Искусство слабых: вредные привычки пациентов психиатрического профиля как тактики повседневного сопротивления (часть 1)

В настоящей статье анализируются вредные привычки пациентов психиатрических учреждений (курение, употребление кофе и алкоголя) как тактики повседневного сопротивления институциональному контролю. В качестве метода исследования использовалось включенное наблюдение в психоневрологическом диспансере (ПНД) города Санкт-Петербурга на протяжении шести месяцев. По результатам его выявлено, что практики употребления табака, кофе и алкоголя не сводятся лишь к нарушению правил или симптоматике болезни: они выступают как ритуалы самосохранения – способы выкраивания «своего времени» и «своего места» в условиях тотального надзора как средства сопротивления контаминации Я; выявлены стратегии противодействия тотального института вредным привычкам пациентов психоневрологического профиля, проведена классификация данных стратегий. Полученные результаты могут служить ориентиром для корректирования программ реабилитации пациентов психоневрологического профиля в рамках системы оказания им медицинской помощи. Практические выводы указывают на необходимость ухода от исключительно репрессивных мер в сторону гибких, ориентированных на пациента подходов (выделение допустимых «анклавов автономии», работа с родственниками и персоналом), что может повысить эффективность реабилитации и снизить конфликтность.