Отношение к смерти» И.Ю. Кулагиной, Л.В. Сенкевич [9];

• –    тест смысложизненных ориентаций (СЖО) (адаптированная Д.А. Леонтьевым версия Purpose-in-LifeTest (PIL) D. Crumbaugh, L. Maholick) [10];

• –    опросник способов совладания (ОСС) (адаптированная Т.Л. Крюковой и Е.В. Куфтяк версия R. Lasarus, S. Folkman) [8].

При обработке полученных данных применялись методы математической статистики (U-критерий Манна-Уитни; W-критерий Уилкоксона; коэффициент ранговой корреляции Спирмена).

Результаты и обсуждение

Суицидальная мотивация

Суицидальная мотивация отражает 7 основных причин суицидального поведения: смерть ради других (альтруистическая мотивация), утрата смысла жизни (аномическая мотивация), невыносимость испытываемых страданий (анестетическая мотивация), манипулирование другими (инструментальная мотивация), самонаказание (аутопунитическая мотивация), наказание других (гетеропунитическая мотивация), надежда на обретение лучшего после смерти (поствитальная мотивация). Суицидальная мотивация во всех ее проявлениях не характерна для юности – при нормативном поведении. Но все семь видов мотивации присущи юношам и девушкам, пытавшимся уйти из жизни (таблица 1). Различия между основной и контрольной группами значимы при р≤0,001.

Таблица 1

Виды суицидальной мотивации лиц юношеского возраста с суицидальным и нормативным поведением

Мотивация	Баллы
	Основная группа	Контрольная группа
Альтруистическая	10,6	2,3
Аномическая	11,3	2,5
Анестетическая	11,5	2,3
Инструментальная	10,6	1,7
Аутопунитическая	10,2	2,8
Гетеропунитическая	9,3	2,2
Поствитальная	9,8	2,9

Наиболее выраженной у суицидентов является мотивация, связанная с тяжелыми переживаниями и экзистенциальной фрустрацией. Это подтверждается данными, полученными с помощью методики «Переживание экзистенциального кризиса» и «Теста смысложизненных ориентаций».

Экзистенциальный кризис и снижение осмысленности жизни

Прежде всего отметим, что для нашей контрольной выборки – студентов и слушателей программы повышения квалификации гуманитарных вузов – переживание экзистенциального кризиса не свойственно (таблица 2). Отрицательные средние значения по всем параметрам показывают, что у них отсутствуют неудовлетворенность собой, своим прошлым и настоящим, страдания и чувство вины, ощущение бессмысленности социальных связей и выбранной профессии, чувства одиночества и незащищенности, не возникают проблемы с личной ответственностью и свободой, не происходит обесценивания жизни.

Экзистенциальный кризис присущ юношам и девушкам – суицидентам, о чем свидетельствуют положительные средние значения по всем параметрам (таблица 2).Различия между юношескими группами с нормативным и суицидальным поведением значимы при р≤0,001.Наиболее выраженыстрадания, испытываемые в настоящее время, и неудовлетворенность настоящим.Эти данные согласуются с предположением В.Н. Дружинина о том, что у «потенциального самоубийцы ...психологическая экзистенциальная травма не в прошлом, а в настоящем» [5, с. 126].

Таблица 2

Переживание экзистенциального кризиса лицами юношеского возраста с суицидальным и нормативным поведением

	Баллы
	Основная группа	Контрольная группа
Неудовлетворенность собой	9,8	-11,8
Неудовлетворенность прошлым	9	-10,8
Неудовлетворенность настоящим	10,2	-10,1
Отчаяние, страдание, вина	10,9	-9,2
Бессмысленность социальных связей	7,7	-9,8
Бессмысленность профессии, карьеры	7,6	-11,3
Обесценивание человеческой жизни	9,8	-9,2
Одиночество	9,3	-10
Незащищенность	10	-10,5
Проблемы свободы и отвественности	7,9	-8,9

Негативные эмоциональные состояния, присущие этой категории молодежи, сочетаются с обесцениванием человеческой жизни, достаточной бессмысленностью как профессиональной деятельности, так и межличностных отношений.

Соответственно у тех, кто склонен уйти из жизни, резко снижена ее осмысленность (таблица 3). Различия между двумя группами значимы при р≤0,001 по общему и всем частным показателям.

Юноши и девушки с суицидальным поведением в значительно меньшей степени, чем их сверстники с нормативным поведением, ориентируются на дальние жизненные цели (что «сжимает» временную перспективу), воспринимают жизнь в настоящем как эмоционально насыщенный интересный процесс, а прошлое – как ее важную продуктивную часть, ощущают возможность контроля над своей жизнью.

Таблица 3

Осмысленность жизни лиц юношеского возраста с суицидальным и нормативным поведением

	Баллы
	Контрольная группа	Основная группа
Цели	28,5	17,1
Процесс	28,3	15,7
Результат	23,6	12,9
Локус контроля-Я	19,2	11,3
Локус контроля-жизнь	28,4	14,9
Общий показатель	94,9	56

Таким образом, эта категория молодежи сосредоточена, главным образом, на настоящем, представляющемся трагичным, наполненным страданиями, и имеет суженную временную перспективу: жизненных целей мало и цели представляются труднодостижимыми или недостижимыми (поскольку ослаблен контроль над жизнью), а прошлое видится недостаточно ценным. Из этого следует, по крайней мере, два момента.

«Современная психология, так или иначе, связывает представления о психическом и психологическом здоровье вообще и в юношеском возрасте, в частности, с наличием глубокой временной перспективы, с наличием целей, связанных с достаточно отдаленным будущим» [17, с. 182]). Кроме будущего, важно и прошлое, в том числе представления о себе в прошлом(таком, каким я был раньше) как неотъемлемая часть идентичности личности, формируемой в юношеском возрасте и также являющейся залогом психологического здоровья [22]. Поэтому можно считать, что неблагополучие в плане психологического здоровья в юности при суицидальном поведении становится в значительной мере следствием несформи-рованности временной перспективы.

Снижение осмысленности жизни в целом, отсутствие восприятия жизни в настоящем как интересного, эмоционально насыщенного процесса и погруженность в собственные негативные переживания свидетельствуют об отсутствии у юношей и девушек – суицидентов фундаментального феномена самотрансценденции. Как подчеркивал В. Франкл, «за этим понятием стоит тот факт, что человеческое бытие всегда ориентировано вовне на нечто, что не является им самим, на что-то или на кого-то: на смысл, который необходимо осуществить, или на другого человека, к которому мы тянемся с любовью. В служении делу или любви к другому человек осуществляет сам себя... Он, по сути, может реализовать себя лишь втой мере, в какой он забывает про себя» [19, с. 29–30]. «Сущность человека характеризуется тем, что... он «открыт миру» ... Сущность человеческого существования заключена мегосамотрансценденции» [19, с. 51].

Вероятно, анализируя личностные особенности рассматриваемой категории молодежи, можно говорить о незрелости личности в целом, что влечет за собой неспособность полноценного решения тех задач, которые считаются возрастными: в юности должна сформироваться идентичность личности и должно быть достигнуто самоопределение.

Негативное отношение к смерти

Если сосредоточенность на собственных тяжелых переживаниях, отсутствие само-трансценденции и экзистенциальная фрустрация, свойственные юношам и девушкам с суицидальным поведением, представляются очевидными и подтверждают положения экзистенциально-гуманистической психологии, то их негативное отношение к смерти (таблица 4) кажется, на первый взгляд, парадоксальным. Чтобы прояснить этот феномен, обратимся к тому психологическому содержанию, которое имеет само понятие.

Отношение к смерти лиц юношеского возраста с суицидальным и нормативным поведением

Таблица 4

Группы	Баллы
Контрольная	3,4
Основная	-0,2

«Отношение к смерти, придающей завершенность жизни человека и пробуждающей поиски смысла жизни, зависит от степени удовлетворенности жизнью, принятия факта ее конечности, страха перед смертью, процессом умирания и загробной жизнью/небытием, уверенности в собственной стойкости перед лицом смерти и в ближайшем окружении, способном поддержать на последнем этапе жизни» [9, с. 63]. Как мы уже видели, юноши и девушки, имеющие суицидальные попытки, не удовлетворены своей жизнью, в значительной мере лишенной смысла. Вероятно, при наличии уверенности в своей стойкости они все же испытывают сильный страх перед смертью и тем, что будет после нее. Уверенности в своем ближайшем окружении они тоже лишены. Все это и определяет негативное отношение к смерти, отсутствующее у их сверстников, не имеющих склонности к уходу из жизни (различия между двумя группами статистически значимы при р≤0,001).

Эти данные согласуются с представлениями Э. Шнейдмана о противоречивых стремлениях суицидентов – и жить, и не жить в одно и то же время [21].

Непродуктивные способы совладания со стрессом

Переживая экзистенциальный кризис, юноши и девушки, совершившие суицидальные попытки, не способны найти конструктивные способы выхода из критической ситуации. В отличиеот юношей и девушек с нормативным поведением, они мало используюттакие адаптивные копинг-стратегии, как планирование своих действий в стрессовой ситуации (различия значимы при р≤0,001), принятие ответственности за происходящее (р≤0,001), контроль над своими эмоциями и поведением (р≤0,001), положительная переоценка разворачивающихся событий (р≤0,001). Не надеясь на ближайшее окружение перед лицом смерти, они не ищут или не принимают социальную поддержку (р≤0,001) и при менее трагичных обстоятельствах (таблица 5).

Таблица 5

Способы совладания со стрессом лицами юношеского возраста с суицидальным и нормативным поведением

	Баллы
	Контрольная группа	Основная группа
Конфронтативный копинг	51,9	53,7
Дистанцирование	48,8	47,8
Самоконтроль	58,6	43
Поиск социальной поддержки	65,4	28,6
Принятие ответственноти	64,7	43,5
Бегство-избегание	53,1	76
Планирование решения проблемы	67,3	30,3
Положительная переоценка	58,6	26,2

Единственный способ совладания со стрессом, который широко применяют юноши и девушки-суициденты значительно чаще, чем их благополучные сверстники – это бегство от имеющихся проблем (р≤0,001). Стараясь уйти от решения мелких проблем, они в конце концов используют глобальный способ избавления от всех проблем одновременно – уход из жизни. Именно бегство положительно коррелирует на высоком уровне значимости с показателями переживания экзистенциального кризиса.

Выводы

• 1.    Суицидальное поведение характерно для юношей и девушек с искаженными моти-вационно-потребностной и ценностно-смысловой сферами личности, переживающих экзистенциальный кризис.

• 2.    Суицидальная мотивация в юношеском возрасте сочетается с экзистенциальной фрустрацией и отсутствием самотрансценденции.

• 3.    Несмотря на осуществляемые попытки самоубийства, юноши и девушки сохраняют страх перед смертью и загробной жизнью/небытием, их отношение к смерти негативно, в отличие от спокойно-позитивного отношения их сверстников с нормативным поведением, не переживающих экзистенциальный кризис.

• 4.    Юноши и девушки с суицидальным поведением не владеют конструктивными способами преодоления критических ситуаций, отказываются от социальной поддержки, предпочитая бегство от жизненных проблем.